gangguan sistem muskuloskeletal & jaringan ikat

GANGGUAN SISTEM MUSKULOSKELETAL & JARINGAN IKATDisusun oleh :

Abdul Aziz Marwan M1C107015Aisa Rurkinantia M1C107020Ermansyah M1C105054Laxmi Nurul Suci M1C107006Melasari M1C107022Yenny Sabrini M1C107021

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AL-ZAYTUN INDONESIA

OSTEOARTRITISARTRITIS RHEMATOIDLUPUS ERITEMATOSUS SISTEMIK

OSTEOARTRITISPenyakit kronis yang progresif lambat dan idak meradang.Ditandai :Deteriorasi dan abrasi sendi cartilagoPembentukan tulang baru pada permukaan sendiInsidensi :> pada wanita > 45 th proses penuaan1-2 jt lansia di Indonesia

OSTEOARTRITISEtiologi :Berhubungan proses penuaan :Merubah fungsi kondrositMenimbulkan perubahan pada komposisi sendi cartilagoFaktor genetik :Dipengaruhi dari jenis kelamin nodus herbenden > pada wanita hormon estrogen

Sendi-sendi yang terserang :Lutut PanggulVertebrae lumbal dan servikalPada jari-jariSendi falang distal dan proksimal khas

Beberapa variasi dari osteoartritis :Osteroartritis generalisata primer :Terdapat peningkatan dan > sendi yang terserangOsteoartritis erosif :Menyerang sendi jari-jariEpisode peradangan akut deformitas dan alkilosisOsteoartritis sekunder :Konsekuensi dari penyakit lain AR dan gout

Gejala klinis :Nyeri sendiKekakuan sendi pada pagi hariKrepitasi Perubahan gaya berjalanPembesaran sendi pada tangan :Nodus Herbenden sendi interfalang distalNodus Bauchard sendi interfalang proksimal

MANIFESTASI KLINIS

Diagnosa radiogram :Penyempitan celah sendi asimetrisPeningkatan densitas tulang subkondralPerubahan kista tulangOsteofit pada pinggir sendi

Tujuan terapi Mencegah atau menahan kerusaka sendi lebih lanjutMengatasi nyeri dan kaku sendi mobilitas

ARTRITIS RHEUMATOIDDefinisi :Penyakit jaringan ikat difuse imunitas.Ditandai destruksi tulang persendian secara progresif .Kronik menyerang berbagai organ

Insidensi :2 > sering wanita dari pada laki-laki.

ARTRITIS RHEUMATOIDEtiologi :Penanda gen HLA DW4 & HLA DR5HLA :Reseptor permukaan sel alpha & beta heterodimerTerletak pada kromosom 6 6p21.31Bertanggung jawab :Reaksi rejeksi transplant jaringanResistensi terhadap penyakit

Hormon seks :Insidensi > pada wanita 5:1Observasi wanita menopause + kontrasepsi oral atau estrogen eksteral efek protektif terhadap AR

Faktor infeksi :Proses autoimun antigen tunggalAgen infeksius :Bakteri MikrobaVirus EBV

PEPTIDOGLIKAN & ENDOTOKSIN

MENGUBAH RESPON IMUNANTIGEN EKSOGEN & ENDOGEN

PROSES DESTRUKSI :Destruksi pencernaan :Produksi protease, kolagease & enzim-enzim hidrolitik.Di + radikal bebas & metabolik asam arakidonat leukosit PMN cairan sinovialPanus rheumatoid :Destruksi kolagen & proteoglikan

Gambaran klinis :Gejala-gejala konstitusional ;Lelah, anoreksia, BB & demam.Poliartritis simetris ;Sendi interfalang distal & diartrodialKekakuan dipagi hari > 1 jam.Artritis erosif khas secara radiologik.Deformitas ;Pergeseran ulnar, subluksasi sendi MKP, deformitas boutonniere & leher angsaNodul nodul rheumatoid bursa olekranonManifestasi ekstra- artikular

Tes Laboratorium Autoantibodi :Faktor anti gamma globulinImunoglobulin (IgM)LED 100 mm/jam atau > lagi.Anemia normositik normokromikAnemia defisiensi FeCairan sinovial hilang viskositasnya Hitung sel leukosit

TUJUAN TERAPIMenghilangkan rasa nyeri Mempertahankan fungsi sendi dan kemampuan maksimal pasienMencegah dan memperbaiki deformitas pada sendi

ARTRITIS RHEUMATOID JUVENILPenyakit artritis kronis anak < 16 thDitandai :Keradangan sinoviumGejala sistemikKlasifikasi gejala :Awitan sistemikAwitan poliartikularAwitan pausiartikular

Awitan sistemik :Sering pada anak < 4 thGejala :Panas mendadak Bercak kemerahan daging ikan salmonKelelahan dan nyeri ototHepatosplenomegaliSendi lutut & pergelangan kaki

Awitan poliartikular :> pada wanita umur 12-16 thGejala :LemahDemamBBAnemia Artritis > 1 bln poliartritis sublukasi pada sendi servikal 1-2

Awitan pausiartikular :>> pada anak wanita 1-3 thKomplikasi :Uveitis kronik, unilateral & bilateralSendi :LututPergelangan kakiSikuJari tangan

LUPUS ERITEMATOSUSLupus serigala :Sifat ruamnya kupu-kupu pada wajah gigitan serigalaPenyakit otoimun ditandai :Produksi antibodi komponen inti sel yang bermanifestasi klinis luas.Insidensi > wanita 8:1Etiologi :Idiopatik gen respon imun spesifik MHC klas II HLA DR2 & HLA DR3

Gejala klinis :Manifestasi awal artritis simetris/atralgiaGejala-gejala kontitusional :Demam, lelah dan BB Manifestasi di kulit fotosintesis :Ruam eritematosa wajah, leher. Ekstremitas / pada tubuh.Alopesia Ulkus mukosa mulut & nasofaringPleuritis Karditis : perikardium, miokardium & endokarditis

Fenomena Raynaud :Vaskulitis semua ukuran arteri & venaBercak menonjol warna putih perakBercak merah pada palatum molle & durumNefritis lupus Melekatnya anti DNA antigen DNA diendapkan di glomerulus ginjalPada SSP :Perubahan tingkah laku depresi & psikosisKejang-kejangSepsis Uremia Hipertensi berat

DIAGNOSIS ARA :Ruam di daerah malarRuam diskoidFotosensivitas Ulkus pada mulutArtritis tidak erosif & pada 2/ > sendi periferSerositis pleuritis & perikarditis

Gangguan pada ginjal :Proteinuria persisten > 0,5 g/ hariSilinder selulerGangguan neurologik :Kejang dan psikosisGangguan hematologik :Anemia hemolitikLeukopeniaLimfopeniaTrombositopeniaGangguan imunologik ANA

LES OBATHidralazin dan prokainamid ANA (-)PenisilaminIsoniazidKlorpromazinAnti konvulsan barbiturat

ANA ( +)

DAFTAR PUSTAKA Sylvia A. Price & Lorraine M. Wilson.PATOFISIOLOGI, konsep klinis proses-proses penyakit

BUKU AJAR. Ilmu Penyakit Dalam. Jilid II. Edisi IV