fraktur terbuka os tibia dextra

8/18/2019 Fraktur Terbuka Os Tibia Dextra

1/17

Fraktur

Terbuka Os

Tibia Dextra


2/17

Skenario

Seorang laki-laki 30 tahun dibawa ke UGD RSdengan keluhan luka terbuka pada kaki

kanannya setelah mengalami kecelakaansepeda motor 1 jam yang lalu !enurut

warga" saat sedang mengendarai sepedamotornya" pasien tersebut ditabrak oleh

mobil yang melaju dari arah kanan #alu

pasien terlempar dari sepeda motornya dansempat terguling beberapa meter Saatmengendarai sepeda motornya pasien

menggunakan helm


3/17

Anamnesis

$ Compos mentis

$ Tanda-tanda vital normal

$ Identitas:

$ #aki-laki

$ 30 tahun

$ %ekerjaan& -

Anamnesis$ KU: luka terbuka pada kaki

kanan

$RPS: kapan? Mekanisme trauma?Nyeri? oedem, tampak fragmen

tulang yang keluar, ttd inflamasi?

Deformitas? Tanda pasti fraktur?

$ RPD:Trauma? Bedah?

$ RPK: gangguan pembekuandarah?

$ Riwayat Obat

$ Riwayat Sosial: alkohol?


4/17

Pemeriksaan Fisik

#ook$ Ttd inflamasi (merah, oedem)

$ Luka terbuka

$ Ukuran luka: 10x2 cm

$ Regio: cruris dextra 1/3 tengah

$ Tulang terlihat

$ Deformitas

$ Pemendekan tulang

$ Rotasi

$ Angulasi

Feel

$Ttd

inflamasi(oedem,

calor)

$Nyeri tekan$PenonjolanFragmen

tulang

$krepitasi


5/17

Pemeriksaan Fisik

!o'e

$ False movement

$ Tidak bisa bergerak/ sakit bila digerakan

$ Range Of Movementterbatas


6/17

Pemeriksaan Penunjang

#ab$ Darah rutin

$ (b

$ #eukosit

$ ()$ )rombosit

$ Urine output

Imaging

$FotoRontgen

AP-Lateral$ !enyangkut * sendi


7/17

Working Diagnosis – Fraktur

Terbuka Tibia Dextra 1/3 Tengah

De+nisi ,raktur$ Putusnya kontuinitas tulang, tulang rawan .$ omplit& )l terbagi menjadi *

dan garis patahnyamenyebrang dari satu sisi kesisi lain

$ .nkomplit& /greenstick Fracture

$ )erbuka& tulang menembus kulitke daerah dunia luar

$ )ertutup& kulit masih utuh"tulang tidak berhubungandengan dunia luar

Jenis Fraktur

$ Linier: garis patahan 1 garis lurus

$ Cominutiva: > 2 fragmen tl

$ Oblique: trauma rotasi, interposisi jarsekitar. Garis patahan membentuk sudut.

$ Avulsi: disertai robekan ligamen, tendon,

otot.$ Kompresi: fragmen tl menekan kedalam

$ Greenstick: fraktur tdk sempurna,korteks tl masih utuh

$ Segmental: 2 fraktur berdekatan pd 1 tlyang menyebabkan terpisahnya segmen

sentral dari suplai darah


8/17

Fraktur


9/17

Fraktur Terbuka

lasi+kasi - Gustilo$ I

$ #uka 1 cm" tidak kotor

$ II

$ #uka 1-10 cm" kotor" jaringan otot2tendon rusak

$ IIIA

$ Luka >10cm, tulangkominutif, otot rusak,kulit masih dapatmenutup luka

$IIIB$ ulit tidak dapat

menutup luka

$IIIC$ )erdapat lesi neruo-

'ascular


10/17

Etiologi dan Epidemiologi

tiologi$ Trauma

Fraktur

$ ,raktur normal

$ Arah, kecepatan trauma

$ Usia pasien

$ Stress fracture /traumaringan berulang-ulang

$ ,raktur patologis / pagetsdisease" tumor tulang

Epidemiologi

$Fraktur

tulangpanjang

paling

sering padatibia.

$Laki-laki>perempuan


11/17

Patofisiologi

!ekanisme 4raktur

$ Fraktur -> pendarahan -> hematom padakanalis medularis -> respon inflamasi

(vasodilatasi) -> tubuh melakukan proses

penyembuhan -> membentuk jaringan

granulasi -> sel osteogenik berdeferensiasimjd chondroblas & osteoblas -> pembentukan

kalus

$Hematom-> peningkatantekanan intraartikuler ->

merangsang pembebasan

lemak masuk ke p.drh ->dilatasi kapiler ->

pelepasan histamin ->

protein plasma hilang ->

oedem


12/17

Tatalaksana

medikamentosa

$ Analgesik- Opioid

$ tramadol

$ Antibiotik Braodspectrum

$ Se4alosporingenerasi .

Non-medika mentosa$ 4R

$ Recognition" reposition" retaining"rehabilitation

$ Debridement

$Konservatif$ .mobilisasi" +ksasi /gips" traksi manual

ekternal rotasi

$ Bedah$ 5R.,

$ ksternal rotasi


13/17

Bedah

.ndikasi 6edah %ada

,raktur$ Fraktur yang tidak bisa dengan terapikonservatif atau timbulnya bahaya avaskuler

nekrosis tinggi.

$ Fraktur yang tidak bisa direposisi tertutup.

$ Fraktur yang dapat direposisi secara tertutuptapi sulit dipertahankan.

$ Fraktur yang berdasarkan pengalaman,

memberi hasil yang lebih baik denganoperasi.

$ Excisional arthroplasty (membuang fragmenyang patah yang membentuk sendi) dan

eksisi fragmen.

$ Fraktur terbuka kelas II dan III

Teknik Bedah$ Plate & Screw

$ Cannulated Screw

$ Bone graft

$ Skin graft


14/17

Komplikasi

Short )erm

$ Lesi neuro-vascular

$ Kerusakan otot

$ Shock hipovolemic/post haemorhagic

Long Term$ Osteomielitis

$ Kelumpuhan saraf

$ Malunion

$ DVT, batu ginjal, compartment synd.(imobilisasi yang lama)

$ Kompliasi Post Operasi:$.n4eksi

$Delayed union

$!alunion

$Dysunion

$7'ascular necrosis


15/17

Prognosis dan Edukasi

%rognosis

$ Dubia et bonam

Edukasi

$Bed rest$Minimalgerakan

padabagian

yang luka

$Perawatanluka


16/17

Kesimpulan

,raktur adalah dikontinuitas pada tulang )erdapat banyak jenis 4raktur" 4raktur terbuka-

tertutup" 4raktur komplit-inkomplit" 4rakturlinier" obli8ue" segmental" a'ulsi"dll %enyebabutama 4raktur adalah karena trauma Diagnosispasti 4raktur adalah dengan 4oto rontgen6anyak tatalaksana dalam menangani 4raktur"

mulai dari obat penahan rasa sakit" antibiotiksampai prosedur bedah Umumnya" 4rakturyang ditangani baik dan cepat mempunyaiprognosis yang baik


17/17

Thank You

fraktur terbuka os tibia dextra

Documents