Penatalaksanaan Gangguan Sistem Pencernaan: Gastritis

Ance M. Siallagan, S.Kep.,Ns

1

2

Gaster/ Lambung

• Ditutupi di bagian dalam oleh lapisan mukosa (Selaput lendir), untuk :– 1. Absorpsi : penyerapan– 2. Sekresi : pengeluaran larutan (enzim), mukus

(lendir)– 3. proteksi : perlindunganLapisan otot polos utk motilitas (gerakan

memeras/mendorong = peristaltik).Diatur oleh persarafan simpatis dan parasimpatis

(vagus)

Keluhan saluran cerna :

DisfagiaNyeri dadaNyeri /rasa panas epigastriumKembungNausea/mual Sindroma dispepsiaVomitus/muntahCepat kenyangColic,mulesDiareMelenaHematokeziakonstipasi

5

DISPEPSIAistilah untuk suatu sindroma/kumpulan dari beberapa gejala/keluhan, berupa:– Nyeri di daerah ulu hati (epigastrium)– Rasa panas di epigastrium– Rasa tidak nyaman (discomfort) di epigastrium– Kembung– Mual – muntah– Rasa cepat kenyang/perut terasa cepat

penuh/begah– Rasa seperti menyesak dari ulu hati ke atas

6

7

Keluhan2 di atas tidak harus ada semuanya pada seorang pasien Sindroma Dispepsia

Keluhan bisa episodik atau menetap

Awam : bila ada keluhan spt di atas diasumsikan Sakit Maag

Ringan berat RS

8

9

10

GASTRITIS

11

Radang mukosa lambung karena iritasi

12

13

14

GASTRITIS

Gastritis Akut

Gastritis erosive

Gastritis Kronis

GASTRITIS AKUT

15

GASTRITIS EROSI

16

GASTRITIS EROSI

17

GASTRITIS KRONIS

18

19

ETIOLOGI

AKUT:Diet (makan

terlalu banyak, terlalu cepat, berbumbu, mengandung mikroorganisme)

AlkoholAspirinRefluks empeduTerapi radiasi

KRONIS Ulkus benigna lambungUlkus maligna lambungBakteri Helicobacter pylory

ULKUS GASTER

20

KANKER LAMBUNG

21

Gastritis Akut

Stress

Merangsang saraf simpatis N.Vagus

Mual,Muntah,Anoreksia

NYERI

Iritasi lambung

Produksi HCl meningkat

Perdarahan (melena, Hematemesis)

Kerusakan vaskular

Respon lambung aksfollasi, erosi sel

Vasodilatasi mukosa

Produksi mukus berkurang

Iritasi sel epitel kolumner gaster

Makanan pedas,asam,alkohol,obat

Gastritis kronis

Respon radang kronis

Desquamasi sel

Menyerang fundus gaster

Helicobacter pylory

Pemeriksaan Fisik

Disfagia

Penurunan Berat Badan (weight loss),

Bukti perdarahan saluran cerna (hematemesis, melena, hematochezia, anemia defisiensi besi,atau fecal occult blood )

Tanda obstruksi saluran cerna atas (muntah, cepat penuh).

23

Pemeriksaan diagnostik

Nilai haemoglobin dan hematokrit untuk menentukan adanya anemia akibat perdarahan.

Kadar serum gastrin rendah atau normal, atau meninggi pada gastritis kronik yang berat.

Pemeriksaan rontgen dengan sinar X barium untuk melihat kelainan mukosa lambung.

Endoskopi dengan menggunakan gastrocopy untuk melihat kelainan mukosa lambung.

Pemeriksaan asam lambung untuk mengetahui ada atau tidak peningkatan asam lambung

24

25

PENATALAKSANAAN

NON MEDIKAMENTOSAHindari makanan/minum sbg pencetus, makanan merangsang spt: – Pedas– Asam– tinggi lemak– mengandung gas– Kopi– alkohol dll

Bila muntah hebat, jgn makan duluMakan teratur, tidak berlebihan, porsi kecil tapi seringHindari stressolah raga

26

Terapi Medikamentosa ANTACIDA : – penetralisir faktor asam sesaat, pe nyeri sesaat– Paling umum digunakan– Study metaanalisis manfaat (-), efektifitas = plasebo

Penyekat H2 reseptor: pesekresi asam lambung– Telah umum juga dikonsumsi– Study : manfaat 20% diatas plasebo– Generik : cimetidin, ranitidin, famotidin

27

Penghambat pompa proton / proton pump inhibitor (PPI) menghambat produksi asam lambung : –Paling efektif dan superior dlm

menghambat produksi asam lambung–omeprazol, lansoprazol, pantoprazol,

rabeprazol, esomeprazol–mahal

28

Prokinetik (anti mual-muntah): –dimenhidrinat, metoklopramid,

domperidon, cisapride, ondansetron–Antagonis reseptor dopamin2 dan

reseptor serotonin–Utk tipe dismotilitas efektif

dibanding plasebo

29

Sitoprotektor : –sukralfat, teprenon, rebamipid –Mucopromotor–me prostaglandin–me aliran darah mukosa

30

Antibiotik: –bila terbukti terlibatnya H.pylori (+)–Amoxicillin, claritromisin, tetrasiklin,

metronidazol, bismuth

Tranguilizer antianxietas, antidepresan–Bila ada faktor psikik

Pendidikan Kesehatan

Makan dengan porsi sedikit tapi sering.

Jika pasien merasa lapar, jangan langsung minum – minuman yang mengandung kafein seperti teh, tapi digantikan dengan air putih hangat.

Bila maag kambuh karena terlambat makan, jangan langsung makan – makanan berat misalnya nasi, tapi digantikan dengan makanan ringan seperti crackers. 31

Makan secara benar, hindari makan – makanan yang dapat mengiritasi terutama makanan yang pedas dan asam

Makan dengan jumlah yang cukup, pada waktunya dan lakukan dengan santai.

Mengunyah makanan sampai benar – benar lumat.

Minum air putih yang banyak atau dapat digantikan dengan minuman ber-ion.

Meminum obat sesuai dengan anjuran dokter.

32

Menjaga kebersihan lingkungan seperti alat – alat makan, tempat tidur,dll.

Hindari untuk meminum alkohol,karena alkohol dapat mengiritasi dan mengikis lapisan mukosa dalam lambung serta dapat mengakibatkan peradangan dan perdarahan.

Hindari untuk merokok, karena dapat mengganggu kerja lapisan pelindung lambung

33

Lakukan olahraga secara teratur, misalnya senam aerobik dapat menstimulasi aktivitas otot usus sehingga  membantu mengeluarkan limbah makanan dari usus secara lebih cepat.

Menghindari pemakaian aspirin saat merasa tidak enak badan, digantikan dengan istirahat yang cukup.

Hindari pemakaian obat gabungan, untuk mengurangi efek negatif obat.

34

THANKS FOR YOUR

ATTENTION!

35