PROGRAM PENDIDIKAN NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA

2015-2016

RESUME KEPERAWATAN TUMBUH KEMBANG DENGAN FTT

PENGKAJIAN

Hari/Tanggal : Kamis, 12 November 2015

Nama Mahasiswa : Shalahuddin Al-Ayobi

NIM : 20154663026

A.Identitas Pasien

Nama : An.R

Tgl Lahir/Umur : 5 Desember 2013

Jenis Kelamin : P

B. Identitas Orang Tua

AYAH IBU

Nama : Tn.A Ny.E

Agama : Islam Islam

Pekerjaan : Swasta Wiraswasta

Alamat :Semolowaru elok 10/22 Semolowaru elok 10/22

Pendidikan :SMP SMP

C.Riwayat Penyakit

1.Alasan Kunjungan

Ibu pasien datang ke poli tumbuh kembang untuk memeriksakan anaknya yang BB sulit naik

2.Riwayat Anak

Masa Prenatal

Saat hamil ibu sering keputihan dan nyeri perut

Masa Natal

Anak lahir secara SC dengan BB =2600 gram dan Panjang Badan 48 cm

Masa Postnatal

Anak minum ASI+ Nasi+ Bubur, pernah mengalami ikterus pada saat bayi baru

lahir dan tidak pernah kejang

3. Riwayat Kesehatan

Anak pernah MRS satu minggu dan pernah menderita TB usia 7 bulan

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

Dalam keluarganya tidak ada yang mempunyai riwayat penyakit tapi alergi terhadap

ikan laut

5. Pola Asuh

Sehari-hari Anak diasuh oleh ibu dan bapaknya

6. Riwayat Tumbuh Kembang

Anak tidak bisa duduk dengan sendirinya bisa bila dibantu

7. Pola fungsi Kesehatan

Nutrisi

Bayi minum ASI+Nasi+ Bubur

Eleminasi

BAB 1x sehari dengan konsistensi lunak,bau khas warna kuning pucat, BAK 4-5x

sehari warna kuning jernih.

Istirahat

Bayi lebih banyak tidur

8. Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan Umum baik

b. Kesadaran Kompos Mentis

c. Pertumbuhan

- BB = 7500 gram Z Skore < - 3

- PB = 78 cm Z Skore < - 2

- LK = 42 cm Z Skore < - 3

d. Perkembangan

- Motorik Kasar F setara dengan usia 14 bulan

- Bahasa F setara dengan usia 18 bulan

-Motorik Halus P

- Personal Khusus P

9. Analisa Data

Anak usia 23 bulan dengan FTT

10.Penatalaksanaan

a) Memberikan hasil pemeriksaan pada ibu, bahwa hasil deteksi terdapat beberapa tugas

yang belum dapat dilakukan anak dan terdapat gejala keterlambatan perkembangan

anak,ibu mengertahui hasil pemeriksaan

b) Berkolaborasi dengan dokter spesialis anak, hasil:

Pemberian terapi

-Fortini

- Zamel

-Konsul Gizi

-Stimulasi 12-15 bulan

-Kontrol 2 minggu

c) menganjurkan ibu untuk sering mengajak anaknya berkomunikasi dan bermain

d) menganjurkan ibu untuk memberikan anaknya makanan yang bergizi sesuai dengan

usianya,orang tua bersedia melakukan yang disarankan oleh petugas

Surabaya, 12 November 2015

Menyetujui

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik