Gangguan Kesadaran&Koma

Gangguan Kesadaran&KomaDEFINISIKesadaran adalah keadaan awas waspada terhadap lingkungan, danPenurunan kesadaran (koma) adalah sebaliknya, dimana dijumpai hilangnya kewaspadaan terhadap lingkungan sekalipun dirangsang dari luar.Antara keadaan sadar dan koma terdapat variasi menurunnya kesadaran.

sadar diartikan dimana aksi = reaksi.

ANATOMISistem aktivitas retikuler (RAS) berfungsi mempertahankan kesadaran. Sistem ini terletak di bagian atas batang otak, terutama di mesensefalon dan hipothalamus.

AnatomiSebab prinsip pada koma adalah (1) kerusakan hemisfer bilateral atau supresi karena hipoksia, hipoglikemi, obat, atau toksin.(2) Lesi luas dan bilateral di otak, yang terletak di atas hipothalamus. Lesi fokal di cerebrum, misalnya oleh tumor atau stroke yang letaknya dalam dan mengganggu hipothalamus.

AnatomiDerajat penurunan kesadaran dihubungkan dengan sifat akut timbulnya disfungsi kortikal atau kompresi RAS.

Patofisiologi GANGGUAN KESADARAN Destruksi mekanis bagian-bagian penting batang otak atau korteks serebri (koma anatomik), atau disrupsi global proses metabolisme otak (koma metabolik). Koma dengan penyebab metabolik disebabkan oleh terganggunya pengangkutan substrat energi (hipoksia, iskemia, hipoglikemia) atau oleh perubahan respon neurofisiologik pada membran neuron(intoksikasi obat/ alkohol, metabolit endogen toksik, atau epilepsi)

Patofisiologi GANGGUAN KESADARAN Otak bergantung aliran darah serebral yang kontinyu, oksigen, dan glukosa. aliran darah serebral 55 mL per 100 gram/ menit.Konsumsi oksigen adalah 3,5 mL per 100 gram/ menit konsumsi glukosa 5 mg/100 gram/ menit. Cadangan glukosa dalam otak memberi energi kurang lebih 2 menit setelah aliran darah terhenti, dan kesadaran akan hilang dalam waktu 8-10 detik. Patofisiologi GANGGUAN KESADARAN hipoksi bersama iskemia, glukosa akan habis dengan cepat. mean cerebral blood flow