GANGGUAN SISTEM INTEGUMEN

Ns. Indri Permanasari,S.Kep.

STIKes Medistra IndonesiaGANGGUAN SISTEM INTEGUMENPsoriasisPsoriasisadalah penyakit autoimun yang mengenai kulit, ditandai dengan sisik yang berlapis berwarna keperakan, disertai dengan penebalan warna kemerahan dan rasa gatal atau perih. Bila sisik ini dilepaskan maka akan timbul bintik perdarahan di kulit dibawahnya.Psoriasis ialah sejenis penyakit kulit yang penderita nya mengalami proses pergantian kulit yang terlalu cepat. Kemunculan penyakit ini terkadang untuk jangka waktu lama atau timbul/hilang, Penyakit ini secara klinis sifatnya tidak mengancam jiwa, tidak menular tetapi karena timbulnya dapat terjadi pada bagian tubuh mana saja sehingga dapat menurunkan kualitas hidup serta menggangu kekuatkan mental seseorang bila tidak dirawat dengan baik.Berbeda dengan pergantian kulit pada manusia normal yang biasanya berlangsung selama tiga sampai empat minggu, proses pergantian kulit pada penderita psoriasis berlangsung secara cepat yaitu sekitar 24 hari, (bahkan bisa terjadi lebih cepat) pergantian sel kulit yang banyak dan menebal.

Psoriasis sering timbul di kuku, dimulai dari bintik putih pada kuku sampai ke penebalan kuku, juga mengenai kulit kepala (skalp) ditandai dengan sisik besar dan penebalan dengan warna kemerahan yang akan melewati batas rambut. Penyakit ini sering mengenai siku dan lutut, walaupun dapat juga mengenai wajah, lipat lutut dan siku, genitalia, telapak tangan dan kaki, sesuai tingkat keparahannya penyakit ini bisa meluas keseluruh tubuh (eritroderma) yang akan menimbulkan kegawatan dan dapat mengancam jiwa.PsoriasisPsoriasis dipicu oleh kelainan herediter pada gen yang membawa kecenderungan, faktor lingkungan seperti trauma dan cuaca, faktor penyakit lain seperti infeksi dan stress, faktor obat-obatan seperti anti malaria, beta blocker, alkohol, serta status imunologi penderita seperti HIV, kanker dan atopi.PSORIASISBeberapa hal yang diperkirakan dapat memicu timbulnya Psoriasis, antara lain adalah :Garukan/gesekan dan tekanan yang berulang-ulang , misalnya pada saat gatal digaruk terlalu kuat atau penekanan anggota tubuh terlalu sering pada saat beraktivitas. Bila Psoriasis sudah muncul dan kemudian digaruk/dikorek, maka akan mengakibatkan kulit bertambah tebal.Obat telan tertentu antara lain obat anti hipertensi dan antibiotik.Mengoleskan obat terlalu keras bagi kulit.Emosi tak terkendali.Sedang mengalami infeksi saluran nafas bagian atas, yang keluhannya dapat berupa demam nyeri menelan, batuk dan beberapa infeksi lainnya.Makanan berkalori sangat tinggi sehingga badan terasa panas dan kulit menjadi merah , misalnya mengandung alcohol.

PsoriasisPSORIASISsampai saat ini belum dapat disembuhkan secara total. Pengobatan dilakukan secara bertahap dengan obat topikal (oles), obat sistemik (minum), penyinaran (ultraviolet), laser dan obat biologik.Pengobatan yang ada hanya untuk menekan gejala Psoriasis ini, memperbaiki keadaan kulit, mengurangi rasa gatalnya. Penderita Psoriasis tidak bisa berhenti dari pengobatan, ada pengobatan lanjutan sebagai pemeliharaan yang diberikan dalam jangka waktu lama untuk mempertahankan kondisi dan juga untuk mengontrol timbulnya kelainan kulit yang baruPsoriasisJenis-Jenis Psoriasis :

Psoriasis GuttatePsoriasis KukuPsoriasis PlakPsoriasis InversePsoriasis EritrodermiPsoriasis ArtristisPsoriasis ScalpPsoriasis Pustular

PSORIASISKomplikasi yang diakibatkan dapat menjadi serius, seperti pada Psoriasis artropi yaitu Psoriasis yang menyerang sendi, Psoriasis bernanah (Psoriasis Postulosa) dan terakhir seluruh kulit akan menjadi merah disertai badan menggigil (Eritoderma)HERPESHerpes atau kadang disebut dengan penyakit cacar merupakan penyakit radang kulit yang ditandai dengan pembentukan gelembung-gelembung berisi air secara berkelompok.Penyakit Cacar atau Herpes ini ada 2 macam golongan, Herpes Simplex dan Herpes Zoster. Keduanya sama-sama disebabkan oleh virus.

Herpes Simplex

Herpes Simplexdibagi menjadi dua tipe. Tipe 1 atau dikenal denganHerpes Simplex Virus-1(HSV-1), virus ini menyerang bagian mulut atau pinggang ke atas. HSV-1 pada kenyataannya adalah infeksi yang sangat umum. HSV 1 seperti sariawan di mulut bibir dan ruam lepuh lainnya, bisa diobati tapi tidak bisa sembuh secara total karena sewaktu-waktu kalau tubuh lemah bisa muncul lagi.

Herpes SimplexTipe 2, biasa dikenal dengan HSV-2, virus ini menyerang bagian pinggang ke bawah, biasanya bagian kelamin sehingga biasa disebut denganHerpes Genitalis. HSV2 (herpes genitalis) tidak bisa menular melalui udara, tetapi bisa menular melalui hubungan sex.Herpes ini bisa muncul di vagina, dubur, selangkangan kaki. Ini juga tidak bisa sembuh. Pada laki-laki herpes ini bisa terlihat tapi pada perempuan tidak kelihatan.

Herpes ZosterHerpes zoster (HZ) is also called shingles. It is an infection caused by the same virus (germ) that causes chickenpox (varicella-zoster virus). After you get chickenpox, the virus stays in your body for several years without causing any symptoms. HZ occurs when the virus becomes active again. Once active, the virus will travel along a nerve to your skin and cause a rash. Early treatment may help your symptoms get better faster and prevent you from spreading the virus to others. It may also prevent the virus from causing long-term problems like severe pain and vision loss

What problems may occur with herpes zoster?You may have some serious problems after having herpes zoster:Pain:You may have pain before, during, and after your rash. Sometimes pain may last longer than six months. This is a serious condition called postherpetic neuralgia. This pain can go away or last for many years.Eye problems:HZ may cause you to have eye problems. These problems include drooping eyelids (ptosis), damage that may cause blindness, and infections. Herpes zoster ophthalmicus is a serious problem that can cause permanent eye problems, including blindness.Brain problems:You could get an infection in your brain and spinal cord. You may also have a stroke. A stroke happens when blood flow to a part of your brain suddenly decreases or stops.Nerve problems:Some of the nerves in your face may twitch or stop working. This may happen when your HZ is in your ear or on other parts of your face. Ramsay Hunt syndrome may cause you to be dizzy. It may also make it harder for you to hear and taste.Skin problems:You may get permanent scars or skin color changes after you have HZ.

Can I infect others with herpes zoster?

The virus can be passed to a person who have never had chickenpox. Once exposed to the virus, this person may get chickenpox, but he will not get shingles.You may pass the virus to others as long as you have a rash. Usually, you cannot infect others once the rash crusts over (dries up). The virus can be passed on to others who breathe air infected with the virus. Touching a person may also increase his chances of getting the virus.

What are the signs and symptoms of herpes zoster?HZ often starts with pain in your back, chest, neck, or face. A rash then develops where you had your pain. Sometimes pain does not occur before the rash. The rash is usually found on only one side of your body.Eye pain when exposed to light.Fatigue (getting tired easily).Fever (high body temperature).Headache.Pain when your skin is touched very lightly.Weakness.

HERPES ZOSTERHow is herpes zoster diagnosed?About your signs and symptoms. Tell your caregiver if you have had chickenpox. Tell him also if you have been exposed to the HZ virus or have been around any sick people. Blood tests:You may need blood taken to give caregivers information about how your body is working. The blood may be taken from your hand, arm, or IV.Virus tests:Your caregiver may send skin scrapings or fluid from your blisters to the lab for tests.

Herpes ZosterPada permulaannya, herpes zoster akan menyebabkan sedikit demam, pilek, cepat merasa lelah, lesu, dan lemah.Pada kasus yang lebih berat, bisa dirasakan nyeri sendi, sakit kepala dan pusing. Nyeri akanterasa di bagian tubuh Anda yang sarafnya terpengaruh. Nyeri ini berkisar dari ringan sampai berat berupa rasa pegal,terbakar atau menusuk-nusuk. Kulit di bagian tubuh yang terkena biasanya terasa lunak.Herpes ZosterTimbul bintik kecil kemerahan pada kulit. Bintik-bintik ini lalu berubah menjadigelembung-gelembung transparan berisi cairan, persis seperti pada cacar air namun hanya bergerombol di sepanjang kulit yangdilalui oleh saraf yang terkenaJaringanlunak di bawah dan di sekitar lepuhan dapat membengkak untuk sementara karena peradangan yang disebabkan oleh virus.PengobatanObat-obatan yang diberikan pada penderita penyakit cacar ditujukan untuk mengurangi keluhan gejala yang ada seperti nyeri dan demam, misalnya diberikan paracetamol.Pemberian Acyclovir tablet (Desciclovir, famciclovir, valacyclovir, dan penciclovir) sebagai antiviral bertujuan untuk mengurangi demam, nyeri, komplikasi serta melindungi seseorang dari ketidakmampuan daya tahan tubuh melawan virus herpes. Sebaiknya pemberian obat Acyclovir saat timbulnya rasa nyeri atau rasa panas membakar pada kulit, tidak perlu menunggu munculnya gelembung cairan (blisters).

1. Pereda nyeriSalah satu masalah terbesar herpes zoster adalah rasa nyeri. Nyeri ini kadang-kadang sangat keras. Parasetamol dapatdigunakan untuk meredakan sakit, atau berikan resep analgesikyang lebih kuat.2. AntivirusDalam beberapa kasus, obat antivirus seperti asiklovir, famsiklovir, dan valaciclovir mungkin diberikan. Obat-obat tersebuttidak membunuh virus tapi menghambat perkembangbiakan virus. Dengan demikian, tingkat keparahan serangan herpes zoster dapatdiminimalkan. Obat antivirus paling berguna pada tahap awal ruam (dalam 3 hari setelah ruam muncul). Obat antivirus tidak disarankan untuk semua pasien. Misalnya, remaja dan anak-anak yang terkena herpeszoster di perut seringkali hanya memiliki gejala ringan dan berisiko rendah terkena neuralgia pasca herpes. Dalam situasi iniobat antivirus tidak diperlukan.3. SteroidSteroid membantu mengurangi peradangan dan mempercepat penyembuhan lepuhan. Namun, penggunaan steroid untuk herpes zostermasih kontroversial. Steroid juga tidak mencegah neuralgia pasca herpes.

Pada kondisi serius dimana daya tahan tubuh sesorang sangat lemah, penderita penyakit cacar (herpes) sebaiknya mendapatkan pengobatan terapy infus (IV) Acyclovir. Sebagai upaya pencegahan sebaiknya seseorang mendapatkan imunisasi vaksin varisela zoster. Pada anak sehat usia 1 12 tahun diberikan satu kali. Imunasasi dapat diberikan satu kali lagi pada masa pubertas untuk memantapkan kekebalan menjadi 60% 80%. Setelah itu, untuk menyempurnakannya, berikan imunisasi sekali lagi saat dewasa. Kekebalan yang didapat ini bisa bertahan sampai 10 tahun.

Dapatkah herpes zoster dapat dicegah?Herpes zoster hanya dapat dicegah jika Anda tidak pernah memiliki cacar air, atau jika Anda memiliki kekebalan sangat baikterhadap virus cacar air. Pencegahan yang lebihaktif adalah dengan imunisasi cacar air.SINDROM STEVEN JOHNSONSindrom Steven-Johnson (SSJ) merupakan suatu kumpulan gejala klinis erupsi mukokutaneus yang ditandai oleh trias kelainan pada kulit vesikulobulosa, mukosa orifisium serta mata disertai gejala umum berat.Sinonimnya antara lain : sindrom de Friessinger-Rendu, eritema eksudativum multiform mayor, eritema poliform bulosa, sindrom muko-kutaneo-okular, dermatostomatitis, dll. Istilah eritema multiforme yang sering dipakai sebetulnya hanya merujuk pada kelainan kulitnya saja.Bentuk klinis SSJ berat jarang terdapat pada bayi, anak kecil atau orang tua. Lelaki dilaporkan lebih sering menderita SSJ daripada perempuan.Tidak terdapat kecenderungan rasial terhadap SSJ walaupun terdapat laporan yang menghubungkan kekerapan yang lebih tinggi pada jenis HLA tertentu

PenyebabEtiologi SSJ sukar ditentukan dengan pasti karena dapat disebabkan oleh berbagai faktor, walaupun pada umumnya sering dikaitkan dengan respons imun terhadap obat.Beberapa faktor penyebab timbulnya SSJ diantaranya : infeksi (virus, jamur, bakteri, parasit),obat (salisilat, sulfa, penisilin, etambutol, tegretol, tetrasiklin, digitalis, kontraseptif),makanan (coklat),fisik (udara dingin, sinar matahari, sinar X),lain-lain (penyakit polagen, keganasan, kehamilan).

Infeksi virusHerpes simpleks, Mycoplasma pneumoniae, vaksiniajamurkoksidioidomikosis, histoplasmabakteristreptokokus,Staphylococcs haemolyticus, Mycobacterium tuberculosis,salmonelaparasitmalariaObatsalisilat, sulfa, penisilin, etambutol, tegretol, tetrasiklin, digitalis, kontraseptif, klorpromazin, karbamazepin, kinin, analgetik/antipiretikMakananCoklat