KEBIJAKAN PROGRAM PENANGGULANGAN GANGGUAN AKIBAT

KEKURANGAN YODIUM PROVINSI JAWA TENGAH

BY :

DINAS KESEHATAN PROV JATENG

GANGGUAN AKIBAT KEKURANGAN YODIUM

MERUPAKAN SALAH SATU MASALAH GIZI MIKRO DI JAWA TENGAH, SELAIN ANEMIA GIZI BESI DAN

KEKURANGAN VITAMIN A

KELOMPOK RISIKOKELOMPOK RISIKO : :

* Ibu hamil* Ibu hamil

• JaninJanin

DAMPAKDAMPAK

- KeguguranKeguguran

- Lahir matiLahir mati- Cacat bawaanCacat bawaan- Meningkatkan kematian Meningkatkan kematian

perinatalperinatal- Meningkatkan kematian bayiMeningkatkan kematian bayi- Kretin neurologi Kretin neurologi

(keterbelakangan mental, (keterbelakangan mental, tuli, juling, lumpuh spastis)tuli, juling, lumpuh spastis)

- Kretin myxedematosaKretin myxedematosa- CebolCebol- Kelainan fungsi psikomotorKelainan fungsi psikomotor

KELOMPOK RISIKOKELOMPOK RISIKO

• NeonatusNeonatus

• Anak & remajaAnak & remaja

• DewasaDewasa

DAMPAKDAMPAK

- Gondok neonatusGondok neonatus- Hipotiroidi neonatusHipotiroidi neonatus

- GondokGondok- Gangguan pertumbuhan Gangguan pertumbuhan

fungsi fisik & mentalfungsi fisik & mental- Hipotiroidi pada masa mudaHipotiroidi pada masa muda

- Kelenjar Gondok membesar Kelenjar Gondok membesar & komplikasinya& komplikasinya

- HipotiroidiHipotiroidi- Gangguan fungsi mentalGangguan fungsi mental

KOMITMEN PROG. GIZI MIKRO :

GAKY :

-. Peningkatan konsumsi keluarga akan garam beryodium > 90 %.

-. Penurunan prevalensi Total Goiter Rate (TGR) menjadi <5 %

DASAR PELAKSANAANDASAR PELAKSANAANPROGRAM YODISASI GARAMPROGRAM YODISASI GARAM

Keppres Nomor 69 Tahun 1994 :Keppres Nomor 69 Tahun 1994 :• Semua garam dapur (NaCl) konsumsi Semua garam dapur (NaCl) konsumsi

manusia harus beryodium.manusia harus beryodium.• Semua garam dapur (NaCl) untuk bahan Semua garam dapur (NaCl) untuk bahan

penolong produk makanan harus beryodium.penolong produk makanan harus beryodium.SNI (Standar Nasional Indonesia) :SNI (Standar Nasional Indonesia) :• Syarat mutu : mengandung 30-80 ppm KIO3. Syarat mutu : mengandung 30-80 ppm KIO3. • Nomor SNI untuk garam : 01-3556-1994. Nomor SNI untuk garam : 01-3556-1994.

LUAS MASALAH GAKY :

TOTAL GOITRE RATE (TGR) :

•TH. 1982 34,6 %

•TH. 1996 4,5 %

•TH. 2003 6,5 %

•TH. 2004 9,7 %

IODIUM DALAM URIN (UIE) :

TH.2004 < 50 UG/L : 37,5 %

< 100 UG/L : 62,1%

KRITERIA DAERAH ENDEMIKKRITERIA DAERAH ENDEMIK

• Endemik Berat : nilai TGR Endemik Berat : nilai TGR >> 30 %. 30 %.

• Endemik Sedang : nilai TGR 20% - Endemik Sedang : nilai TGR 20% - 29,9%.29,9%.

• Endemik Ringan : nilai TGR 5% - 19,9%.Endemik Ringan : nilai TGR 5% - 19,9%.

• Non Endemik : nilai TGR < 5%.Non Endemik : nilai TGR < 5%.

PERUBAHAN JML KEC. ENDEMIS DI JATENG TAHUN 1996-2004

JumlahJumlah

Kec. EndemikKec. Endemik19961996 20042004

BeratBerat 1212 2626

SedangSedang 1616 1919

RinganRingan 7474 9898

% Desa/Kelurahan dengan garam beryodium

yang baikTahunTahun % Desa/Kelurahan dengan % Desa/Kelurahan dengan

gatam beryodium yang gatam beryodium yang baikbaik

20032003

20042004

20052005

20062006

20072007

32,40 %32,40 %

44,38 %44,38 %

39,40 %39,40 %

39,72 %39,72 %

33,07 %33,07 %

DAERAH ENDEMIS GAKY (TGR)

Tahun 2003 & 2004

1.Kab. Wonosobo 6.83 24.93

2.Kab. Temanggung 9.00 44.82

3.Kab. Purworejo 8.33 1.63

4.Kab. Tegal 15.81 2.93

5.Kab. Cilacap 9.67 17.21

6.Kab. Purbalingga 17.83 16.93

7.Kab. Banjarnegara 28.17 6.72

8.Kab. Wonogiri 23.67 11.59

2003 2004

9. Kab. Pati 8.67 3.80

10. Kab. Brebes 15.92 8.49

11. Kab. Grobogan 9.67 2.32

12. Kab. Magelang 19.50 9.47

13. Kab. Pemalang 15.13 3.31

14. Kab. Kendal 7.01 3.87

15. Kota Tegal 5.00 1.99

DATA UIE TAHUN 2004 :

1.Kab. Wonosobo 44,33 77.33

2.Kab. Purworejo 51,51 77,64

3.Kab. Tegal 47,26 76,78

4.Kota Tegal 27,51 56,34

5.Kab. Cilacap 15,67 31,67

6.Kab. Purbalingga 50.08 80,76

7.Kab. Banjarnegara 36,97 62,44

< 50 ug/l <100ug/l

8. Kab. Wonogiri 25.83 53.48

9. Kab. Pati 40.17 63.84

10. Kab. Brebes 32.79 44.05

11. Kab. Grobogan 5.67 9.50

12. Kab. Magelang 26.89 47.45

13. Kab. Pemalang 38.33 74.66

14. Kab. Temanggung 29.59 56.91

15. Kab. Kendal 44.52 76.75

< 50 ug/l <100ug/l

STRATEGI PENANGGULANGAN :1. FOOD BASED APPROACH

- penggunaan makanan alami

- penggunaan garam beryodium

- fortifikasi mak.bayi, terigu, pakan ternak

2. PHARMANUTRIENT APPROACH

- penggunaan kapsul iodium

- penggunaan lar.sodium iodide

3. PUBLIC HEALTH APPROACH

- kecacingan, dll.

TUJUAN PROGRAM PENANGG. GAKY

Menurunkan prevalensi GAKY melalui :

1.Peningkatan konsumsi garam beryodium

2.Distribusi kapsul minyak beryodium pada kelompok sasaran yang berisiko

3.Peningkatan pengadaan garam beryodium

4.Pemantauan status yodium di masyarakat

5.Pemantapan koordinasi lintas sektor dalam penanggulangan GAKY

SASARAN TAHUN 2010

1.Prevelensi TGR anak sekolah dasar di seluruh kecamatan turun menjadi < 5 %

2.Rumah tangga mengkonsumsi garam beryodium cukup sebesar 90%, menuju garam beryodium untuk semua

3.Bebas bayi lahir kretin

UPAYA PENANGGULANGAN GAKY :

JANGKA PENDEK

Distribusi kapsul beryodium pada kec. endemik GAKY berat dan sedang

JANGKA PANJANG

1.Peningkatan konsumsi garam beryodium

2.Peningkatan konsumsi aneka ragam bahan pangan yang bersumber dari laut

SUPLEMENTASI KAPS. YODIUM :

1.WUS Endemik berat & sedang;

2 kapsul @ 200 mg/ tahun

2. BUMIL/ BUTEKI Endemik berat & sedang

2 kapsul (bumil)/ tahun

1 kapsul buteki / tahun

3. ANAK SD kls 1-6 Endemik berat

1 kapsul @ 200 mg/tahun

STRATEGI PENINGKATAN KONSUMSI GARAM YODIUM :1.Menyediakan garam beryodium yang

memenuhi syarat SNI (>30 ppm KIO3)

2.Pengawasan mutu garam di tk.produsen

3.Pemantauan garam beryodium di tk.distribusi dan pasar

4.Pemantauan konsumsi garam beryodium di tk. Rumah tangga

5.Pemantauan garam beryodium di masy

6.Promosi untuk meningkatkan kebutuhan konsumsi garam beryodium

STRATEGI NASIONAL :

1.Advokasi

2.Pemberdayaan petani garam

3.Pengamanan pasar garam rakyat

4.Monitoring pada tk.produksi, pemasaran dan konsumsi

5.Penguatan hukum dan sosial

6.Kemitraan

KEGIATAN DI PROPINSI :KEGIATAN DI PROPINSI :•Penyusunan buku pedomanPenyusunan buku pedoman•Pembakuan, supervisi, Pembakuan, supervisi,

pendampingn, kemitraan, dan pendampingn, kemitraan, dan capacity buildingcapacity building

•Pemetaan kembali GAKY dan Pemetaan kembali GAKY dan penetapan prioritas wilayah penetapan prioritas wilayah kegiatankegiatan

•Upaya kegiatan lintas kab/kota : Upaya kegiatan lintas kab/kota : penyediaan kapsul yodium, penyediaan kapsul yodium, pemasaran garam beryodiumpemasaran garam beryodium

•Monitoring dan evaluasi serta Sistem Monitoring dan evaluasi serta Sistem Informasi Manajemen (SIM)Informasi Manajemen (SIM)

KEGIATAN DI KAB/KOTA :KEGIATAN DI KAB/KOTA :

•Menyebarluaskan pedoman/juklakMenyebarluaskan pedoman/juklak

•Mengupayakan penanggulangan Mengupayakan penanggulangan berdasar peta & kelompok masalah berdasar peta & kelompok masalah yang dihadapiyang dihadapi

•Melakukan advokasi secara berkalaMelakukan advokasi secara berkala

•Memadukan kegiatan GAKY dalam Memadukan kegiatan GAKY dalam pembangunan kesehatan di Kab/Kotapembangunan kesehatan di Kab/Kota

•Menegakkan law enforcement dan Menegakkan law enforcement dan social enforcement di Kab/ Kotasocial enforcement di Kab/ Kota

KRITERIA ELIMINASI GAKY SBG MASALAH KESEHATAN MASY.

INDIKATOR : GOAL:1. Garam Beryodium

* Proporsi RT gunakan Garam Yod. dg kandungan cukup > 90%2. Yodium urine UIE :

* Proporsi <100 ugr/l < 50 %* Proporsi < 50 ugr/l < 20 %

3. Indikator prog : Min.8 dari 10 indikator

INDIKATOR PROGRAMTERCAPAINYA ELIMINASI GAKY :

1. Komite yg b’fungsi efektif u/ prog eliminasi GAKY2. Komitmen politik terhadap USI & eliminasi GAKY3. Pelaksana yg bertangg.jawab u/ eliminasi GAKY4. Perundangan dan peraturan tentang USI5. Assesment & reassesment kemajuan elim. GAKY

yg dapat menyediakan data akurat ttg garam & UIE6. Prog KIE & mobilisasi sos.ttg GAKY & garam yod7. Data reguler ttg kand.yod.garam di pabrik, retail,RT8. Data reguler ttg lab. UIE anak sekolah9. Kerjasama dari industri garam dlm Quality control10. Database pencatatan hasil monitoring.