gabapentin

3

Click here to load reader

Upload: cahyadi-tri-setiawan

Post on 26-Jul-2015

37 views

Category:

Documents


2 download

TRANSCRIPT

Page 1: Gabapentin

Gabapentin, carbamazepin dan antidepressan trisiklik dapat digunakan. Kortikosteroids dapat efektif digunakan untuk mengurangi rasa nyeri. Obat analgetik opioid sering dimanfaatkan sebagai analgetik kuat. Obat tersebut tidak diperbolehkan diberikan untuk mengatasi nyeri pada anak-anak oleh karena berkaitan terhadap efek potensial pada sistem respirasi dari obat narkotik.

Fisioterapi dapat diberikan sedini mungkin dalam mengendalikan rasa nyeri pada pasien anak-anak yang menderita GBS dan dilanjutkan sepanjang periode penyembuhan. Perhatian khusus terhadap nutrisi yang dibutuhkan pada pasien dengan intake kalori yang tidak adekuat dimana dapat menyebabkan katabolisme otot.

Pengobatan

Diantara terapi spesifik yang tersedia dalam pengobatan untuk mengurangi efek yang merugikan yaitu terganggunya reaksi imun, saat ini plasma tukar dan imunoglobulin intravena (IVIg) berperan sebagai terapi imunomodulasi dari GBS. Kedua pengobatan tersebut membuktikan memiliki keuntungan dalam individu percobaan, keuntungan dalam mengubah perjalanan alamiah dari penyakit. Pada kelompok besar dalam individu percobaan, terapi kombinasi dengan palsma tukar yang diikuti dengan pemberian IVIg tidak memberikan keuntungan tambahan yang signifikan.

Imunoglobulin IV secara umum di pilih sebagai terapi GBS pada anak-anak. Dosis total 2 g/kg IVIg diberikan selama 2-5 hari dan umumnya dapat ditoleransi baik oleh semua umur.

Plasma tukar lebih aman dan terapi efektif pada GBs anak-anak dengan berat diatas 10 kg. Regimen plasma tukar memerlukan pertukaran sekitar satu volume, 35 -45 mL/kg, dalam 5 pemberian secara terpisah selama 1 sampai 2 minggu.

Tehnik alternatif dari imunoglobulinultrafiltrasi, seperti filtrasi CSF, dan imunoabsorbsi, telah dilaporkan pada sebagian kecil usia dewasa, tetapi belum pernah ada percobaan pada penderita GBS anak-anak.

Peranan dari kortikosteroid dalam regimen pengobatan GBS dapat memberikan beberapa perubahan pada masa depan. Secara kontras terhadap penyakit autoimmun lain steroid tidak memiliki tempat yang rasional dalam terapi GBS. Bagaimanapun, studi di Belanda kombinasi dari IVIg dan kortikosteroids, dibandingkan dengan IVIg di dapatkan efek positif dalam pemberian dini.

Prognosis

Anak-anak dengan GBS mempunyai perjalanan klinis yang lebih singkat dan penyembuhannya lebih baik dibandingkan dewasa. Angka kematian rendah, dan jika terjadi disertai komplikasi sistem respirasi dan aritmia jantung yang fatal. Relaps jarang terjadi dan umumnya merespon terhadap terapi imunomodulasi. Persentase kecil dari anak-anak memperlihatkan gejala GBS yang lama akan berkembang menjadi inflamasi polineurapati i kronis.

Page 2: Gabapentin

Tabel 1 : Definisi Guilian-Barre Syndrome

I. Penilaian dibutuhkan untuk diagnosisa. Kelemahan motorik yang progesif pada lebih dari satu tungkaib. Arefleksia atau hiporefleksia

II. Penilaian utama yang mendukung diagnosisPenilaian Klinis :a. Progresifitas selama beberapa hari sampai beberapa minggub. Relatif simetrisc. Gejala atau tanda sensoris ringand. Melibatkan saraf kraniale. Penyembuhan, biasanya mulai 2-4 minggu setelah progresifitas berhentif. Disfungsi autonomg. Onset tidak disertai demam

Laboratorium abnormal

a. Peningkatan CFS protein (>45 mg/dl) setelah muncul gejala pada minggu pertamab. Elektrodiagnosis yang banormal dengan konduksi lemah atau gelombang F yang

memanjangIII. Penilaian diluar diagnosis

a. Riwayat penyalahgunaan hexacarbon saat inib. Metabolisme porfirin abnormalc. Infeksi difteri saat inid. Adanya bukti menderita polio, botulism, toksik neuropathy, keracunan organophospat, tic

paralisis