gadar & gaduh gelisah

22
GAWAT DARURAT PSIKIATRI dr. Jenny Maria, SpKJ

Upload: ratubalqisanasa

Post on 06-Dec-2015

168 views

Category:

Documents


4 download

DESCRIPTION

Kegawatdaruratan dan gaduh gelisah

TRANSCRIPT

Page 1: GaDar & Gaduh Gelisah

GAWAT DARURAT PSIKIATRI

dr. Jenny Maria, SpKJ

Page 2: GaDar & Gaduh Gelisah

definisi Merupakan gangguan pikiran, perasaan

dan perilaku yang membutuhkan intervensi segera.

Mencakup:Gaduh gelisahRisiko bunuh diriEfek samping obat

18/04/232

Page 3: GaDar & Gaduh Gelisah

GADUH GELISAH Dimensi gaduh gelisah mencakup agresi,

agitasi, kekerasan hospitalisasiDefinisi: Agitasi: merupakan perilaku patologi →

peningkatan aktivitas verbal atau motorik yang tak bertujuan

Agresif: istilah yg digunakan untuk binatang dan manusia. Untuk manusia dapat berbentuk agresi verbal atau fisik terhadap benda atau seseorang

Kekerasan (violence): agresi fisik oleh seseorang yang bertujuan melukai orang lain

18/04/233

Page 4: GaDar & Gaduh Gelisah

Definisi gaduh gelisah: Hiperaktivitas yang ditampilkan dalam

bentuk percepatan perilaku motorik, peningkatan respons terhadap stimuli, waspada berlebihan (hypervigilance) atau labilitas alam perasaan (mood) yang berlebihan.

18/04/234

Page 5: GaDar & Gaduh Gelisah

Definisi permusuhan (hostility): Ekspresi verbal dan nonverbal tentang kemarahan dan kebencian termasuk sarkasme, perilaku pasif agresif, caci maki dan penyerangan.

Definisi ketegangan (Tension): Manifestasi fisik yang jelas tentang

ketakutan, anxietas, dan agitasi, seperti kekakuan, tremor, keringat berlebihan, dan ketidaksenangan.

18/04/235

Page 6: GaDar & Gaduh Gelisah

Definisi ketidakoperatifan: Aktif menolak untuk patuh disertai dengan

rasa tidak percaya, defensif,keras kepala, negativistik, penolakan terhadap otoritas, hostilitas atau suka membangkang

Definisi pengendalian impuls yang buruk: Gangguan pengaturan dan pengendalian

impuls yang mengakibatkan pelepasan ketegangan dan emosi yang tiba-tiba, tidak teratur, sewenang-wenang atau tidak terarah tanpa merisaukan konsekuensinya.

18/04/236

Page 7: GaDar & Gaduh Gelisah

Pasien datang dengan....... Aktivitas motorik yang berlebihan, tidak

sesuai dan tidak bertujuan Menyerang Kontrol impuls yang buruk Isi pembicaraan berlebihan dan bersifat

menghina Tekanan suara keras dan menuntut Postur tegang dan condong ke depan Kontak mata melotot Ketakutan dan/atau anxietas yang berat Sulit tidur

18/04/237

Page 8: GaDar & Gaduh Gelisah

Marah-marah Iritabilitas yang dapat meningkat

intensitasnya menjadi perilaku yang mengancam

Ketidakmampuan untuk menganalisis situasi dengan baik

Sensitif terhadap stimulus Dendam Merasa tidak aman Merusak lingkungan

18/04/238

Page 9: GaDar & Gaduh Gelisah

Penyebab gaduh gelisah, agitasi: Organik (delirium, demensia, dll) gangguan mood (mania, bipolar) Psikotik (psikotik akut, skizofrenia) zat & alkohol (abuse, putus zat) kecemasan

18/04/239

Page 10: GaDar & Gaduh Gelisah

Penilaian Agitasi Singkirkan kondisi fisik Riwayat medik, pemeriksaan fisik,

radiologi, laboratorium, bila ada indikasi tentukan status HIV atau hepatitis C

Komorbiditas Gangguan penyalahgunaan zat, gangguan

kepribadian antisosial atau ambang Efek samping obat

18/04/2310

Page 11: GaDar & Gaduh Gelisah

Apa yg harus dilakukan: Berpikir dan bersikap kritis, selalu sadar

bahwa kedaruratan bisa muncul dimana dan kapan saja.

Aware terhadap sikap kebingungan, aneh, atau depresi

Bersikap suportif Tetap tenang, terkontrol Jaga jarak aman, memungkinkan fiksasi Tawarkan pilihan ,contoh: obat atau difiksasi

18/04/2311

Page 12: GaDar & Gaduh Gelisah

Apa yg harus dilakukan: Tegaskan bahwa perilaku kekerasan tidak

dapat ditolerir Tegaskan bahwa pasien aman Kenali risiko dan cegah perlukaan Lakukan pendokumentasian secara baik

dan lengkap

18/04/2312

Page 13: GaDar & Gaduh Gelisah

Jangan lakukan: Menolong seorang diri Mengancam Menertawakan Merasa tidak adekuat ataupun sangat tidak

pasti Merasa terancam Judgemental Marah terhadap keluarga yang membawa

18/04/2313

Page 14: GaDar & Gaduh Gelisah

Pemeriksaan Pemeriksaan fisik dan neurologik –

kesadaran dan tanda vital utama Pemeriksaan status mental Pemeriksaan penunjang bila diperlukan

dan tersedia, terutama pada pasien yang berusia di atas 40 tahun (laboratorium, EKG, rontgen)

18/04/2314

Page 15: GaDar & Gaduh Gelisah

Tujuan Terapi Agitasi Menentukan faktor-faktor yang menyebabkan

terjadinya agitasi Mengontrol agitasi dengan cepat dan

mengembalikan pasien dengan cepat ke fungsi terbaik sebelumnya

Keamanan neurologi, kardiovaskular, dan respirasi Keamanan → mencegah melukai diri sendiri, staf,

atau pasien lain Menjaga kenyamanan pasien, manusiawi,

pengalaman traumatik

18/04/2315

Page 16: GaDar & Gaduh Gelisah

Alat dan Obat KegawatdaruratanAlat-alat: Alat fiksasi fisik untuk tangan dan kaki

yang aman Jaket fiksasi Alat injeksi – spuit 3 cc

18/04/2316

Page 17: GaDar & Gaduh Gelisah

Alat dan Obat KegawatdaruratanObat oral: Haloperidol tablet 0,5 mg, 1,5 mg, dan 5

mg Clorpromazine tablet 50 mg, 100 mg Risperidone tablet 2 mg Diazepam tablet 2 mg, 5 mg

18/04/2317

Page 18: GaDar & Gaduh Gelisah

Alat dan Obat KegawatdaruratanObat injeksi: Haloperidol injeksi 5 mg Diazepam injeksi 10 mg Olanzapine injeksi 10 mg Aripiprazole injeksi 9.75 mg Chlorpromazine injeksi 25 mg Sulfas Atropin injeksi Diphenhidramin injeksi

18/04/2318

Page 19: GaDar & Gaduh Gelisah

Agitasi: terapi nonfarmakologik Berbicara kepada pasien dengan tenang dan

tegas, percaya diri, tidak boleh membelakangi pasien

Biarkan pasien bertanya atau ajukan pertanyaan yang bersifat mendukung

Menjauhkan dari stimulus (radio, TV), objek berbahaya yang dapat dijadikan senjata

Memulai pemberian obat secara oral → setelah dapat obat pasien bisa tenang

Memberikan terapi efektif pada fase akut penyakit dalam rangka mengurangi penderitaan pasien dan mencegah kerusakan

18/04/2319

Page 20: GaDar & Gaduh Gelisah

18/04/2320

Page 21: GaDar & Gaduh Gelisah

Ekstremitas terfiksasi

18/04/2321

Page 22: GaDar & Gaduh Gelisah

18/04/2322