Gangguan Pendengaran Pada Bayi dan AnakDr. Nirza Warto, Sp. THT-KL

Pendahuluan

Perkembangan Auditorik

Perkembangan wicara

Tahap perkembangan bicara

Perkiraan adanya gangguan pendengaran pada bayi dan anak

Penyebab gangguan pendengaran pada bayi dan anak

Pemeriksaan pendengaran pada bayi dan anak

Pemeriksaan pendengaran pada bayi dan anak

Behavioral Observation Audiometry (BOA)

BOA dibedakan menjadi

Timpanometri

Visual Reinforcement Audiometry (VRA)Anak lebih besarPrinsip memberikan penghargaanBoneka

TIMPANOGRAM

Audiometri nada murniAlat : audiometerHasil pencatatan : audiogramDapat dilakukan pada anak >4 th yang kooperatifSumber suara nada murni (pure tone)Dilakukan pada ruang kedap suara

Menilai hantaran suara melalui udara (air conduction) frek 125,250, 500, 1000, 2000, 4000, 8000 HzMenilai hantaran suara melalui tulang (bone conduction) frek 500, 1000, 2000, 4000HzIntensitas 10-100 dBSuara dengan intensitas terendah yang dapat didengar Jenis dan derajat ketulian

Otoacoustic Emission (OAE)Mekanisme respon OAE

OAEMenggunakan kriteria pass/lulus dan refer/ tidak lulusTidak invasifMudahTidak membutuhkan waktu lamaPraktisTidak harus di ruang kedap, cukup diruang yang tenangPemilihan probe sesuai ukuran liang telinga

Kegunaan

Brainstem Evoked Response Audiometry (BERA)Pemeriksaan elektrofisiologik untuk menilai integritas sistem auditorik , bersifat obyektif, tidak invasifDapat memeriksa bayi,anak, dewasa, penderita koma

Direkam melalui elektroda permukaaan (surface electrode) Gelombang defleksi positif ( gelombang I sampai V)

Analisa Gelombang, berdasarkan parameter :Masa laten ( ms )Morfologi gelombangAmplitudoMasa laten : waktu yang dibutuhkan sejak stimulus diberikan sampai terjadi evoked potensial untuk masing2 gelombang. 3 jenis masa latenMasa laten absolutMasa laten antar gelombang (interwave latensi)Masa laten antar telinga

Jenis pemeriksaan BERA lainnya

Neuropati Auditorik Gambaran kelainan BERA sedangkan OAE normal Fungsi sel sel rambut luar kohlea normal Sinyal sinyal auditorik yang keluar dari kohlea diduga mengalami disorganisasi Penyebab anoksia saat lahir, hiperbilirubinemia yang membutuhkan transfusi tukar pada bayi baru lahir, infeksi , penyakit autoimun, penyakit neurologi Terdapat gambaran cochlear microphonic

Faktor Risiko menurut American Join Committee on Infant (AJCIH) 2000Usia 0 28 hari :Kondisi / penyakit yang memerlukan perawatan NICU selama 48 jam/lebihKeadaan atau stigmata yang berhubungan dengan sindroma tertentu yang diketahui mempunyai hubungan dengan tuli sensorineural atau konduktifRiwayat keluarga dengan gangguan pendengaran sensorineural yang menetap sejak masa anak-anakAnomali kraniofasial (kelainan morfologi pinna atau liang telinga)Infeksi intra uterin (TORCHS) BBLRHiperbilirubinemia yang memerlukan transfusi tukarObat ototoksikMeningitis bakterialisApgar score 0-4 pada menit pertama, 0-6 pada 5 menit

Usia 29 hari 2 tahunKecurigaan orang tua / pengasuh tentang gangguan pendengaran , keterlambatan bicara, afasia atau keterlambatan perkembanganRiwayat keluarga dgn gangguan pendengaran yg menetap Keadaan atau stigmata yang berhubungan dengan sindroma tertentu yang diketahui mempunyai hubungan dengan tuli sensorineural, konduktif atau gangguan fungsi tuba eustachiusInfeksi postnatal yang menyebabkan gangguan pendengaran sensorineural termasuk meningitis bakterialisInfeksi intrauterin seperti TORCHS

Hiperbilirubinemia yang memerlukan transfusi tukar, hipertensi pulmonal yang membutuhkan ventilator serta kondisi lainnya yang membutuhkan ECMO ( extra corporeal membrana oxygenation )Adanya kelainan neurodegeneratif seperti Hunter sindrom dan kelainan neuropathi sensomotorik misalnya Friederichs ataxia, Charrot - Marie Tooth sindromTrauma kapitisOM berulang atau menetap disertai efusi telinga tengah minimal 3 bulan

Newborn hearing screening

Alur Skrining Pendengaran BayiDi Indonesia tahun 2006

Bayi baru lahir(usia >24 jam & sblm keluar RS)

OAE

Pass

REFER

3 bulanEvaluasi otoskopiTimpanometriDPOAEAABR

Pass

REFER

Audiologic assessmentABR click + tone burst 500 Hz dan atau ASSR

Habilitasi usia < 6 bulan

Pemantauan speech developmentPemantauan audiologi tiap 6 bulan selama 3 tahun

TIDAK PERLU TINDAK LANJUT

FAKTORRISIKO

-

+

*