ftt
TRANSCRIPT
Najmi Hidayatur Rakhmi Pembimbing Dr. Gladys Gunawan, Sp.A(K)
DEFINISI Anak
dengan BB kurang dari 2 SD dari nilai pertumbuhan standar rata-rata sesuai umur dan jenis kelamin Dan atau anak dengan BB yang memotong 2 garis persentil pada kurva pertumbuhan CDC
Dalam Large Current Pediatric Diagnostic Treatment tecantum 3 pola gagal tumbuh :
Tipe 1BB lebih tertekan daripada TB, LK tidak terganggu pertumbuhannya
Tipe 2Ditandai dengan tubuh kecil yang propersional, LK dbn
Tipe 3Ditandai oleh ketiga parameter (BB,TB, LK) dibawah normal
Asupan kalori yang tidak cukup, pengeluaran kalori yg berlebihan, ketidakmampuan tubuh perifer menggunakan kalori
Berkaitan dengan faktor genetik, penyakit jantung atau ginjal,displasia tulang
Susunan saraf yg abnormal, defek krmosom, gangguan perinatal
Etiologi dan Klasifikasi Gagal
tumbuh disebabkan oleh berbagai faktor, namun penyebab utamanya defesiensi nutrisi. Etiologi dapat diklasikasikan menurut sistem,organik atau non organik dan patofisiologi.
Etiologi dan KlasifikasiEtiologi berdasarkan sistem
Etiologi gagal tumbuh berdasarkan organik dan nonorganik
Etiologi gagal tumbuh berdasarkan patofisiologi
DIAGNOSISANAMNESISRiwayat prenatal : kebiasaan ibu mengkonsumsi alkohol, merokok, mengkonsumsi obat tertentu dan penyakit selama kehamilan
Riwayat persalinan : cara lahir, perawatan setelah lahir, komplikasi yang timbul seperti sepsis, meningitis atau penyakit lain yang dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak
Riwayat diet : menjelaskan sedetail mungkin apa yang dimakan atau diminum bayi/anak selama 24 jam, bagaimana cara menyiapkan makanan, jenis makanan, volume makanan, frekwensi makan, dan sebagainya untuk menilai apakah anak mendapatkan asupan energy yang ade kuat.
ANAMNESIS Riwayat medis sebelum dan saat ini meliputi riwayat kelahiran, penyakit akut dan kronik yang diderita, riwayat perawatan di rumah sakit, pola defikasi, gejala saluran cerna seperti muntah, refluks dan sebagainya
Riwayat sosial meliputi jumlah anggota keluarga, siapa yang merawat anak, kondisi sosial ekonomi, kebiasaan orang tua seperti minum alkohol dan sebagainya
Riwayat keluarga meliputi apakah ada keluarga yang mengalami keadaan serupa
DIAGNOSISPEMERIKSAAN FISIKPengukuran AntropometriBB PB/TB LK
Penyakit yang mendasari Misal : penyakit jantung, ginjal, parudll
DIAGNOSISPEMERIKSAAN PENUNJANGTidak ada pemeriksaan laboratorium khusus untuk semua anak dengan gagal tumbuh, karena banyak anak dengan gagal tumbuh tidak mempunyai kelainan laboratorium
Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan pada anak dengan gagal tumbuh untuk skrining awal meliputi darah tepi lengkap, urinalisis, kultur urin, elektrolit, ureum kreatinin, kalsium, faal hepar, termasuk albumin dan globulin
Pemeriksaan lain dilakukan atas indikasi
PENATALAKSANAANTahapan yang dapat ditempuh dalam penatalaksanaan anak dengan gagal tumbuh
1. Penatalaksanaan pemberian makan Sebagian besar kasus gagal tumbuh dapat diatasi hanya dengan intervensi gizi dan modifikasi pola makan Dua hal prinsip yang dipegang dalam tata laksana gagal tumbuh tanpa memandang penyebabnya adalah diet kalori tinggi untuk mengejar ketertinggalan pertumbuhan dan pemantauan yang ketat
PENATALAKSANAAN
Kebutuhan kalori untuk tumbuh kejarRDA untuk umur x BB/PB ideal BB saat ini
Kebutuhan protein untuk tumbuh kejar RDA untuk umur x BB/PB ideal BB saat ini
PENATALAKSANAAN
PENATALAKSANAAN2. Pendekatan multi disiplin Konsultasi dengan ahli gizi untuk mengatasi timbulnya malnutrisi, memperkirakan asupan kalori yang diperlukan. Masalah emosional ibu, keluarga dan anak dengan psikiater akan membantu mengatasi masalah
3. Perawatan di rumah sakit Perawatan di rumah sakit pada anak gagal tumbuh jarang diperlukan, kebanyakan rawat jalan. Perawatan rumah sakit diperlukan bila tata laksana rawat jalan gagal dalam mengatasi keadaan ini
PROGNOSIS Berhubungan
erat dengan penyakit yang
mendasari Bergantung pada tingkat malnutrisi yang telah timbul
TERIMA KASIH