fraktur femur
TRANSCRIPT
![Page 1: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/1.jpg)
Oleh:ROHAENI
PEMBIMBING:dr. M. NUHADI Sp.B. KBD
![Page 2: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/2.jpg)
Definisi fraktur Deskripsi fraktur1. komplit dan tidak komplit2. Bentuk garis patahan3. Jumlah garis patahan4. Bergeser atau tidak bergeser5. Terbuka atau tertup.
![Page 3: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/6.jpg)
Fraktur femur berdasarkan struktur yang mengalami fraktur
1.Fraktur kolum femur2.Fraktur subtrokanter femur3.Fraktur batang femur ( pada dewasa dan
anak)4.Fraktur suprakondiler femur5.Fraktur interkondiler6.Fraktur kondiler femur
![Page 7: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/7.jpg)
Klasifikasi :a.Fraktur intrakapsulerb.Fraktur ekstra kapsuler
![Page 8: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/8.jpg)
Fraktur ini dapat disebabkan karena:1. trauma langsung (direct)2.Trauma tidak langsung(indirect)
![Page 9: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/9.jpg)
pada anamnesa adanya riwayat kecelakaan berat,trauma ringan pada orang tua.
Penderita tidak dapat berdiri karena sakit pada panggul
Posisi panggul dalam keadaan fleksi dan eksorotasi
Terjadi pemendekan tungkai yang cedera
![Page 10: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/10.jpg)
Paha dalam posisi abduksi dan fleksi dan eksorotasi
Pada palpasi ditemukan hematom pada panggul
![Page 11: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/11.jpg)
Dengan proyeksi anteroposterior dan lateral
![Page 12: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/12.jpg)
Open reduksi internal fiksasi (ORIF)1.Cancallous screw2.Knowless pin
Komplikasi1.Nekrosis avaskular2.Non union3. infeksi
![Page 13: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/16.jpg)
Fraktur terjadi antara trokanter mayor dan trokanter minor femur
Sering terjadi pada wanita diatas 60 tahun Biasanya terjadi karena trauma ringan,
kepleset Pada dewasa terjadi karena trauma dengan
kecepatan tinggi
![Page 17: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/17.jpg)
Pada wanita tua adanya riwayat jatuh kepleset, penderita tidak dapat jalan
Pemeriksaan kaki yang cedera dalam posisi eksternal rotasi
Tungkai yang cedera lebih pendek Pangkal paha sakit dan bengkak
![Page 18: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/18.jpg)
Dengan proyeksi anteroposterior dan lateral dengan rontgen foto
![Page 19: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/19.jpg)
Fraktur trokanter mudah menyambung oleh karena kaya vaskularisasi
Dilakukan operasi dengan fiksasi internal dengan jewett nail atau angle blade plate
![Page 20: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/22.jpg)
Yaitu dengan garis patah berada 5 cm distal dari trokanter minor
Terutama akibat trauma langsung
![Page 23: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/23.jpg)
Berdasarkan fielding dan maglianto:1.Tipe 1 : garis fraktur satu level dg trokanter
minor2.Tipe 2 : garis patah berada 1-2 inch
dibawah dari batas trokanter minor3.Tipe 3 : garis patah berada 2-3 inch didistal
dari batas trokanter minor
![Page 24: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/24.jpg)
Tungkai yang cedera lebih pendek Posisi eksorotasi Ditemukan hematom dan ekimosis pada
panggul
![Page 25: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/25.jpg)
Dengan proyeksi anteroposterior dan lateral Terlihat trokanter masih utuh Biasanya kedudukan fragmen bagian atas
dalam posisi abduksi dan fleksi Dan fragmen distal dalam posisi adduksi
![Page 26: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/26.jpg)
Non operasi: skeletal traksi dan sistem balans dg posisi tungkai distal di buat abduksi dan fleksi
Operasi: ORIF( open reduksi internal fiksasi) bisa dengan :
1. Jewett nail2.Angle blade plate3.Sliding compression screw
![Page 27: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/28.jpg)
1. Mal union 2. Non union
![Page 29: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/29.jpg)
Daerah ini paling sering mengalami fraktur. Terjadi akibat trauma langsung akibat
kecelakaan Paling sering diderita oleh laki-laki dewasa Sering menimbulkan pendarahan yang
cukup banyak
![Page 30: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/30.jpg)
Berhubungan dengan daerah patah1.Terbuka2.tertutup
![Page 31: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/31.jpg)
Fraktur yang berhubungan dengan dunia luar
Dibedakan menjadi 3 derajad yaitu:1.Derajad I: timbul luka kecil akibat tusukan
fragmen tulang dari dalam menembus luar2.Derajad II: luka lebih besar >1 cm. karena
benturan dari luar3.Derajad III:lebih luas,kotor,timbul kerusakan
jaringan luanak sekitar luka
![Page 32: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/32.jpg)
1. Bengkak didaerah yang patah2. Tanda functiolaesa3. Nyeri tekan dan nyeri gerak4. Adanya deformitas5. Pemendekan pada tungkai yang cedera6. ditemukan ekso atau endo rotasi
![Page 33: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/33.jpg)
Dengan proyeksi AP dan LAT
![Page 34: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/34.jpg)
Pada fraktur terbuka terlebih dahulu dilakukan tindakan debridement
Pada fraktur tertutup untuk sementara dilakukan skin traksi dengan buck extension
![Page 35: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/35.jpg)
Non operasi: dilakukan skeletal traksi Operatif : dilakukan intramedullary nail
pada fraktur femur 1/3 tengah◦ Bisa dengan kuntsher nail
![Page 36: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/38.jpg)
1. Penanggulangan non operatif gagal2. Multiple fractur3. Robeknya anteri femoralis4. Fraktur patologis5. Orang tua
![Page 39: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/39.jpg)
Dini: syok dan emboli lemak Lambat1.Delayed union2.Non union3.Mal union4.Kekakuan sendi lutut5. infeksi
![Page 40: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/40.jpg)
Fraktur di daerah ini sering mengalami dislokasi
![Page 41: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/41.jpg)
Pembengkakan didaerah lutut Deformitas lutut
![Page 42: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/42.jpg)
Proyeksi AP dan LAT
![Page 43: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/43.jpg)
Non operasi : dilakukan skeletal traksi dengan sistem balans traksi
Operasi : ORIF( open reduksi internal fiksasi) dengan kondiler plate
![Page 44: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/44.jpg)
Biasanya diikuti oleh fraktur suprakondilar
Tanda klinik:1.Bengkak daerah lutut dan deformitas2.Gerakan patela lambat dan ditemui adanya
krepitasi
![Page 45: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/45.jpg)
Proyeksi AP dan LAT
Terapi: Non operasi: skeletal traksi, bila gagal Operasi dengan pemasangan internal
fiksasi dengan sliding compression screw komplikasi>: kekakuan sendi, infeksi,mal
union, non union
![Page 46: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/47.jpg)
Mekanisme trauma dari hiperabduksi dan adduksi dengan tekanan sumbu femur keatas.
Pemeriksaan fisik1.Trauma berat2.Lutut hemartrosis3.Tampak deformitas pada lutut4.Krepitasi jelas
![Page 48: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/48.jpg)
Pemeriksaan radiologi : proyeksi AP dan lateral
terapi: Non operasi: jika undisplaced dilakukan
skeletal traksi Operasi : jika terjadi displaced dengan open
reduksi internal fiksasi dg cancellous screw
![Page 49: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/51.jpg)
Mal union Non union infeksi
![Page 52: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/52.jpg)
TERIMA KASIH
![Page 53: Fraktur Femur](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081416/5572121a497959fc0b900a6e/html5/thumbnails/53.jpg)
Kumpulan kuliah ilmu bedah UI. Binarupa aksara.
Wim thejong, buku ajar ilmu bedah. Edisi 2.