fraktur d3

37

Upload: oliviamirzanuswantari

Post on 03-Feb-2016

248 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

fraktur d3

TRANSCRIPT

Page 1: fraktur d3
Page 2: fraktur d3

Kulit Jejas, luka, skin loss dll

Otot Memar, ruptur dll

Tendon Laserasi, ruptur dll

Syaraf Neuropraksia, Neurometsis,

Axonometsis

Tulang Fissure, fraktur dll

Sendi Dislokasi

Page 3: fraktur d3

SMF Bedah FK UKI 3

Putusnya hubungan kesinambungan/ diskontinuitas tulang dan atau tulang rawan

Fraktur tertutup :Bila kulit sekitar intakFraktur terbuka :Bila ada luka, sehingga

kemungkinan terjadi kontaminasi atau infeksi

Page 4: fraktur d3

Terjadinya diskontinuitas (Ketidak

Sinambungan) jaringan tulang / tulang rawan.

Simbol fraktur #

Penyebab: Trauma

Berat

Ringan

Page 5: fraktur d3

1. Anamnesa

Keluhan Utama Tulang

(Organ) Bengkok, Bengkak,

Pendek sesudah trauma

Mekanisme trauma (History of

accident) Langsung / Tidak

langsung

Riwayat Penyakit dahulu &

Peny keluarga Untuk

menjelaskan penyakit dasar

Page 6: fraktur d3

2. Pemeriksaan

Umum

Berat : Bisa shock

Trauma penyerta lain

Lokal

Deformitas

Luka / Tidak

Nyeri Tekan & Nyeri sumbu

Bahagian acral/ distal : A, V, N

Page 7: fraktur d3

3. Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium

Darah

Urine

Radiologis

Rontgen Foto

CT Scan

MRI

Page 8: fraktur d3

Pemeriksaan Rontgen Foto

Syarat Foto Rule of two

Two view (dua arah) AP & Lateral

Two Joint Dua sendi

Two Occasion / Time Dua waktu

Dari hasil radiologis dapat diklasifikasi

Lokasi anatomi

Konfigurasi

Aligment garis fraktur

Page 9: fraktur d3

II. Berdasarkan garis patah

9

1.Komplet

2.Inkomplet

Page 10: fraktur d3

10

III. Jumlah garis patah

1. Simple 2. Komunitif 3. Segmental

Page 11: fraktur d3

SMF Bedah FK UKI 11

IV. Arah garis patah

1. Transversal

2. Oblique 3. Spiral 4. Kompresi

Page 12: fraktur d3

Luasnya Fraktur

Fr Komplet (patah total)

Fr Inkomplete (Mis :Greenstick Fr)

Garis Fracture

Page 13: fraktur d3

Klasifikasi Lokasi Anatomi

Tulang Panjang 1/3 proximal, 1/3 tengah & 1/3 distal

Tulang Pendek Kaput, Batang, Basis

Aligment Fr, Aposisi garis Fraktur

Contoh D/ Fraktur Cruris Sinistra terbuka

dislokasi adaxin cum kontractionum

Page 14: fraktur d3

Berdasarkan adanya luka

1. Fraktur tertutup : Tidak ada luka (Fragmen fr

tidak berhub dengan bhg luar)

2. Fraktur terbuka (Grade Gustilo)

Grade I : Luka terbuka < 1 cm (Pin Point Fr)

Grade II : Luka terbuka > 1 cm

Grade III : ■ A Luka yang masih bisa ditutup■ B Luka yang tidak bisa ditutup■ C Disertai kerusakan Neurovasculer

Page 15: fraktur d3

1. Fase Hematoma ( 2-8 jam ssd trauma)

2. Fase Resorbsi hematoma (Sp 1

minggu)

Hematoma diisi oleh sel-sel tulang

baru3. Fase calus ( tulang muda) (ssd 3

minggu)

Osteoblasts membentuk spongy

bone4. Fase Konsolidasi ( 6-12 minggu)

Tulang spongiosa menjadi padat

5. Fase Remodelling (12-24 bulan)

Spongy bone berobah jadi tulang

normal

Tak tampak lagi garis fraktur

Page 16: fraktur d3
Page 17: fraktur d3

1. Faktor Umum

Umur

Gizi

Adanya peny. Sitemik / tidak

2. Faktor Lokal

Posisi garis patah tulang

Perdarahan

Cara imobilisasi dll

Adanya infeksi

Page 18: fraktur d3

1. Good Union Menyambung sempurna

Bentuk, Ukuran anatomis & Fungsi

kembali normal

2. Delayed union Menyambung lama

3. Non-union Ssd 5 bl.

4. Malunion Salah sambung

Page 19: fraktur d3

19

Page 20: fraktur d3

SMF Bedah FK UKI 20

Anak dalam masa pertumbuhan Impending infeksi Jenis fraktur tidak cocok untuk ORIF Toleransi operasi tidak baik Pasien menolak operasi

Page 21: fraktur d3

SMF Bedah FK UKI 21

Sukar reposisi tertutup Fraktur multipel Fraktur patologis Fraktur intra artikular

Page 22: fraktur d3

1. Shock & Perdarahan

2. Sindroma Emboli Lemak

3. Compartment syndrome

4. Infeksi Osteomyelitis

5. Gangguan pertumbuhan Fr Epifisis

6. Kecacatan

Page 23: fraktur d3

Ggn perdarahan bgh distal fr. krn bendungan akibat

peningkatan tekanan intra compartment sekitar fr

Penyebab Internal / Ekternal (balutan sangat

ketat)

Gejala P51. Pulselessness (Nadi melemah)2. Pain saat ektensi.3. Pallor (pucat) (Slow capillary return).4. Paresthesia.5. Puffiness (edema).

Penanganan

Lepaskan spalk, Elevasi Fasciotomi

Page 24: fraktur d3

Lemak sumsum tl masuk p. darah &

menyumbat jantung, paru, otak kematian

Sering dari fraktur panggul atau fraktur

femur

Gejala timbul ssd 12-36 jam dengan:

KU memburuk

Timbul bintik- bintik dikulit

Coma , hypoxia

Prognosa Jelek

Page 25: fraktur d3

Ukuran pendek Bentuk bengkok Sendi kaku Jalan pincang Amputasi dll.

Page 26: fraktur d3

Akibat peningkatan tekanan dalam kompartemen

Mengakibatkan gangguan aliran darah kapiler dan iskemia seluler

Sering pada tungkai bawah dan lengan bawah Penyebab : internal (dari dalam) atau external Penekanan pada saraf, otot, pemb.darah

Page 27: fraktur d3

Kompartemen padacruris

Kompartemen padaantebrachi

Page 28: fraktur d3

Gambaran klinis : Nyeri pada peregangan pasif Gangguan sensoris (paresthesi, tebal) Kelemahan otot progresif Oedema Peningkatan tekanan dalam kompartemen Hilangnya denyut nadi

Page 29: fraktur d3
Page 30: fraktur d3
Page 31: fraktur d3

SMF Bedah FK UKI 31

Page 32: fraktur d3

SMF Bedah FK UKI 32

Page 33: fraktur d3

SMF Bedah FK UKI 33

Page 34: fraktur d3
Page 35: fraktur d3
Page 36: fraktur d3
Page 37: fraktur d3