gagal tumbuh.ppt

20
DEFINISI DEFINISI Gagal Tumbuh adalah anak dengan berat badan ( atau berat badan menurut tinggi badan ) kurang dari 2 SD dari nilai pertumbuhan standar rata-rata (mean) sesuai umur dan jenis kelamin; dan atau anak dengan berat badan yang memotong lebih dari 2 garis persentil pada kurva pertumbuhan CDC

Upload: ora-opo-opo

Post on 14-Dec-2015

30 views

Category:

Documents


4 download

TRANSCRIPT

Page 1: GAGAL TUMBUH.ppt

DEFINISIDEFINISI

• Gagal Tumbuh adalah anak dengan berat badan ( atau berat badan menurut tinggi badan ) kurang dari 2 SD dari nilai pertumbuhan standar rata-rata (mean) sesuai umur dan jenis kelamin; dan atau anak dengan berat badan yang memotong lebih dari 2 garis persentil pada kurva pertumbuhan CDC

Page 2: GAGAL TUMBUH.ppt

DEFINISIDEFINISI

• Gagal tumbuh adalah nilai pertambahan panjang badan dan/atau berat badan yang kutrang dari 2 SD (standard deviation) dari nilai pertumbuhan standar rata-rata (mean) selama interval paling sedikit 56 hari bagi bayi berusia kurang dari 5 bulan, atau selama interval paling sedikat 3 bulan untuk bayi lebih besar dari 5 bulan.

Page 3: GAGAL TUMBUH.ppt

Semakin lama observasi dilakukan, diagnosis

gagal tumbuh akan semakin jelas.

Bila seorang bayi telah memperlihatkan nilai

pertambahan panjang badan atau barat badan

kurang dari nilai persenti ke 10. maka harus

dilakukan evaluasi medis yang lebih kerap dan

seksama untuk menghimdarkan gagal tumbuh

Page 4: GAGAL TUMBUH.ppt

DIAGNOSISDIAGNOSIS

• Harus dapat dibedakan gagal tumbuh dengan keadaan lain seperti kurang energi protein (KEP) atau peawakan pendek, untuk menghindarkan pemeriksaan yang tidak perlu.

• Anamnesis,pemeriksaan fisik, telaah nutrisi, dan percobaan pemberian makanan adekuat (feeding trial) yang cermat perlu dilakukan untuk diagnosis yang tepat serta perencanaan program pengobatan yang terarah

Page 5: GAGAL TUMBUH.ppt

DIAGNOSISDIAGNOSIS

AnamnesisFaktor organik• Kesulitan makan• Anoreksia, menolak makan, kaitannya dengan

penyakit sistemik• Kelainan neurologis, penyakit jantung bawaan,

kelainan endokrin (hipotiroid, hipertiroid, defisiensi hormon pertumbuhan, hiperkortisol), disolasia bronkopulmoner, demam

Page 6: GAGAL TUMBUH.ppt

Anamnesis

• Muntah terus menerus• Refluks gastroesofageal• Malabsorpsi• Kelainan kongenital• Kelainan kromosom• Komplikasi perinatal (PJT, prematur, keracunan

obat pada kehamilan)

Page 7: GAGAL TUMBUH.ppt

Faktor non organik• Kemiskinan• Pemberian ASI tidak adekuat• Psikososial: kekerasan dan penelantaran anak,

deprivasi sosial• Faktor lingkungan sosial yang tidak mendukung• Ketidaktahuan dan pengertian yang salah dalam

pembuatan formula makanan, pemberian jus buah yang berlebihan, mitos dan kepercayaan mengenai pola makan

Page 8: GAGAL TUMBUH.ppt

Pemeriksaan Fisis

1. Antropometri• BB/U < persentil ke 5 BB/PB < persentil ke 5• Penurunan arah pertumbuhan lebih dari 2

persentil mayor dalam 3-6 bulan• Penurunan berat badan lebih dari 2 SD dalam

3-6 bulan

2. Penyakit yang mendasari, misalnya penyakit jantung, paru, dan lain-lain.

Page 9: GAGAL TUMBUH.ppt

Growth faltering :Growth faltering :

Page 10: GAGAL TUMBUH.ppt

Flat Growth :Flat Growth :

Page 11: GAGAL TUMBUH.ppt

Hubungan dengan KEPHubungan dengan KEP

• Penyebab gagal tumbuh terbanyak: kekurangan masukan makanan ( tipe gagal tumbuh non organik )

- 15-60% kasus gagal tumbuh yang dirawat

- Sering data nutrisi penderita tak dapat ditelaah

dengan baik sehingga penderita dikelompokkan

sebagai penderita KEP. Biasanya penderita

tidak memperlihatkan gejala klinis lain selain

gagal tumbuh dan kadang-kadang terdapat bukti

defisiensi protein

Page 12: GAGAL TUMBUH.ppt

- Pada KEP akan terdapat malabsorbsi dan

maldigesti. Dengan percobaan pemberian

makanan yang adekuat akan terdapat dua

kemungkinan yaitu keberhasilan yang ditandai

dengan kenaikan berat badan yang adekuat

atau kegagalan pertambahan berat badan.

Kegagalan pada penderita gagal tumbuh dapat

dihubungkan sebagian dengan KEP.

Page 13: GAGAL TUMBUH.ppt

• Selain penyebab non organik, banyak penyakit organik yang dapat menimbulkan KEP. Sangat perlu ntuk mencari data akurat tentang berbagai penyakit yang dapat berhubungan dengan nutrisi dan pertumbuhan. Kekurangan energi dan protein pada bayi biasanya disebabkan kurangnya masukan nutrien; bila tidak terdapat penyebab gagal tumbuh yang jelas maka dapat dilakukan pemberian makanan yang adekuat di rumah sakit untuk membuktikan penyebab non organik, metabolik atau bukan.

Page 14: GAGAL TUMBUH.ppt

Pendekatan Keseimbangan EnergiPendekatan Keseimbangan Energi

- Harus ditentukan apakah seorang bayi telah mendapat masukan kalori bersih yang adekuat atau tidak untuk pertumbuhan pada usia tertentu.

- Pada anak yang tidak mendapat masukan kalori bersih yang adekuat , harus dinilai apakah:

1.kalori yang diberikan telah adekuat tapi ditolak

oleh bayi

2.kalori adekuat diterima tapi keluar lagi melalui

muntah dan regurgitasi

3.memang kalori yang diberikan tidak adekuat

Page 15: GAGAL TUMBUH.ppt

- Bila penyebab gagal tumbuh tidak terbukti degan jelas,mis: karena muntah atau PJB berat masukan kalori kurang di bawah kebutuhan normal

- Bila anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksan laboratorium sederhanan tidak dapat menerangkan penyebab gagal tumbuh, maka dianjurkan untuk merawat penderita. Biasanya pengamatan selama 10-14hari di rumah sakit sudah cukup untuk menentukan keseimbangan energi penderita

Page 16: GAGAL TUMBUH.ppt

- Dari segi keseimbangan energi dapat itemukan lebih dari satu penybab gagal tumbuh pada eorang anak.

Seorang anak denagn hipertonia hebat mungkin tidak dapat tidak dapat menrima masuka kalori adekuat akibat penyakit neuromuskularnya, tetapi sebaliknya membutuhkan energi tinggi akibat peningkatan tonus otot. Seorang penerita hepatitis menolak masukan kalori karena anoreksia,tapi di pihak lain ia menderita pula steatorea.

Page 17: GAGAL TUMBUH.ppt

- Anak penderita PJB berat tidak mampu mengambil masukan kalori adekuat padahal ia memerlukan sejumlah energi cukup besar dan pada saat yang sama dapat menderita steatorea

Page 18: GAGAL TUMBUH.ppt

TERAPITERAPI

SuportifDietetik:

Kebutuhan kalori untuk tumbuh kejar (kcal/kg/h):

RDA untuk umur x BB/PB ideal

BB saat ini

Kebutuhan protein untuk tumbuh (g/kg/h):

RDA untuk umur x BB/PB ideal

BB saat ini

Page 19: GAGAL TUMBUH.ppt

Tabel 1. Recommended dietary allowances (RDA), 1989

Umur kcal/kg protein(g)

0-6 bulan 108 13

6-12 bulan 98 14

1-3 tahun 102 16

4-6 tahun 90 24

Page 20: GAGAL TUMBUH.ppt

PROGNOSISPROGNOSIS

• Penderita gagal tumbuh organik: prognosis berhubungan erat dengan penyakit yang mendasari

• Penderita gagal tumbuh non organik: prognosis bergantung dari tingkat malnutrisi yang telah timbul