GANGGUAN FUNGSIPADA PRIA

Gambar : alat reproduksi pria

Pengendalianhormonal

reproduksi pria

hipotalamus

FSHRHLHRH

Hipofisisanterior

ICSH FSH

Sel Leydig tubulus seminiferus

androgen

testis

sperma

Androgen sirkulasi

LHRH : luteinizing hormone-releasing hormone

FSHRH : follicle-stimulating hormone-releasing hormone

FSH : follicle stimulating hormone

LH : luteinizing hormone

ICSH : interstitial cell-stimulating hormone

Hipogonadisme

Hiperplasia prostat

Varicocele

Infeksi organ reproduksi

Tumor

infertilitas

Jenis gangguan

Hipogonadisme

Hipogonadisme

Primer (disfungsi selLeydig

Sekunder (disfungsiunit hipotalamus-

hipofisis

Disfungsihipotalamus

Disfungsi hipofisis

Manifestasi klinis

Pada masaperkembanganembrio/janin

Pada masaprapubertas/puber

tas

dewasa

Terbentuknya genetalia eksternalperempuan/ganda

Testis tidak turun (kriptorkidisme)

Perubahan-perubahan kelaki-lakiantidak terjadi (suara yang dalam, pertumbuhan rambut pubis, pertumbuhan jenggot, testis, penis, ukuran prostat dan bentuk tubuh)

Tidak ada/terganggunya fungsi testis (hilangnya libido, volume ejakulasi (-), hilangnya rambut seksual yang kasar)

Gangguan fungsi seksual ( impotensi, hilangnya libido), infertilitas

Pengobatan

Defisiensi testosteron akibat hipogonadismediatasi dengan terapi sulih androgen

Terapi gonadotropin dan LHRH

Mencapai efek fisiologi testosteronyang normal bagi yang bersangkuan

Merangsang spermatogenesis danmemulihkan fertilitas (dipertahankandg hCG)

Hiperplasia prostat

Hiperplasia prostat

Hiperplasiaprostat

jinak

Faktor penuaan(perubahan rasio

estrogen/androgen)

prevalensi : 50% laki > 50

tahun

Perbesaran prostatmenyebabkan obstruksi leherkandung kemih ---berkurangnya aliran kemih

Gejala : seringberkemih, nokturia,

urgensi, urgensidengan inkontinensia,

tersendat-sendat, berkemih dg

bertenaga, tidaktuntas, kemih

menetes tiap selesai

Pengobatan

Prostatektomi parsial, reseksi transuretralprostat, insisi prostatektomi terbuka

Insisi transuretral melalui serat otot leherkandung kemih

Dilatasi balon pada prostat

Terapi antiandrogen

Memperbesar jalan keluar urin

Memperbesar lumen uretra

Atropi prostat

Mengangkat jaringan periuretralhiperplastik

insisi prostatektomiterbuka

Varicocele

15% pria mengalamivaricocele

40% pria yang bermasalahdengan fertilitas mengalamivericocele

Susah punya anak

Dilatasi pembuluh vena yang ada di testes akibat katub vena tidak bekerja

etiologi

Idiopatik : 90% pada bagiankiri

Pria tinggi dan kurus

Obstruksi pada tempat aliran

Retroperitoneal fibrosis

Renal cell carcinoma

Gambaran klinis

Hampir asimtomatik

Rasa berat pada sisi yg terkena

Teraba seperti sekantong cacing (bag of worms)

Rasa tidak nyaman

Berkaitan dengan infertilitas

Infeksi organ reproduksi(IOR)

(IOR)

Penyebab infeksi :

Transmisi melaluihubungan intim

Manifestasipenyakit sistemik

Pemakaian alat-alat medis(kateterisasi,pembedahan)

Keluhanperawatan medis :

Keluar cairan dariuretra

Disuria

Sering berkemih

Nyeri pada skrotum

Nyeri pada pinggangdan perineum

IOR

Balanitis

uretritis

Prostati-tisEpididimititis

orkitis

Gonokok Neisseria gonorrhoeae Gejala : sekret yang purulen,

berbau busuk, gatal Inkubasi 2-6 hari

Nongonokok Chlamidia trachomatis (30-

50%), Ureaplasmaurealyticum (25-35%)

Gejala mirip dg gonokok dg keparahan yang lebih ringan

Inkubasi 1-5 minggu

IOR

Balanitis

uretritis

Prosta-

titis

Epididimititis

orkitis

Gejala : Demam tinggi Menggigil nyeri pinggang Disuria spasma uretra

Pengobatan : antibiotik

Peradangan prostat Dialami 50% laki-laki dewasa

(5% infeksi bakteri)

Penyebab : Escheria coli Enterococcus Staphylococcus Dll

Sumber : prostat, uretritis, refluks urun dari kandungkemih yang terinfeksi, aliranlimfe/ darah

IOR

Balanitis

uretritisProsta-

titis

Epididimititis

orkitis

Respon peradanganepididimis akibat infeksi atautrauma

Asal : uretritis, prostatitis, darah

Gejala : nyeri danpembengkakan skrotum yang disertai eritema, sekreturetra, disuria, seringberkemih, urgensi

Penyebab : E. Coli, streptococcus, clamydia, Treponema pallidum, gonorea

Pengobatan : antibiotik

IOR

Balanitis

uretritisProsta-

titis

Epididimititisorkitis

Peradangan testis Orkitis viral Orkitis bakterial

Dapat merusak tubulusseminiferus (infertilitas), selLeydig

Gejala : ketidakyamananringan pada testikular danedema hinga nyeri yang parah, demam tinggi, mualdan muntah

Penanganan (virus) : tirahbaring, penyangga skrotumdan elevasi

IOR

Balanitis

uretritisProsta-

titis

Epididimititis

orkitis

Peradangan pada glans pada pria yang tidakdisirkumsisi

Penyebab : trikomoniasis, Candida albicans, gonore, sifilis, dll

Gejala : iritasi, nyeri, sekret dengan bau yang tidak sedap, edema, ulserasi

Penanganan : irigasidengan larutan salin danantibiotik

Tumor Genitalia

Karsinoma prostat

Karsinoma testis

Karsinoma skrotum

Karsinoma penis

Karsinoma prostat Jenis yang paling sering

Penyebab pasti tidakdiketahui , diduga androgen

Gejala : Gejala awal tidak muncul/ tdk

spesifik, bahkan kadangsampai tingkat lanjut

Gejala paling sering (disuria,kesulitan dalam menahankemih, retensi urin,nyeripinggang hematuria, uremia)

Tingkatan : stadium I, II, III, IV

Tingkatan : stadium I, II, III, IV

Karsinoma prostat

Penanganan

Stadium I : pembedahan

Stadium II : prostatektomi radikal(pengangkatan seluruh prostat dan vesikaseminalis) maupun dengan radiasi

Stadium III : terapi radiasi

Stadium IV : terapi hormonal(estrogen/dietilstilbesterol,antiandrogen/flutamid.

Kanker testis

Prevalensi 1% paling sering pada laki-lakimuda

Faktor resiko : kegagalan penurunan testis kedalam skrotum

Gejala : pembengkakan tanpa rasa nyeri danmassa dalam satu testis, nyeri terus menerusatau merasakan berat pada abdomen bagianbawah, lipat paha dan skrotum

Tiga sadium : I, II, III

Karsinoma testis

Pengobatan

Stadium I : pembedahan

Stadium II : orkidektomi dan radiasi

Stadium III : terapi kombinasisisplatin/bleomisin/etoposid

Infertilitas pada pria

Mrp gagalnya kehamilan setelah melakukanhubungan seks teratur selama 6-12 bulantanpa kontrasepsi

Terjadi pd 15 20% pasangan

1/3 (pria), 1/3 (wanita), 1/3 (kombinasi)

30 50% infertilitas yg diketahui penyebabnya

Penyebab

Kausa pra testis Penyakit hipotalamus-

hipofisis Defisiensi gonadotropin Tumor hipofisis

Penyakit tiroid (hiperdan hipotiroid)

Penyakit adrenal (insufisiensi adrenal, hiperplasia adrenal)

Obat (fenitoin)

Kausa testis Verikokel Trauma Obat dan toksin

(sulfasalazin, simetidin, vinkristin, metotreksat)

Kelainan kromosom Kelainan

perkembangan(aplasia sel leydig, kriptorkismus)

Penyebab

Kausa pasca testis Antibodi terhadap

sperma Insensitivitas androgen

(mis: defisiensi reseptorandrogen)

Teknik koitus yang buruk Obstruksi, jaringan parut

duktulus (infeksi saluran, pembedahan panggul:vasektomi, reseksiprostat transuretra)