gangguan sistem muskuloskeletal & jaringan ikat

Click here to load reader

Post on 30-Nov-2015

295 views

Category:

Documents

28 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

ppt

TRANSCRIPT

  • GANGGUAN SISTEM MUSKULOSKELETAL & JARINGAN IKATDisusun oleh :

    Abdul Aziz Marwan M1C107015Aisa Rurkinantia M1C107020Ermansyah M1C105054Laxmi Nurul Suci M1C107006Melasari M1C107022Yenny Sabrini M1C107021

    FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AL-ZAYTUN INDONESIA

  • OSTEOARTRITISARTRITIS RHEMATOIDLUPUS ERITEMATOSUS SISTEMIK

  • OSTEOARTRITISPenyakit kronis yang progresif lambat dan idak meradang.Ditandai :Deteriorasi dan abrasi sendi cartilagoPembentukan tulang baru pada permukaan sendiInsidensi :> pada wanita > 45 th proses penuaan1-2 jt lansia di Indonesia

  • OSTEOARTRITISEtiologi :Berhubungan proses penuaan :Merubah fungsi kondrositMenimbulkan perubahan pada komposisi sendi cartilagoFaktor genetik :Dipengaruhi dari jenis kelamin nodus herbenden > pada wanita hormon estrogen

  • Sendi-sendi yang terserang :Lutut PanggulVertebrae lumbal dan servikalPada jari-jariSendi falang distal dan proksimal khas

  • Beberapa variasi dari osteoartritis :Osteroartritis generalisata primer :Terdapat peningkatan dan > sendi yang terserangOsteoartritis erosif :Menyerang sendi jari-jariEpisode peradangan akut deformitas dan alkilosisOsteoartritis sekunder :Konsekuensi dari penyakit lain AR dan gout

  • Gejala klinis :Nyeri sendiKekakuan sendi pada pagi hariKrepitasi Perubahan gaya berjalanPembesaran sendi pada tangan :Nodus Herbenden sendi interfalang distalNodus Bauchard sendi interfalang proksimal

  • MANIFESTASI KLINIS

  • Diagnosa radiogram :Penyempitan celah sendi asimetrisPeningkatan densitas tulang subkondralPerubahan kista tulangOsteofit pada pinggir sendi

    Tujuan terapi Mencegah atau menahan kerusaka sendi lebih lanjutMengatasi nyeri dan kaku sendi mobilitas

  • ARTRITIS RHEUMATOIDDefinisi :Penyakit jaringan ikat difuse imunitas.Ditandai destruksi tulang persendian secara progresif .Kronik menyerang berbagai organ

    Insidensi :2 > sering wanita dari pada laki-laki.

  • ARTRITIS RHEUMATOIDEtiologi :Penanda gen HLA DW4 & HLA DR5HLA :Reseptor permukaan sel alpha & beta heterodimerTerletak pada kromosom 6 6p21.31Bertanggung jawab :Reaksi rejeksi transplant jaringanResistensi terhadap penyakit

  • Hormon seks :Insidensi > pada wanita 5:1Observasi wanita menopause + kontrasepsi oral atau estrogen eksteral efek protektif terhadap AR

    Faktor infeksi :Proses autoimun antigen tunggalAgen infeksius :Bakteri MikrobaVirus EBV

    PEPTIDOGLIKAN & ENDOTOKSIN

    MENGUBAH RESPON IMUNANTIGEN EKSOGEN & ENDOGEN

  • PROSES DESTRUKSI :Destruksi pencernaan :Produksi protease, kolagease & enzim-enzim hidrolitik.Di + radikal bebas & metabolik asam arakidonat leukosit PMN cairan sinovialPanus rheumatoid :Destruksi kolagen & proteoglikan

  • Gambaran klinis :Gejala-gejala konstitusional ;Lelah, anoreksia, BB & demam.Poliartritis simetris ;Sendi interfalang distal & diartrodialKekakuan dipagi hari > 1 jam.Artritis erosif khas secara radiologik.Deformitas ;Pergeseran ulnar, subluksasi sendi MKP, deformitas boutonniere & leher angsaNodul nodul rheumatoid bursa olekranonManifestasi ekstra- artikular

  • Tes Laboratorium Autoantibodi :Faktor anti gamma globulinImunoglobulin (IgM)LED 100 mm/jam atau > lagi.Anemia normositik normokromikAnemia defisiensi FeCairan sinovial hilang viskositasnya Hitung sel leukosit

  • TUJUAN TERAPIMenghilangkan rasa nyeri Mempertahankan fungsi sendi dan kemampuan maksimal pasienMencegah dan memperbaiki deformitas pada sendi

  • ARTRITIS RHEUMATOID JUVENILPenyakit artritis kronis anak < 16 thDitandai :Keradangan sinoviumGejala sistemikKlasifikasi gejala :Awitan sistemikAwitan poliartikularAwitan pausiartikular

  • Awitan sistemik :Sering pada anak < 4 thGejala :Panas mendadak Bercak kemerahan daging ikan salmonKelelahan dan nyeri ototHepatosplenomegaliSendi lutut & pergelangan kaki

  • Awitan poliartikular :> pada wanita umur 12-16 thGejala :LemahDemamBBAnemia Artritis > 1 bln poliartritis sublukasi pada sendi servikal 1-2

  • Awitan pausiartikular :>> pada anak wanita 1-3 thKomplikasi :Uveitis kronik, unilateral & bilateralSendi :LututPergelangan kakiSikuJari tangan

  • LUPUS ERITEMATOSUSLupus serigala :Sifat ruamnya kupu-kupu pada wajah gigitan serigalaPenyakit otoimun ditandai :Produksi antibodi komponen inti sel yang bermanifestasi klinis luas.Insidensi > wanita 8:1Etiologi :Idiopatik gen respon imun spesifik MHC klas II HLA DR2 & HLA DR3

  • Gejala klinis :Manifestasi awal artritis simetris/atralgiaGejala-gejala kontitusional :Demam, lelah dan BB Manifestasi di kulit fotosintesis :Ruam eritematosa wajah, leher. Ekstremitas / pada tubuh.Alopesia Ulkus mukosa mulut & nasofaringPleuritis Karditis : perikardium, miokardium & endokarditis

  • Fenomena Raynaud :Vaskulitis semua ukuran arteri & venaBercak menonjol warna putih perakBercak merah pada palatum molle & durumNefritis lupus Melekatnya anti DNA antigen DNA diendapkan di glomerulus ginjalPada SSP :Perubahan tingkah laku depresi & psikosisKejang-kejangSepsis Uremia Hipertensi berat

  • DIAGNOSIS ARA :Ruam di daerah malarRuam diskoidFotosensivitas Ulkus pada mulutArtritis tidak erosif & pada 2/ > sendi periferSerositis pleuritis & perikarditis

  • Gangguan pada ginjal :Proteinuria persisten > 0,5 g/ hariSilinder selulerGangguan neurologik :Kejang dan psikosisGangguan hematologik :Anemia hemolitikLeukopeniaLimfopeniaTrombositopeniaGangguan imunologik ANA

  • LES OBATHidralazin dan prokainamid ANA (-)PenisilaminIsoniazidKlorpromazinAnti konvulsan barbiturat

    ANA ( +)

  • DAFTAR PUSTAKA Sylvia A. Price & Lorraine M. Wilson.PATOFISIOLOGI, konsep klinis proses-proses penyakit

    BUKU AJAR. Ilmu Penyakit Dalam. Jilid II. Edisi IV