gangguan pada payudara

7/29/2019 Gangguan Pada Payudara

1/37

Risahmawati, dr. D.Med.Sc


2/37

Kelainanpayudara

Neoplasma

benign

maligna

infeksi mastitis

others


3/37

Kelenjar subkutis yang tumbuh sejak mingguke enam masa embrio

Kelenjar kulit atau apendik kulit yangterletak di fascia pectoralis

Terdiri dari 12-20 lobulus

Saluran ke papila mamma duktuslactiferus

Jaringan lemak terdapat diantara kulit dankelejar; juga diantara kelenjar susu dan fasiapektoralis

Ligamentum Cooper pemberi rangkapayudara


4/37

Perdarahan berasal dari A. perforantes

anterior, dari a. mammaria interna,

a. torakalis lateralis (yang bercabang dari a.

aksilaris dan a.intercostalis) Persarafan kulit diurus oleh cabang pleksus

servikalis dan intercostalis

Jaringan kelenjar payudara diurus oleh saraf

simpatik Aliran limfe payudara kurang lebih 75% ke

aksila, sebagian lagi ke kelenjar parasternal


5/37

1. Masa hidup anak - masa pubertas

Akibat pengaruh estrogen dan progesteron

Duktus berkembah dan asinus tumbuh.

2. Masa fertilitas, perubahan sesuai dengandaur menstruasi.

3. Klimakterium dan menopause


6/37

Kelainanpayudara

Neoplasma

benign

maligna

Infeksi mastitis

others


7/37

Mastitis puerperalis akut

Terjadi pada minggu awal masa laktasi

Stafilokokus atau streptokokus masuk melalui

putting susu yang terluka (fisura) atau lewatmuara duktus laktiferus

Dapat berkembang menjadi abses yang nyeri

disertai demam

Infeksi dapat berlanjut ke kelenjar aksila

Pencegahan dengan menjaga kebersihan puting

Insisi,antibiotik dan pengeluaran ASI agar tidak

terjadi stasis


8/37

Mastitis tuberkulosa

Jarang ditemukan

Dapat berupa abses dingin yang tidak begitu

nyeri DD dengan karsinoma mammae (bedakan dengan

anamnesis dan biopsi)

Kadang membentuk fistel

Diagnosis pasti dengan pemeriksaan, pembiakan

nanah dan pemeriksaan histologi


9/37

Galaktokel

Kista retensi berisi air susu

Kadang timbul infeksi di dalam kista tersebut


10/37

Kelainanpayudara

Neoplasma

benign

maligna

Infeksi mastitis

others


11/37

Kelainanpayudara

Neoplasma

benign

maligna

Infeksi mastitis

others


12/37

Nama lain : mastitis kronik kistik, hiperplasia

kistik, mastopatia kistik, displasia payudara

Menunjukkan proses epitelial jinak yang

terjadi amat beragam dengan gambaranhistopatologi dan klinik yang beragam pula

Keluhan nyeri

Pastikan bukan tumor ganas

Ada yang punya kemungkinan berkembangmenjadi karsinoma payudara


13/37

Neoplasma jinak

Pada wanita muda

Setelah menopause tumor tidak lagi ditemukan

Teraba sebagai benjolan bulat, berbejol-benjol,dengan simpai licin, konsistensi kenyal, padat.

Tidak melekat dengan jaringan sekitarnya

Amat mudah digerakkan

Biasanya tidak nyeri

Kadang multiple

Tumbuh cepat membesar pada masa rangsanganestrogen tinggi

Terapi : ekstirpasi


14/37

Neoplasma jinak bersifat menyusup secara

lokal

10-15% dapat ganas

Terdapat pada semua usia, terbanyak usia 45tahun

Pertumbuhann cepat dan dapat ditemukan

dalam ukuran besar

Terapi dengan eksisi luas


15/37

Nama lain mastitis komedo

Merupakan radang sub akut pada sistem

duktus yang mulai di bawah areola

Gambaran sukar dibedakan dengan karsinoma Konsistensi keras, bisa melekat ke kulit,

menimbulkan retraksi putting susu, bisa

menyebabkan pembesaran kelenjar getah

bening aksila


16/37

Lipoma

Leiomioma tidak ada sangkut paut

Histiositoma dengan kelenjar

Kista sebasea payudara


17/37

Kelainanpayudara

Neoplasma

benign

maligna

Infeksi mastitis

others


18/37

Karsinoma payudara merupakan no 2

terbanyak

AS 28% kanker pada wanita kulit putih; 25%pada wanita kulit hitam

Jarang pada usia di bawah 20 tahun

Insidens tertinggi 45-66 tahun


19/37

Keluarga (2-3 kali lebih besar); ibu, saudara

kandung

Usia : makin lanjut risiko makin tinggi

Hormon Patologi ; displasia atau kelainan fibrokistik

tertentu; pernah karsinoma mamma pada sisi

yang lain

Diet : tidak terbukti diet lemak berlebihandapat memperbesar atau memperkecil risiko

kanker payudara

Virus


20/37

Prognosis ditentukan oleh tingkat penyebaran

dan potensi metastasis

Bila tidak diobati 5YSR : 16-22%; tergantung

pada tingkat penyakit, kapan mulaipengobatan, gambaran PA.


21/37

Dapat ditemukan benjolan kecil sekalipun

Sering karsinoma tidak nampak pada

mammogram

Klinis (+), mammography (-) biopsi Klinis (-), mammography (+) biopsi/fungsi

Indikasi

Evaluasi benjolan/perubahan samar

Jika ada kanker payudara pada mamma kontralateral Mencari karsinoma primer

Penapisan pada resiko tinggi

Penapisan sebelum tindak bedah atau operasi plastik


22/37

Terutama untuk menentukan adanya kista

Kadang nampak sebesar 1-2 cm


23/37

Kemoterapi

Hormonal

Biologis


24/37

Terapi primer untuk kanker stadium lanjutatau no-operable

Sebagai neoadjuvan untuk kanker yang masihterlokalisasi; pasien masih mempunyai

pilihan terapi lain tetapi tidaklengkap/efektif

Adjuvan

Zat sitotoksik yang dipakai Alkylating agents siklofosfamid

Platinum cisplatin, carboplatin

Antimetabolit metotrekstat

Antimikrotubul alkaloid vinka


25/37

Kemoterapi

Hormonal

Biologis


26/37

Selective estrogen receptor modulator

Tamoksifen; obat neoplastik yang paling sedikit

toksisitasnya

Raloksifen

Fulvestrant

Aromatase inhibitor

Aminoglutetimida

Letrozol dan anastrozol Exemestane


27/37

Kemoterapi

Hormonal

Biologis


28/37

Usaha untuk mengurangi target biologis yang

potennsial meningkatkan efek terapi

Dilakukan dengan cara menghambat atau

menghentikan aktivasi proto onkogen agartetap dalam bentuk yang tidak teraktivasi;

atau dengan cara mengunci protein penekan

tumor dalam posisi yang aktif


29/37

Fibrosarkoma

Liposarkoma

Angiosarkoma

Limfoma maligna


30/37


31/37


32/37

Yang merupakan proses keganasan pada

payudara adalah ?

A. Fibroadenoma

B. FibrosarkomaC. Karsinoma

D. Mastitis


33/37

Pendekatan terapi kanker payudara dengan

cara mengurangi jumlah protoonkogen yang

tidak teraktivasi disebut

A. Terapi biologis

B. Terapi adjuvan

C. Terapi hormonal


34/37

Infeksi pada payudara yang sering terjadi

pada wal masa laktasi yaitu

A. Mastitis tuberkulosis

B. Mastitis puerperalis akut

C. Galaktokel


35/37


36/37


37/37

gangguan pada payudara

Documents