gangguan panik refarat

7/24/2019 Gangguan Panik refarat

1/18

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Gangguan anxietas adalah keadaan tegang yang berlebihan atau tidak pada tempatnya

yang ditandai oleh perasaan khawatir, tidak menentu atau takut.Gngguan anxietas mencakup

gangguan anxietas fobik, gangguan panik, gangguan anxietas menyeluruh, gangguan

campuran anxietas dan depresi serta gangguan obsesi kompulsif. 1

Pembagian gangguan anxietas dapat dilihat dari table berikut:

Gambar 1: Pembagian Gangguan Anxietas1

Gangguan panik merupakan salah satu jenis gangguan cemas kronik yang ditandai

oleh serangan panik parah yang berulang dan tak terduga, frekuensi serangannya

berariasi mulai dari serangan terjadi lebih dari satu kali dalam setahun hingga serangan

yang terjadi beberapa kali dalam sehari. !erangan panik dapat pula terjadi pada jenisgangguan cemas yang lain, namun hanya pada gangguan panik, serangan terjadi

meskipun tidak terdapat faktor presipitasi yang jelas. ",#

!erangan panik dapat terjadi secara spontan ataupun sebagai respon terhadap situasi

tertentu.$ariasi serangan sangat berfariasi, ada yang sering %setiap minggu&, tetapi

berlangsung berbulan'bulan.Ada juga yang mengalami serangkaian serangan tetapi

diikuti periode tenang selama berminggu'minggu. 1

BAB II

PEMBAHASAN

Gangguan

Gangguan Anxietas

Kontinyu

Anxietas

Episodik

Padasembarang

situasiGangguan

Pola campuranAgorafobia dengan

panik

Pada situasi

tertentu

Fobia AgorafobFobia


2/18

2.1 Definisi

(enurut )!('*$, gangguan panik adalah gangguan yang sekurang'kurangnya

terdapat # serangan panik dalam waktu # minggu dan tidak dalam kondisi stres berat

atau dalam situasi yang mengancam kehidupan. Gangguan panik bersifat rekuren

%kambuh& dan akan mengakibatkan terjadinya serangan panik yang tidak diduga'duga

dan mencapai puncaknya kurang dari 1+ menit. "

erdapat # model fenomenologi gangguan panik yaitu :

a. !erangan panik akut

)itandai oleh timbulnya peningkatan aktifitas sistem saraf otonom secara

mendadak dan spontan disertai perasaan ketakutan. !erangan ini berakhir 1+'#+ menit

dan dapat kembali normal.1,"

b. Antisipasi kecemasan

)itandai dengan perasaan takut bahwa serangan akan timbul kembali.

-eadaan ini jarang kembali normal karena sesudah serangan biasanya penderita sudah

dalam kondisi kronis dan selalu mengantisipasi terhadap onset serangan.1,"

c.(enghindari fobia

Adalah kondisi panik yang berkembang menjadi perilaku menghindar atau

fobia. Penderita menjadi ketakutan akan timbulnya serangan panik sehingga penderita

menghindari situasi tersebut. "

2.2 Epidemiologi

Penelitian epidemiologi telah melaporkan prealensi seumur hidup untuk

gangguan panik adalah 1,' / dan untuk serangan panik adalah # 0 . /. !ebagai

contohnya, satu penelitian terakhir pada lebih dari 1.++ orang dewasa yang dipilih

secara acak di exas menemukan bahwa angka prealensi seumur hidup adalah #,2 /

untuk gangguan panik, , / untuk serangan panik, dan "," % untuk serangan panikdengan gejala yang terbatas yang tidak memenuhi kriteria diagnostik lengkap.1,"

3enis -elamin wanita "'# kali lebih sering terkena dari pada laki'laki, walaupun

kurangnya diagnosis gangguan panik pada laki'laki mungkin berperan dalam distribusi

yang tidak sama tersebut. Perbedaan antara kelompok 4ispanik, kulit putih non'

4ispanik, dan kulit hitam adalah sangat kecil. 5aktor sosial satu'satunya yang dikenali

berperan dalam perkembangan gangguan panik adalah riwayat perceraian atau

perpisahan yang belum lama. Gangguan paling sering berkembang pada dewasa muda '

usia rata'rata timbulnya adalah kira'kira " tahun, tetapi baik gangguan panik maupun

1


3/18


4/18

sebelumnya merupakan suatu sinyal kecemasan ringan menjadi suatu perasaan

ketakutan yang melanda, lengkap dengan gejala somatik.1,",8

Peneliti menyatakan bahwa penyebab serangan panik kemungkinan

melibatkan alam bawah sadar peristiwa yang menegangkan dan bahwa patogenesis

serangan panik mungkin berhubungan dengan faktor neurofisiologis yang dipicu oleh

reaksi psikologis.1,",8

2.# "am$aran %linis

!erangan panik pertama seringkali spontan, tanpa tanda akan terjadi serangan

panik, walaupun serangan panik kadang'kadang terjadi setelah luapan kegembiraan,

kelelahan fisik, aktiitas seksual atau trauma emosional. !erangan sering dimulai dengan

periode gejala yang meningkat dengan cepat selama 1+ menit.Gejala mental utama

adalah ketakutan yang kuat, suatu perasaan ancaman kematian dan kiamat.Pasien

biasanya tidak mampu menyebutkan sumber ketakutannya.Pasien mungkin merasa

kebingungan dan mengalami kesulitan dalam memusatkan perhatian.anda fisik adalah

takikardia, palpitasi, sesak nafas dan berkeringat.Pasien seringkali mencoba untuk

mencari bantuan.!erangan biasanya berlangsung "+ sampai #+ menit dan jarang lebih

lama dari 1 jam.1,"

Gejala penyerta

Gejala depresi seringkali ditemukan pada serangan panik dan agorafobia, pada

beberapa pasien suatu gangguan depresi ditemukan bersama'sama dengan gangguan

panik. Penelitian telah menemukan bahwa resiko bunuh diri selama hidup pada orang

dengan gangguan panik adalah lebih tinggi dibandingkan pada orang tanpa gangguan

mental."

)isamping agorapobia, fobia lain dan gangguan obsesi kompulsif dapat terjadi

bersama dengan gangguan panik. Akibat psikologis dari gangguan panik dan agorafobia

selain pertengkaran perkawinan, dapat berupa waktu terbuang ditempat kerja, kesulitan

finansial yang berhubungan dengan hilangnya pekerjaan dan penyalahgunaan alkohol

dan 9at lain."

2.& Diagnosis

(enurut )!('*$, kriteria diagnosis gangguan panik harus dibuktikan dengan

adanya serangan panik yang berkaitan dengan kecemasan persisten berdurasi lebih dari 1


5/18

bulan terhadap: %1&serangan panik baru %"& konsekuensi serangan, atau %#& terjadi

perubahan perilaku yang signifikan berhubungan dengan serangan. !elain itu untuk

mendiagnosis serangan panik, kita harus menemukan minimal 8 gejala dari 1# gejala

berikut ini:

(erasa pusing, tidak stabil berdiri, hingga pingsan

(erasa kehilangan kontrol, seperti mau gila

akut mati

eher serasa dicekik

Palpitasi, berdebar'debar, denyut jantung bertambah cepat

;yeri dada, rasa tidak nyaman di dada

(erasa sesak, bernapas pendek

(ual atau distress abdominal

Gemetaran

7erkeringat


6/18

)iagnosis banding organik untuk gangguan panik dapat dilihat pada tabel dibawah:

@tiologi ontoh

Penyakit kardioaskuler Anemia, angina, gagal jantung kongesif,

keadaan adrenergik beta hiperaktif, hiertensi,

prolapsus katup mitral, infark miokardium,

takikardi atrium paradoksal.

Penyakit pulmonal Asma, hiperentilasi, embolus paru'paru

Penakit neuroloigs Penyakit serebroaskuler, epilepsy, penyakit

4untington, infeksi, penyakit meniere, sklerosis

multiple, serangan iskemik transien, tumor,

penyakit Bilson.

Penyakit endokrin Penyakit Addison, sindrom karsinoid, sindrom

chusing, diabetes, hipertiroidisme,

hipoglikemia, hipopaatiroidismer, ganguan

menopause, feokromasitoma, sindrom

prementruasi

*ntoksikasi obat Amfetamin, amyl ntrite, antikolinergik, kokain

4alusinogen (arijuana, nikotin, theophyline.

Putus obat Alcohol, antihipertensi, opiate dan opioid,

sedatie'ipnotik,

-ondisi lain Anafilaksis, defisiensi 71", gangguan elektrolit,

keracunan logam berat, infeksi sistemik, upus,

eritemtous sistemik, arteritis temporalis,

uremia.

abel 1 : diagnosis banding organik untuk gangguan panik1

)iagnosis banding psikiatrik untuk gangguan panik adalah pura'pura, gangguan

buatan, hiponkondriasis, gangguan depersonalisasi, fobia social dan spesifik, gangguan

stress pascatraumatik, gangguan depresif, dan ski9ofrenia.

2.( )erapi

2.(.1Psikoterapi

*ogniti+e,$e-a+ioral t-erap /*B)0

7, dengan atau tanpa farmakoterapi, merupakan terapi pilihan untuk

gangguan panik, dan terapi ini harus diberikan pada semua pasien.7 memiliki

"


7/18

efikasi yang lebih tinggi dalam mengatasi gangguan panik dan biayanya lebih murah.

!elain itu tingkat drop out dan relaps juga lebih rendah jika dibandingkan dengan

terapi farmakologi. (eskipun begitu, hasil yang lebih superior dapat dihasilkan dari

kombinasi 7 dan famakoterapi.8,,

Be$erapa Metode *B)

erdapat beberapa metode 7, beberapa diantaranya yakni metode

restrukturisasi, terapi relaksasi, terapi bernapas, dan terapi interocepative.*nti dari

terapi 7 adalah membantu pasien dalam memahami cara kerja pemikiran otomatis

dan keyakinan yang salah dapat menimbulkan respon emosional yang berlebihan,

seperti pada gangguan panik.8,,

Terapi restrukturisasi,melalui terapi ini pasien dapat merestrukturisasi isi

pikirannya dengan cara mengganti semua pikiran 0 pikiran negatif yang dapat

mengakibatkan perasaan tidak menyenangkan yang dapat memicu serangan panik

dengan pemikiran'pemikiran positif.8

Terapi relaksasi dan bernapas dapat digunakan untuk membantu pasien

mengontrol kadar kecemasan dan mencegah hypocapnia ketika serangan panik terjadi.

!emua jenis 7 seperti di atas dapat dilakukan pasien dengan atau tanpa melibatkan

dokter.8

;amun salah satu metode 7 seperti interoceptive therapy,dalam terapi ini

setiap pasien mengalami serangan, serangan tersebut diinduksi dalam lingkungan

yang terkontrol untuk memungkinkan pasien untuk menghadapi rasa takutnya dan

belajar menguasainya. atihan seperti ini berlangsung selama satu menit.Interoceptive

theraphyterbukti berhasil pada 2C/ pasien harus dilakukan dengan bantuan dokter di

suatu lingkungan yang terkontrol. -arena terapi ini dilakukan dengan memberikan

paparan yang dapat menstimulus serangan panik pasien dengan cara

meningkatkannya sedikit demi sedikit hingga pasien mengalami desensitasi terhadap

stimulus tersebut. Adapun beberapa teknik yang dapat dilakukan untuk

mendesensitasi gangguan panik antara lain:

4iperentilasi disengaja 0 ini dapat mengakibatkan kepala pusing, derealisasi,

dan pandangan menjadi kabur

(elakukan putaran pada kursi ergonomis 0 ini dapat mengakibatkan rasa

pusing dan disorientasi

#


8/18

7ernapas melalui pipet 0 ini dapat mengakibatkan sesak napas dan konstriksi

saluran napas

(enahan napas ' ini dapat menciptakan sensasi seperti pengalaman

menjelang ajal

(enegangkan badan 0 untuk menciptakan perasaan tegang dan waspada

!emua tindakan di atas dilakukan tidak boleh lebih dari 1 menit.-uncinya

dari teknik di atas adalah menciptakan sejumlah stimulus yang menyerupai serangan

panik.atihan'latihan tersebut diulangi #' kali sehari hingga pasien tidak lagi

merasakan kepanikan terhadap stimulus seperti itu. 7iasanya butuh waktu hingga

beberapa minggu untuk dapat mencapai hal itu.1,"

Pemaparan terhadap stimulus tersebut dilakukan agar pasien dapat belajar

melalui pengalaman bahwa semua sensasi internal yang dia rasakan seperti sesak

napas, pusing dan pandangan yang kabur bukanlah hal yang harus ditakuti. -etika

pasien mulai menyadari hal tersebut maka secara otomatis, hippocampus dan

amygdala, yang merupakan pusat emosi, akan ikut mempelajarinya sebagai hal yang

tidak perlu ditakuti, sehingga respon sistem simpatik akan ikut berkurang.1,"

2.(.2 !armakoterapi

erdapat # golongan besar obat yang dianjurkan untuk mengatasi gangguan

panik, yakni golongan !!


9/18

moclobeminde.

' !witching to drugs that hae been

effectie in preliminary open studies

or case reports: mirta9apine,

alproate, inositol, ondansetron,

gabapentin, tiagabine, igabatrin

' !witching to drugs that were effectie

in other anxiety disorders in double'

blind, placebo'controlled studies:

duloxetine, Fuetiapine, buspirone.

an antipanic drugs be combinedE =sually, monotherapy is the better option.

ombinations of drug may be used in

treatment'resistant cases. hese combination

are supported by studies:

' 7en9odia9epines may be used in

combination in the first weeks, before

onset of efficacy of the

antidepressants.

' Augmentation of fluoxetine with

pindodol

' Augmentation of clomipramine with

lithium

' Augmentation with olan9apine

abel ". algoritme Penatalaksanaan Gangguan Panik %!tein, )3 et al. Textbook of Anxiety

isorders, "++&

1. "olongan SSI (Serotonin-selective reuptake inhibitors)

Penggunaan !!


10/18

ada lebih banyak serotonin di celah sinaptik yang dapat berikatan dengan reseptor sel

post'sinaptik. !!


11/18

atau reseptor kolinergik sehingga efek sampingnya lebih sedikit dibanding obat'

obatan jeis trisiklik.

*italopram

italopram meningkatkan aktiitas serotonin melalui inhibisi selektif reuptakeserotonin pada membran neuronal.@fek samping antikolinergik obat ini lebih

sedikit.

Es7italopram

@scitalopram merupakan enantiomer citalopram. (ekanisme kerjanya mirip

dengan citalopram.

Efek Samping SSI@fek samping !!


12/18

risiklik masih tetap digunakan dalam terapi terutama untuk depresi atau panik

yang resisten terhadap obat antipanik terbaru.!elain itu golongan trisiklik tidak

menyebabkan ketergantungan sehingga dapat digunakan dalam jangka waktu yang lama.

4anya saja kelemahan golongan ini adalah, efek sampingnya biasanya mendahului efek

terapi sehingga banyak pasien yang justru segera menghentikan pengobatan meskipun

efek terapinya belum tercapai.1,"

Mekanisme %era )risiklik

(ekanisme kerja kebanyakan trisiklik menyerupai cara kerja !;


13/18

*lomipramine

Dbat ini berefek langsung pada uptake serotonin sedangakan pada efeknya uptake

norepinephrine terjadi ketika obat ini diubah menjadi metabolitnya,

desmethylclomipramine.

Efek Samping )risiklik,

Ada banyak efek samping yang dapat disebabkan oleh trisiklik yang

berkaitan dengan antimuskarinik'nya. 7eberapa di antaranya adalah mulut kering,

hidung kering, pandangan kabur, konstipasi, retensi urin, gangguan memori dan

peningkatan temperatur tubuh.

@fek samping lainnya adalah pusing, cemas, anhedonia, bingung, sulit tidur,

akathisia, hipersensitiitas, hipotensi, aritmia serta kadang'kadang rhabdomiolisis.

. MA3 In-i$itor

Monoamine o6idase in-i$itors %MA3Is& merupakan salah satu jenis

antidepresi yang dapat digunakan untuk mengatasi gangguan panik.Pada masa lalu

golongan ini digunakan untuk mengatasi gangguan panik dan depresi yang sudah

resisten terhadap golongan trisiklik.

(AD paling efektif digunakan pada gangguan panik yang disertaiagoraphobia. !elain itu (AD juga dapat digunakan untuk mengatasi migraine dan

penyakit parkinson karena target dari obat ini adalah (AD'7 yang berperan dalam

timbulnya nyeri kepala dan gejala parkinson.,

-elebihan (AD adalah tingkat ketergantungan terhadap obat ini rendah dan

efek antikolinergiknya lebih sedikit dibanding obat golongan trisiklik.

(AD* lebih efektif dibandingkan obat trisiklik, dan laporan anekdotal

menyatakan bahwa pasien yang tidak berespon terhadap trisiklik kemungkinan

berespon terhadap (AD*.

*ara %era MA3I

(AD* bekerja dengan cara menghambat aktiitas monoamine oxidase,

sehingga ini dapat mencegah pemecahan monoamine neurotransmitters dan

meningkatkan aaibilitasnya. erdapat " jenis monoamine oxidase, (AD'A dan

(AD'7. (AD'A berkaitan dengan deaminasi serotonin, melatonin, epinephrineand

12
http://reference.medscape.com/drug/anafranil-clomipramine-342938http://en.wikipedia.org/wiki/Monoamine_oxidasehttp://en.wikipedia.org/wiki/Monoamine_oxidasehttp://en.wikipedia.org/wiki/Monoamine_neurotransmitterhttp://en.wikipedia.org/wiki/Serotoninhttp://en.wikipedia.org/wiki/Melatoninhttp://en.wikipedia.org/wiki/Epinephrinehttp://reference.medscape.com/drug/anafranil-clomipramine-342938http://en.wikipedia.org/wiki/Monoamine_oxidasehttp://en.wikipedia.org/wiki/Monoamine_neurotransmitterhttp://en.wikipedia.org/wiki/Serotoninhttp://en.wikipedia.org/wiki/Melatoninhttp://en.wikipedia.org/wiki/Epinephrine


14/18

norepinephrine.!edangkan (AD'7 mendeaminasi phenylethylamine and trace

amines.)opaminedideaminasi oleh keduanya.

*onto- 3$at MA3I 142

P-enel9ine

;ardil merupakan obat golongan (AD* yang paling sering digunakan dalam

mengatasi gangguan panik. 4al ini telah dibuktikan merlalui superioritas yang jelas

terhadap placebo dalam percobaan double'blind untuk mengatas gangguan panik.

Dbat ini biasanya digunakan untuk pasien yang tidak respon terhadap obat golongan

trisiklik atau obat antidepresi golongan kedua.

)ranl7promine

Dbat ini juga efektif terhadap gangguan panik karena berikatan secara ireersibel

pada (AD sehingga dapat mengurangi pemecahan monoamin dan meningkatkan

aaibilitas sinaptik.

Efek Samping MA3I &4'

-etika dikonsumsi peroral, (AD* menghambat katabolisme amine.

!ehingga ketika makanan yang mengandung tiramin dikonsumsi, seseorang dapat

menderita krisis hipertensi. 3ika makanan yang mengandung tiptofan dimakan juga,

maka hal ini dapat menyebabkan hiperserotonemia. 3umlah makanan yang dibutuhkan

hingga menimbulkan reaksi berbeda'beda pada tiap indiidu.

(ekanisme pasti mengapa konsumsi tiramin dapat menyebabkan krisis

hipertensi pada pengguna obat (AD* belum diketahui, tapi diperkirakan tiramin

menggantikan norepinefrin pada penyimpanannya di esikel, dalam hal ini

norepinefrin terdepak oleh tiramin. 4al ini dapat memicu aliran pengeluaran

norepinefrin sehingga dapat menyebabkan krisis hipertensi. eori lain menyatakan

bahwa proliferasi dan akumulasi katekolamin yang menyebabkan krisis hipertensi.

7eberapa makanan yang mengandung tiramin antara lain hati, makanan yang

difermentasi dan 9at'9at lain yang mengandung leodopa seperti kacang'kacangan.

(akanan'makanan itu harus dihindarkan dari pengguna (AD*.

#. "olongan Ben9odia9epin

1
http://en.wikipedia.org/wiki/Norepinephrinehttp://en.wikipedia.org/wiki/Phenylethylaminehttp://en.wikipedia.org/wiki/Phenylethylaminehttp://en.wikipedia.org/wiki/Trace_aminehttp://en.wikipedia.org/wiki/Trace_aminehttp://en.wikipedia.org/wiki/Dopaminehttp://reference.medscape.com/drug/nardil-phenelzine-342951http://reference.medscape.com/drug/parnate-tranylcypromine-342952http://en.wikipedia.org/wiki/Norepinephrinehttp://en.wikipedia.org/wiki/Phenylethylaminehttp://en.wikipedia.org/wiki/Trace_aminehttp://en.wikipedia.org/wiki/Trace_aminehttp://en.wikipedia.org/wiki/Dopaminehttp://reference.medscape.com/drug/nardil-phenelzine-342951http://reference.medscape.com/drug/parnate-tranylcypromine-342952


15/18

Pemakaian ben9odi9epin untuk gangguan panik adalah terbatas karena

permasalahan tentang ketergantungan, gangguan kognitif dan penyalahgunaan. etapi

ben9odi9epin efektif dalam gangguan panik dan mungkin memiliki onset yang lebih

cepat %onset mencapai satu sampai dua minggu, mencapai puncak setelah empat sampai

delapan minggu& dibandingkan farmakoterapi lainnya.

*ara %era Ben9odia9epin&4'

7en9odia9epin bekerja dengan cara meningkatkan efek neurotransmiter GA7A

%gamma'butyric acid&, yang berakibat pada inhibisi fungsi eksitasi sehingga dapat

menimbulkan kantuk, menekan kecemasan, anti'kejang, melemaskan otot dan dapat

mengakibatkan amnesia.

Ada # jenis ben9odia9epin yakni yang short acting, intermediate acting dan long

acting. 7en9odia9epin short' dan intermediate acting digunakan untuk mengatasi

insomnia sedangkan yang golongan long'acting digunakan untuk mengatasi gangguan

panik.

*onto- 3$at Ben9odia9epin142

Lora9epam

ora9epam merupakan suatu hipnotik'sedatif yang memiliki efek onset singkat dan

paruh waktunya tergolong intermediate. )engan meningkatkan aksi GA7A, yang

merupakan inhibitor utama di otak, lora9epam dapat menekan semua kerja !!P,

termasuk sistem limbik dan formasi retikuler.

*lona9epam

lona9epam menfasilitasi inhibisi GA7A dan transmiter inhibitorik lainnya. !elain

itu, obat ini memiliki waktu paru yang relatif panjang sekitar # jam.

Alpra9olam

Alpra9olam merupakan terapi pilihan untuk manajemen serangan panik.Dbat ini dapat

terikat pada reseptor'reseptor pada beberapa bagian otak, termauk sistem limbik dan


16/18

Efek Samping Ben9odia9epin

@fek samping yang paling sering ditemukan pada ben9odia9epin biasanya

berkaitan dengan efek sedasi dan relaksan ototnya.7eberapa di antaranya adalah

mengantuk, pusing, dan penurunan konsentrasi dan kewaspadaan.-urangnya

koordinasi bisa mengakibatkan jatuh dan kecelakaan, terutama pada orang tua. Akibat

lain dari ben9odia9epin adalah penurunan kemampuan menyetir sehingga dapat

berakibat pada tingginya angka kecelakaan.

@fek samping lainnya adalah hipotensi dan penekanan pusat pernapasan

terutama pada penggunaan intraena. 7eberapa efek samping lain yang dapat timbul

pada penggunaan ben9odia9epin adalah mual, muntah, perubahan selera makan,

pandangan kabur, bingung, euforia, depersonalisasi dan mimpi buruk. 7eberapa kasus

juga menunjukkan bahwa ben9odia9epin bersifat lier toksik.1+,1"

5. Serotonin (euptake )n*ibitor+Antagonist

(ekanisme kerja obat ini belum terlalu dipahami. ;amun diketahui obat ini

dapat mengatasi gangguan panik dengan cara kerja yang berbeda dari (AD*, serta

tidak seperti obat jenis amphetamine, obat ini tidak menstimulasi ;!.

*onto- 3$at142

)ra9odone

ra9odone sangat berguna dalam terapi gangguan panik yang disertai agorafobia.

Pada hewan, obat ini secara selektif mampu menghambat uptake serotonin melalui

sinaptosom otak dan mepotensiasi perubahan perilaku melalui induksi prekursor

serotonin, 'hidroksitriptofan.

6. Serotonin ,orepinep*rine (euptake )n*ibitors

1"
http://reference.medscape.com/drug/oleptro-trazodone-d-342965http://reference.medscape.com/drug/oleptro-trazodone-d-342965


17/18

*ni merupakan salah golongan antipanik terbaru. ara kerja obat ini adalah

mencegah reuptake inhibitor serotonin'norepinefrin sehingga dapat mengatasi

kepanikan.

*onto- 3$at

:enlafa6ine

$enlafaxine merupakan salah satu contoh obat inhibitor reuptake

serotoninHnorepinephrine selain itu cara kerja obat ini adalah menurunkan regulasi

reseptor beta.

Sediaan o$at anti,panik dan dosis an5ran

No Nama "enerik "olongan Sediaan Dosis An5ran

1. *mipramine risiklik ab. " mg C'1+ mgHhari

". lomipramine ab. " mg C'1+ mgHhari

#. Alpra9olam

7en9odia9epin

ab. +,"'+,'1

mg

#x +,"'+, mgHhari

8. )ia9epam ab. " mg Peroral 1+'#+

mgHhari, "'#xHhari,

Parental *$H*( "'

1+ mgHkali, setiap

#'8 jam

. -lordia9epoksoid ab. mg

aps. mg

1'#+ mgHhari

"'# xHhari

. ora9epam ab. +,'" mg "'#x 1 mgHhari

C. loba9am ab. 1+ mg "'#x 1+ mgHhari

2. 7ruma9epin ab. 1,'#' mg #x 1, mgHhari

. Dksa9olom ab. 1+ mg "'#x 1+ mgHhari

1+

.

-lora9epat aps. '1+ mg "'#x mgHhari

11. Pra9epam ab. mg "'#x mgHhari1"

.

(oclobemide


18/18

.

1C

.

italopram ab. "+ mg "+'8+ mgHhari

12

.

7uspiron Dbat lain ab. 1+ mg 1'#+ mgHhari

abel #. ;ama generik, golongan, sediaan, dan dosis anjuran anti panik1

2.; Prognosis

Gangguan panik biasanya memiliki onsetnya selama masa remaja akhir atau

masa dewasa awal, walaupun onset selama masa anak'anak, remaja awal, dan usia

pertengahan dapat terjadi. 7iasanya kronik dan berariasi tiap indiidu.5rekuensi dan

keparahan serangan panik mungkin berfluktuasi.!erangan panik dapat terjadi

beberapa kali dalam sehari atau tidak terjadi sama sekali dalam satu bulan. ;amun

demikian kira'kira #+'8+/ pasien tampaknya bebas dari gejala jangka panjang, kira'

kira +/ memiliki gejala yang cukup ringan yang tidak mempengaruhi kehidupannya

secara bermakna dan kira'kira 1+'"1 / terus memiliki gejala yang bermakna. 1,"

)epresi dapat mempersulit gambaran gejala pada kira'kira 8+'2+ % dari

semua pasien. Pasien dengan fungsi premorbid yang baik dan lama gejala singkatcenderung memiliki prognosis yang baik.1,"

1$

gangguan panik refarat

Documents