gambaran self care tn.s sebagai penderita diabetes …
Embed Size (px)
TRANSCRIPT

GAMBARAN SELF CARE Tn.S SEBAGAI
PENDERITA DIABETES MELITUS
KARYA TULIS ILMIAH
(STUDI KASUS)
Oleh:
VIA ASNA HABIBAH
(NIM: 201810300511013)
PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
TAHUN 2020/2021

ii
GAMBARAN SELF CARE Tn.S SEBAGAI
PENDERITA DIABETES MELITUS
Pada Tn. S Di Desa Leban-Kab Malang Tahun 2020
KARYA TULIS ILMIAH
(STUDI KASUS)
Diajukan Kepada Universitas Muhamadiyah Malang Untuk Memenuhi Salah Satu
Persyaratan Dalam MenyelesaikanProgram Ahli Madya Keperawatan
Oleh:
VIA ASNA HABIBAH
(NIM: 201810300511013)
PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
TAHUN 2020/2021

iii
HALAMAN PERSETUJUAN

iv
HALAMAN PENGESAHAN

v
HALAMAN PERNYATAAN

vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala
rahmat, hidayah serta inayahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah dengan judul “Gambaran Self Care Tn. S Sebagai Penderita Diabetes
Melitus” sebagai salah satu syarat untuk mencapai gelar Ahli Madya Keperawatan
pada Fakultas Ilmu kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Penyelesaian
Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bimbingan dan dukungan dari berbagai
pihak, oleh karena itu penulis mengucapkan terimakasih kepada :
1. Bapak Faqih Ruhyanudin, M. Kep.,Sp. KMB selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan universitas Muhammadiyah Malang.
2. Ibu Reni Ilmiasih, M. Kep., Sp. An selaku Ketua Program Studi Diploma
III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Malang.
3. Ibu Erma Wahyu Mashfufa., S.Kep., Ns., M.Si selaku Dosen Pembimibing
yang telah bersedia meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk
membimbing saya dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah.
4. Bapak/Ibu dosen Universitas Muhammadiyah Malang yang tak kenal lelah
dan banyak meluangkan ilmunya kepada penulis selama mengikuti kuliah.
5. Seluruh dosen, staf dan pegawai administrasi Program Studi Diploma III
Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Malang.
6. Kedua orang tua saya yang telah mendukung serta berkorban jiwa dan raga
untuk anaknya.
7. Seluruh anggota keluarga Tn. S yang bersedia menjadi partisipan dan
meluangkan waktunya dan bersedia menjadi responden Karya Tulis Ilmiah.
8. Kakak tingkat yang memberi dukungan dan wejangan selama proses
penyusunan Karya Tulis Ilmiah.
9. Sahabat-sahabat saya yang spesial Yulvia, Melani, Vella, Vernanda, Risma,
Sellin dan Arista, terimakasih atas motivasi, pengertian, kebersamaan dan
hiburannya.

vii
10. Seluruh teman-teman seangkatan, terutama kelas Diploma III Keperawatan
A angkatan 2018 yang selalu mengisi hari-hari saya.
11. Seluruh pihak yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu yang telah
memberi dukungan dalam proses penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini.
Terima Kasih bagi semua pihak atas segala dukungan dan doa semoga Allah
SWT, membalas segala kebaikan dan bantuan yang telah diberikan kepada penulis.
Penulis Pun berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat dan semoga
Allah SWT memberi lindungan bagi kita semua. Aamiin.
Malang, Desember 2021
Penulis

1
DAFTAR ISI
HALAMAN PERSETUJUAN .........................................................................................iii
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................................... iv
HALAMAN PERNYATAAN .......................................................................................... v
KATA PENGANTAR ....................................................................................................... vi
DAFTAR ISI ..................................................................................................................... 1
DAFTAR TABEL ............................................................................................................. 4
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................................... 5
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................................... 6
ABSTRAK ......................................................................................................................... 7
ABSTRAK ......................................................................................................................... 8
BAB I .................................................................................................................................. 9
PENDAHULUAN ............................................................................................................. 9
1.1. Latar Belakang .................................................................................................. 9
1.2. Rumusan Masalah ......................................................................................... 13
1.3. Tujuan Penelitian ............................................................................................ 13
1.4. Manfaat Penelitian .......................................................................................... 13
1.4.1. Bagi Keluarga Pasien .............................................................................. 13
1.4.2. Bagi Petugas Kesehatan ......................................................................... 13
1.4.3. Bagi Peneliti ............................................................................................. 13
BAB II .............................................................................................................................. 14
TINJAUAN PUSTAKA .................................................................................................. 14
2.1. Konsep Dasar Diabetes Melitus ..................................................................... 14
2.1.1. Definisi Diabetes Melitus ........................................................................ 14
2.1.2. Klasifikasi Diabetes Melitus ................................................................... 14
2.1.3. Faktor Resiko Diabetes Melitus ............................................................. 15
2.1.4. Patofisiologi Diabetes Melitus ................................................................ 15
2.1.5. Laboraturium Penunjang DM ............................................................... 16
2.1.6. Tanda dan Gejala .................................................................................... 17
2.1.7. Komplikasi ............................................................................................... 18
2.1.8. Penatalaksanaan ..................................................................................... 18

2
2.2. Konsep Self Care ............................................................................................. 19
2.2.1. Definisi Self Care ..................................................................................... 19
2.2.2. Konsep Teori Keperawatan Self Care ................................................... 19
2.2.3. Manfaat Menerapkan Self Care ............................................................ 23
2.2.4. Teknik Self Care Diabetes ...................................................................... 23
BAB III ............................................................................................................................ 27
METODE PENELITIAN ............................................................................................... 27
3.1. Desain Penelitian ............................................................................................. 27
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................................... 27
3.3. Setting Penelitian ............................................................................................ 28
3.4. Subjek Penelitian ............................................................................................ 29
3.5. Metode Pengumpulan Data ............................................................................ 29
3.6. Metode Uji Keabsahan Data (Uji Triangulasi Sumber) .............................. 30
3.7. Metode Analisis Data ...................................................................................... 30
3.8. Etika Penelitian ............................................................................................... 31
BAB IV ............................................................................................................................. 32
HASIL PEMBAHASAN ................................................................................................. 32
4.1. Informasi Umum Partisipan .......................................................................... 32
4.1.1. Partisipan Pertama ................................................................................. 32
4.1.2. Partisipan Kedua .................................................................................... 33
4.1.3. Partisipan Ketiga .................................................................................... 33
4.2. Hasil Penelitian ............................................................................................... 33
4.2.1. Pola Makan Penderita Diabetes Melitus ............................................... 34
4.2.2. Aktivitas Olahraga Penderita Diabetes Melitus ....................................... 35
4.2.3. Management terapi Obat ........................................................................... 36
4.2.4. Upaya Dalam Memantau Kesehatan Rutin .............................................. 36
4.2.5. Manajemen Stres Penderita Diabetes ....................................................... 36
4.3. Pembahasan ..................................................................................................... 37
4.3.1. Pola Makan Penderita Diabetes Melitus ............................................... 37
4.3.2. Aktivitas Olahraga Penderita Diabetes Melitus ....................................... 38
4.3.3. Management Terapi Obat ...................................................................... 39
4.3.4. Upaya Dalam Memantau Kesehatan ........................................................ 40
4.3.5. Management stress Penderita Diabetes Melitus ...................................... 41
BAB V .............................................................................................................................. 43

3
PENUTUP ....................................................................................................................... 43
5.1. Kesimpulan ...................................................................................................... 43
5.2. Saran ................................................................................................................ 43
5.2.1. Bagi Partisipan ........................................................................................ 43
5.2.2. Bagi Keluarga .......................................................................................... 43
5.2.3. Bagi Institusi ............................................................................................ 43
5.2.4. Bagi Peneliti Lain .................................................................................... 44
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................... 45

4
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Laboraturium Diabetes Melitus ................................................ 17
Tabel 4.1. Data Umum Partisipa ................................................................ 32
Tabel 4.2Analisa Data Penelitian ................................................................ 34

5
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.2. Konsep Self Ccare .................................................................. 21

6
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Daftar Pertanyaan .................................................................. 50
Lampiran 2 Transkrip Wawancara ........................................................... 52
Lampiran 3 Analisa Data ............................................................................ 65
Lampiran 4 Lembar Konsultasi ................................................................. 69
Lampiran 5 Informed Consent Partisipan ................................................ 71
Lampiran 6 Dokumentasi ............................................................................ 74

1
DAFTAR PUSTAKA
Adliyani, Z. O. N. (2015). Pengaruh Perilaku Individu terhadap Hidup Sehat.
Perubahan Perilaku Dan Konsep Diri Remaja Yang Sulit Bergaul Setelah
Menjalani Pelatihan Keterampilan Sosial, 4(7), 109–114.
American Association of Diabetes Educators (AADE). (2014). Self-Care
Behaviors. Pontificia Universidad Catolica Del Peru, 8(33), 44.
American Association of Diabetes Educators (AADE). (2020). Standards of
medical care in diabetes: Response to position statement of the American
Diabetes Association [2020]. Diabetes Care, 29(2), 476.
https://doi.org/10.2337/diacare.29.02.06.dc05-1593
American Diabetes Association. (2020). Diabetes Symptoms and Tests. 199.
Asyrofi, A., Arisdiani, T., & Puji, Y. (2018). Self care Aktivitas Fisik dan
Penggunaan Fasilitas Kesehatan Sebagai Upaya Pengendalian Kadar
Glukosa Darah Oleh Penyandang Diabetes Melitus. 10(3), 156–162.
Badan Pusat Statistik Kabupaten Malang. (2017). Jumlah Kasus 10 Penyakit
Terbanyak Di Kabupaten Malang untuk Semua Golongan Umur.
Betteng, R. (2014). Analisis Faktor Resiko Penyebab Terjadinya Diabetes Melitus
Tipe 2 Pada Wanita Usia Produktif Di Puskesmas Wawonasa. Jurnal E-
Biomedik, 2(2). https://doi.org/10.35790/ebm.2.2.2014.4554
Bhatt, H., Saklani, S., & Upadhayay, K. (2016). Antioxidant and anti-diabetic
activities of ethanolic extract of Primula Denticulata Flowers. Indonesian
Journal of Pharmacy, 27(2), 74–79.
https://doi.org/10.14499/indonesianjpharm27iss2pp74
Chaidir, R., Wahyuni, A. S., & Furkhani, D. W. (2017). Hubungan Self Care
Dengan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus. Jurnal Endurance, 2(2), 132.
https://doi.org/10.22216/jen.v2i2.1357
Creswell, J. W. (2016). Research Design : Pendekatan Metode Kualitatif,
Kuantitatif dan Campuran (Edisi Keenam). Yogyakarta: Pustaka Belajar.

2
Darmawan, A. A. K. N., Studi, P., & Keperawatan, S. (2015). FAKTOR - FAKTOR
YANG MEMPENGARUHI PERILAKU KUNJUNGAN MASYARAKAT
TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN POSYANDU DI DESA
PEMECUTAN KELOD KECAMATAN DENPASAR BARAT. 5, 29–39.
Decroli, E. (2019). Diabetes Melitus Tipe 2. In A. Kam, Y. P. Efendi, Garri Prima
Decroli, & A. Rahmadi (Eds.), Pusat Penerbitan Bagian Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas Padang, (1st ed., Vol. 1). Padang.
Dewi, M. P. (2009). Studi Metaanalisis: Musik Untuk Menurunkan Stres. Jurnal
Psikologi, 36(2), 106 – 115–115. https://doi.org/10.22146/jpsi.7889
Kemenkes RI. (2013). Diabetes Melitus Penyebab Kematian Nomor 6 di Dunia:
Kemenkes Tawarkan Solusi CERDIK Melalui Posbind.
Kemenkes RI. (2014). Situasi dan Analisis Diabetes. American Journal of Medical
Genetics, Part A, pp. 1–7. https://doi.org/10.1002/ajmg.a.35913
Kemenkes RI. (2017). Rencana Aksi Kegiatan Pengendalian Penyakit Tidak
Menular (pp. 1–37). pp. 1–37. Retrieved from http://p2p.kemkes.go.id/wp-
content/uploads/2017/12/P2PTM_RAK2017.pdf
Kemenkes RI. (2019). Hari Diabetes Sedunia Tahun 2018. Pusat Data Dan
Informasi Kementrian Kesehatan RI, 1–8.
Kominfo Jatim. (2015). MASIH TINGGI, PREVALENSI DIABETES DI JATIM.
Muhlisin, A., & Irdawati. (2015). Teori self care dari Orem dan pendekatan dalam
praktek keperawatn. Berita Ilmu Keperawatan, 2(2), 97–100. Retrieved from
https://publikasiilmiah.ums.ac.id/bitstream/handle/11617/2044/BIK_Vol_2_
No_2_9_Abi_Muhlisin.pdf?sequence=1
Notoatmodjo, Soekidjo. (2012). Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan.
Jakarta: Rineka Cipta.
Ramadhani, S., Fidiawan, A., Andayani, T. M., & Endarti, D. (2019). Pengaruh
Self-Care terhadap Kadar Glukosa Darah Puasa Pasien Diabetes Melitus Tipe-
2. JURNAL MANAJEMEN DAN PELAYANAN FARMASI (Journal of

3
Management and Pharmacy Practice), 9(2), 118–125.
https://doi.org/10.22146/jmpf.44535
Rijali, A. (2019). Analisis Data Kualitatif. Alhadharah: Jurnal Ilmu Dakwah,
17(33), 81. https://doi.org/10.18592/alhadharah.v17i33.2374
Rondonuwu, R., Rompas, S., & Bataha, Y. (2016). Hubungan Antara Perilaku
Olahraga Dengan Kadar Gula Darahpenderita Diabetes Mellitus Di Wilayah
Kerja Puskesmaswolaang Kecamatan Langowan Timur. Jurnal Keperawatan
UNSRAT, 4(1), 110128.
Shrivastava, S. R. B. L., Shrivastava, P. S., & Ramasamy, J. (2013). Role of self-
care in management of diabetes mellitus. Journal of Diabetes and Metabolic
Disorders, 12(1), 1. https://doi.org/10.1186/2251-6581-12-14
Sigurðardóttir, Á. K. (2005). Self‐care in diabetes: model of factors affecting self‐
care. Journal of Clinical Nursing.
Sugiyono. (2018). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung:
Alfabeta.
Susanti, S., & Bistara, D. N. (2018). Hubungan Pola Makan Dengan Kadar Gula
Darah Pada Penderita Diabetes Mellitus. Jurnal Kesehatan Vokasional, 3(1),
29. https://doi.org/10.22146/jkesvo.34080
Sutandi, A. (2012). Self-Management Education (DSME) Sebagai Metode
Alternatif Dalam Perawatan Mandiri Pasien Diabetes. Widya, 29, 47–52.
Veridiana, N. N., & Nurjana, M. A. (2019). Hubungan Perilaku Konsumsi dan
Aktivitas Fisik dengan Diabetes Mellitus di Indonesia.
WHO. (2016). Global Report on Diabetes. Isbn, 978, 6–86. Retrieved from
http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/index.html%0Ahttp://w
ww.who.int/about/licensing/copyright_form/index.html%0Ahttps://apps.who
.int/iris/handle/10665/204871%0Ahttp://www.who.int/about/licensing/
Kusumo, M. P., Dewi, F. S. T., Hendrartini, J., & Sufro, Z. M. (2020). Buku
panduan sehat kencing manis. April.

4
Mahdia, F. F., Susanto, H. S., & Adi, M. S. (2018). Hubungan Antara Kebiasaan
Olahraga Dengan Kadar Gula Darah Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2
(Studi Di Puskesmas Rowosari Kota Semarang Tahun 2018). Jurnal
Kesehatan Masyarakat (e-Journal), 6(5), 267–276.
Muhlisin, A., & Irdawati. (2015). Teori self care dari Orem dan pendekatan dalam
praktek keperawatn. Berita Ilmu Keperawatan, 2(2), 97–100.
https://publikasiilmiah.ums.ac.id/bitstream/handle/11617/2044/BIK_Vol_2_
No_2_9_Abi_Muhlisin.pdf?sequence=1
Mustipah Okta, P. D. (2019). Hubungan antara usia dan jenis kelamin dengan self
care pada pasien DM tipe2 di puskesmas depok III sleman yogyakarta
Correlation. Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta, 1–
9.
Rachmawati, N., Safitri Dyan, N. K., Jurusan Keperawatan, M., Kedokteran, F.,
Diponegoro, U., & Pengajar Departemen Keperawatan Dewasa Jurusan
Keperawatan, S. (2015). Gambaran Kontrol dan Kadar Gula Darah pada
Pasien Diabetes Melitus di Poliklinik Penyakit Dalam RSJ Prof. Dr. Soerojo
Magelang. Jurnal Jurusan Keperawatan, 01, 1–8. http://ejournal-
s1.undip.ac.id/
Rantung, J., Yetti, K., & Herawati, T. (2015). Hubungan Self-Care Dengan
Kualitas Hidup Pasien Diabetes Mellitus (Dm) Di Persatuan Diabetes
Indonesia (Persadia) Cabang Cimahi. Jurnal Skolastik Keperawatan, 1(01),
38–51. https://doi.org/10.35974/jsk.v1i01.17
Safitri, W. I. (2020). OOT SELF-CARE (PERAWATAN KAKI MANDIRI) UNTUK
MENCEGAH ULKUS KAKI PADA PENDERITA DIABETES MELITUS.
Siti Khoiroh M, Y. A. (2018). Hubungan Kepatuhan Diet dengan Kualitas Hidup
Pasien Diabetes Mellitus Tipe II di Wilayah Kerja Puskesmas Juanda
Samarinda. Jurnal Ilmu Kesehatan, 6(1), 76–83.
https://journals.umkt.ac.id/index.php/jik/article/view/100
Soelistijo, S. A., Lindarto, D., Decroli, E., Permana, H., Sucipto, K. W., Kusnadi,
Y., Budiman, & Ikhsan, R. (2019). Pedoman pengelolaan dan pencegahan

5
diabetes melitus tipe 2 dewasa di Indonesia 2019. Perkumpulan
Endokrinologi Indonesia, 1–117. https://pbperkeni.or.id/wp-
content/uploads/2020/07/Pedoman-Pengelolaan-DM-Tipe-2-Dewasa-di-
Indonesia-eBook-PDF-1.pdf
Soelistijo, S., Novida, H., Rudijanto, A., Soewondo, P., Suastika, K., Manaf, A.,
Sanusi, H., Lindarto, D., Shahab, A., Pramono, B., Langi, Y., Purnamasari,
D., & Soetedjo, N. (2015). Konsesus Pengelolaan Dan Pencegahan Diabetes
Melitus Tipe2 Di Indonesia 2015. In Perkeni.
https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://pbperkeni
.or.id/wp-content/uploads/2019/01/4.-Konsensus-Pengelolaan-dan-
Pencegahan-Diabetes-melitus-tipe-2-di-Indonesia-PERKENI-
2015.pdf&ved=2ahUKEwjy8KOs8cfoAhXCb30KHQb1Ck0QFjADegQIBh
AB&usg=AOv
Sugiarto, A. (2017). Diet Diabetes Melitus. Ahligiziid.
Sulistyowati, L. (2017). Kebijakan Pengendalian DM di Indonesia. Simposium
WDD, 121–130.
Umari, R., & Aliviyanti, Y. (2014). Kepatuhan Pasien: Faktor Penting dalam
Keberhasilan Terapi.
Widodo, F. Y. (2014). Pemantauan Penderita Diabetes Mellitus. Ilmiah
Kedokteran, 3(2), 55–69.

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI D-3 & S-1 KEPERAWATAN • PROGRAM STUDI S-1 FARMASI •
PROGRAM STUDI S-1 FISIOTERAPI • PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS • PROGRAM
PENDIDIKAN PROFESI APOTEKER • PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI •
Kampus II : Jl. Bendungan Sutami 188-A Telp. 0341-552443 Hunting 0341-551149
Fax. 0341-582060 Malang 65145 E-mail : [email protected] Website : fikes.umm.ac.id
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
KARTU KENDALI
DETEKSI PLAGIAS
Nama : Via Asna Habibah
NIM : 201810300511013
Judul Karya Ilmiah : Gambaran Perilaku Gaya Hidup Dan Self Care Tn.S
Sebagai Penderita Diabetes Melitus
No Jenis Naskah Hasil Deteksi I
tgl paraf hasil
1 BAB I-V
(Pendahuluan- Kesimpulan dan Saran)
13/01/2021 4 %
FORM 1

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI D-3 & S-1 KEPERAWATAN • PROGRAM STUDI S-1 FARMASI •
PROGRAM STUDI S-1 FISIOTERAPI • PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS • PROGRAM
PENDIDIKAN PROFESI APOTEKER • PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI •
Kampus II : Jl. Bendungan Sutami 188-A Telp. 0341-552443 Hunting 0341-551149
Fax. 0341-582060 Malang 65145 E-mail : [email protected] Website : fikes.umm.ac.id
HASIL DETEKSI PLAGIASI
Berdasarkan hasil tes deteksi plagiasi yang telah dilakukan oleh Biro Karya Tulis Ilmiah Program Studi D3
Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah malang, yang telah dilaksanakan pada hari
dan tanggal 13 Januari 2021. pada karya ilmiah mahasiswa di bawah ini :
Nama : Via Asna Habibah
NIM : 201810300511013
ProgramStudi : D-3 Keperawatan
Bidang Minat : Maternitas
Judul Karya Ilmiah : Gambaran Perilaku Gaya Hidup Dan Self Care Tn.S
Sebagai Penderita Diabetes Melitus
Jenis naskah : Karya Tulis Ilmiah
Keperluan : Mengikuti ujian hasil KTI
Hasil dinyatakan : Memenuhi / Tidak Memenuhi Syarat
No Jenis KTI Maksimum Kesamaan Hasil Deteksi
1. Bab 1-V (pendahuluan – Kesimpulan dan
Saran)
24% 4 %
Keputusannya : LOLOS / TIDAK LOLOS plagiasi
Mengetahui, Malang, 13 /01/2021
Biro Karya Tulis Ilmiah D3 Keperawatan, Petugas pengecek plagiasi,
Ns. Nur Melizza., M. Kep Lilis Setyowati., MSc
FORM 2