FORUM KEMITRAAN DAN KOMUNIKASI PEMANGKU KEPENTINGAN UTAMA

Mochammad Cucu Zakaria

Kepala BPJS Kesehatan Cabang Bandung

Bandung, 15 Mei 2019

2

MATERI PAPARAN

A

B

KEPESERTAAN DALAM PROGRAM JKN

C MOBILE JKN

MANFAAT JAMINAN KESEHATAN

3

WILAYAH KERJA BPJS KESEHATAN KEDEPUTIAN WILAYAH JAWA BARAT

SOREANG

KC BANDUNG

KC SUKABUMI

KC KARAWANG

KC SUMEDANG

BPJS KESEHATAN KEDEPUTIAN WILAYAH JAWA BARAT

KC CIREBON

KC TASIKMALAYA

KC SOREANG

KC BANJAR

KC CIMAHI

• Ka.Kab. Sukabumi• Ka.Kab. Cianjur• Ka.Kab. Purwakarta• Ka.Kab. Subang• Ka.Kab. Majalengka• Ka.Kab. Indramayu• Ka.Kab. Cirebon

• Ka.Kab. Kuningan• Ka.Kab. Garut• Ka.Kab Tasikmalaya• Ka.Kab. Banjar• Ka.Kab. Pangandaran• Ka.Kab. Bandung Barat

A. KEPESERTAAN DALAM PROGRAM JKN

5

LANDASAN HUKUM PROGRAM JKN-KIS

UU No.40 Tahun 2004

tentang Sistem Jaminan

Kesehatan Nasional

UU No.24 Thn 2011 tentang

Badan Penyelenggara

Jaminan Sosial

PerPres No.82 Thn 2018

tentang Jaminan Kesehatan

PP No. 86 Thn 2013 tentang Tata Cara

Pengenaan Sanksi Administratif Kepada Pemberi Kerja

Selain Penyelenggara Negara dan Setiap Orang, Selain

Pemberi kerja, Pekerja, dan Penerima Bantuan Iuran Dalam

Penyelenggaraan Jaminan Sosial

PP No.87 Thn 2013 tentang Pengelolaan Aset

Jaminan Sosial Kesehatan

Pekerja Penerima Upah (PPU) dan Anggota Keluarganya

Pekerja Bukan Penerima Upah (PBPU)dan Anggota Keluarganya

Bukan Pekerja (BP) dan Anggota Keluarganya

6

JENIS KEPESERTAAN

BukanPenerimaBantuanIuran (PBI)

A

B

PBI APBN

PBI APBD

PenerimaBantuanIuran (PBI)

A

B

C

BESARAN IURAN

7

Rp. 23.000,-/orang/bulan

1. Pegawai Pemerintah:Pemberi Kerja 3%,

Pekerja & pensiunan 2% 2. Pegawai Non Pemerintah

Pemberi Kerja 4%Pekerja 1%

Kelas 1 Rp.80.000,-/org/bln

Kelas 2 Rp.51.000,-/org/bln

Kelas 3 Rp. 25.500,-/org/bln

Khusus Pegawai Non Pemerintah : 1. Batas atas upah (ceiling wage) untuk pekerja penerima upah swasta ditetapkan

sebesar Rp. 8.000.000,-2. Manfaat akomodasi dengan gaji atau upah sampai dengan Rp. 4.000.000,- di kelas II3. Tambahan keluarga lainnya ditetapkan 1% untuk Pekerja Penerima Upah

Dibayar olehpemerintah

Dibayar oleh Pemberi Kerja dan Pekerja

Dibayar oleh peserta yang bersangkutan

PBI

Pekerja Penerima

Upah

Pekerja Bukan Penerima Upah & Bukan Pekerja

Perpres 82 Tahun 2018

Pembayaran iuran maks tanggal 10 setiap bulannya

Pegawai Pemerintah Non PNS(Pegawai Honorer Pemda)

8

PPU

•BUMN/ BUMD

•BU Swasta

•PPNPN (Tenaga Honor Pemda)

•PNS/ TNI/ POLRI

PBPU/ BP

•Peserta Mandiri

•Donasi (CSR, Badan Amal, dll)

PBI

•PBI APBN

•PBI APBD

DUKUNGAN SELURUH STAKEHOLDER

1. Kepatuhan BUMN/ BUMD dan BU Swastaagar mendaftarkanseluruh pekerja dananggota keluarganya

2. Pendaftaran Tenaga Honor Pemda (PPNPN)

Masyarakat mendaftar:1. Secara mandiri2. Melalui Program Donasi

dari CRS/ Badan Amal3. Secara Kolektif (PT,

Sekolah, Ponpes)

Masyarakat didaftarkan oleh:1. Pemerintah Pusat2. Pemerintah Daerah

PESERTA JKN-KIS

UNIVERSAL HEALTH COVERAGE

Sumber Data:Jumlah Peserta: Aplikasi Business Intelligence UHC BPJS KesehatanJumlah Penduduk: Agregat Jumlah Penduduk s.d Semester II 2018 dari Ditjen Dukcapil Kemendagri

10

Perkembangan Jumlah Kepesertaan JKN-KIS Provinsi Jawa Barat s.d. 3 Mei 2019

Peserta JKN-KIS

38.033.735 jiwaPer 3 Mei 2019

84,22%dari jumlah penduduk Prov. Jawa BaratSebanyak 45.161.254 jiwa

Realisasi

s.d. 3 Mei 2019

Jumlah Peserta:

1. PBI APBN 16.665.083

2. PPU 9.768.106

3. BP 906.723

4. PBPU 6.688.338

5. PBI APBD 4.005.485

38.033.735

Uraian

Total

Sumber Data:Jumlah Peserta: Aplikasi Business Intelligence UHC BPJS KesehatanJumlah Penduduk: Agregat Jumlah Penduduk s.d Semester II 2018 dari Ditjen Dukcapil Kemendagri

11

Perkembangan Jumlah Kepesertaan JKN-KIS di Kedeputian Wilayah Jawa Barat s.d. 3 Mei 2019

Peserta JKN-KIS

27.012.012 jiwaPer 3 Mei 2019

82,80%dari jumlah penduduk di Kedeputian Wilayah

Jawa Barat sebanyak 32.624.292 jiwa

Realisasi

s.d. 3 Mei 2019

Jumlah Peserta:

1. PBI APBN 13.881.499

2. PPU 5.898.548

3. BP 685.750

4. PBPU 4.073.129

5. PBI APBD 2.473.086

27.012.012

Uraian

Total

• Penegakan kepatuhan pendaftaran Badan Usaha melalui Disnaker dan DPMPTSP

• Pendaftaran tenaga honor Pemda, melalui instruksi Kepala Daerah/ Peraturan Daerah, agarseluruh SKPD mendaftarkan seluruh tenaga honor Pemerintah Daerah

• Dukungan UHC melalui kebijakan dan regulasi (mempersyaratkan JKN dalam pelayanan publik)

• Mendorong partisipasi publik (mengajak masyarakat & sektor swasta) untuk memastikanseluruh penduduk terlindungi dalam Program JKN-KIS Program Donasi & CSR terutamaBadan Usaha besar dan BUMN untuk mendaftarkan peserta menunggak atau yang belummenjadi peserta JKN-KIS

• Pembayaran iuran Jamkesda, melalui intruksi Kepala Daerah agar dibayarkan paling lambattanggal 10 setiap bulannya atau sesuai PKS.

• Bersama-sama BPJS Kesehatan melakukan mapping Penduduk yang belum memiliki ProgramJKN-KIS percepatan UHC

HARAPAN DAN DUKUNGAN

DALAM PENCAPAIAN UHC

B. MANFAAT JAMINAN KESEHATAN

22%

34%2%1%

38%

3%

Dokter PraktikPerorangan

Klinik Pratama

Klinik TNI

Klinik Polri

Puskesmas

Dokter Gigi Perorangan

• Dokter Praktik Perorangan : 473 Faskes• Klinik Pratama : 748 Faskes• Klinik TNI : 43 Faskes• Klinik Polri : 31 Faskes• Puskesmas : 833 Faskes• Dokter Gigi Perorangan : 54 Faskes

• RS Pemerintah Kelas A : 1 Faskes

• RS Pemerintah Kelas B : 20 Faskes

• RS Pemerintah Kelas C : 10 Faskes

• RS Pemerintah Kelas D : 6 Faskes

• RS Khusus : 25 Faskes

• RS Jiwa : 1 Faskes

• RS TNI/Polri : 10 Faskes

• RS Swasta : 92 Faskes

• Klinik Utama : 30 Faskes

FASILITAS KESEHATAN KERJASAMAs.d 30 April 2019

Faskes Tingkat Pertama

2.187 Faskes

Faskes Rujukan Tingkat Lanjutan

195 Faskes

Sumber : Aplikasi BI BPJS Kesehatan

Kewajiban Fasilitas KesehatanDalam Optimalisasi Kendali Mutu dan Kendali Biaya Pelkes

15

Surat Ijin Operasional (SIO) & Surat Ijin Praktek (SIP)

*yang masih berlaku

Akreditasi

1. FKTP PERMENKES No.71 Tahun 2013

....tentang Pelayanan Kesehatan pada JKN juncto.

....PERMENKES No. 5 Tahun 2018, Pasal 6

2. RS PERMENKES No.71 Tahun 2013

....tentang Pelayanan Kesehatan pada JKN juncto

....PERMENKES No. 99 Tahun 2015, Pasal 7

RS PERMENKES No.71

Tahun 2013 tentang Pelayanan

Kesehatan pada JKN juncto

PERMENKES No. 99 Tahun

2015, Pasal 7

Pasal 5

(1) Untuk dapat melakukan kerja sama dengan BPJS Kesehatan, FASKES sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 harus memenuhi persyaratan.(2) Selain ketentuan harus memenuhi persyaratan sebagaimana dimaksud pada ayat (1), BPJS Kesehatan dalam melakukan kerja sama dengan Fasilitas

Kesehatan juga harus mempertimbangkan aksesibilitas, kecukupan antara jumlah Fasilitas Kesehatan dengan jumlah Peserta yang harus dilayani,kapasitas Fasilitas Kesehatan, serta jumlah penduduk di wilayah tersebut.

PERMENKES No.71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada JKN juncto PERMENKES No. 99 Tahun 2015

Pasal 76

1) Setiap Rumah Sakit yang telah mendapatkan Izin Operasional harus diregistrasi dan

diakreditasi.2) Registrasi dan akreditasi merupakan persyaratan untuk perpanjangan Izin Operasional dan

perubahan kelas.3) Ketentuan lebih lanjut mengenai registrasi dan akreditasi sebagaimana dimaksud pada ayat

(1) dan ayat (2) dilaksanakan sesuai dengan ketentuan perundang-undangan

PERMENKES No. 56/2014 TENTANG KLASIFIKASI DAN PERIZINAN RUMAH SAKIT

PERSYARATAN

UU No. 44/2009 TENTANG RUMAH SAKIT

Setiap RS wajib terakreditasi.Akreditasi diselenggarakan secaraberkala paling sedikit setiap 3 (tiga)tahun.

Akreditasi Rumah Sakit, adalah pengakuan terhadapmutu pelayanan Rumah Sakit, setelah dilakukanpenilaian bahwa Rumah Sakit telah memenuhiStandar Akreditasi.

PERMENKES No. 34/2017TENTANG AKREDITASI RUMAH SAKIT

16

PEREKAMANSIDIK JARI

Surat Rujukan Elektronik

Pelayanan Administrasi

Memastikan Eligibilitas dengan sidik jariMemudahkan Peserta mengakses

Pelayanan Kesehatan di RS

Peserta Datang

POLI/BANGSAL RUMAH SAKIT

Pemanfaatan Teknologi Finger Print dalam Identifikasi Kepesertaan JKN-KIS

SistemFinger Print

Pengembangan Sistem Pelayananan Kesehatan

Automasi Pelayanan BPJS Kesehatan

IMPLEMENTASI

SISTEM FINGER PRINT

IMPLEMENTASI AWAL

Telah diimplementasikan di 78 RS*)

bagi seluruh pasien Hemodialisamulai tanggal 1 Oktober 2017

*) Wilayah kerja Kedeputian Wilayah Jawa Barat

PROGRESS IMPLEMENTASI TAHUN 2019Saat ini sedang dilakukan sosialisasi kepada seluruh

RS kerja sama

Harapan: pada minggu ke–5 Mei 2019 dapat diimplementasikan di

Instalasi Rehab Medik, Poli Mata dan Poli Jantung.

Secara bertahap dapat implemented bagi seluruh poli hingga akhir tahun.

2014

5,99 T 6,04 T 7,12 T 9,09 T

Biaya Pelayanan

Kesehatan BPJS

Kesehatan Kepwil Jabar

8,45 Tdibayarkan ke FKTP (20,2%)

33,39 Tdibayarkan ke FKRTL (79,8%)

Total Biaya Manfaat Tahun 2014 – Apr 2019

41,84 Triliun

Sumber : Data Bidang PKMR BPJS Kesehatan

10,09 T

2015 2016 2017 2018 s.d April 2019

3,51 T

FKRTLFKTP

Biaya Pelayanan KesehatanTahun 2014 – April 2019

Optimalisasi Program Rujuk Balik (PRB)Dalam Upaya Kendali Mutu dan Kendali Biaya Pelkes

1.

PEMENUHAN

KESEDIAAN

OBAT PRB

2.

PENGUATAN

PERAN

APOTEKER

& FASKES

Optimalisasi Peran Pemerintah DaerahPerpres 82/2018 tentang Jaminan KesehatanPasal 58:Pemerintah Pusat, Pemerintah Daerah, dan Fasilitas Kesehatan bertanggung jawab atasketersediaan obat, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai dalam penyelenggaraanprogram Jaminan Kesehatan sesuai kewenangannya.Pasal 61:Dalam hal terjadi permasalahan pengadaan obat, alat kesehatan, dan/atau bahan medishabis pakai yang dapat berpotensi terjadinya kekosongan obat maka Pemerintah Pusat,Pemerintah Daerah, atau Fasilitas Kesehatan melakukan upaya penyelesaian sesuai denganpermasalahan dan kewenangannya.

Optimalisasi Proses Koordinasi antara PBF dan Dinas KesehatanPermenkes 1148/2011 tentang Pedagang Besar FarmasiPasal 1:Pedagang Besar Farmasi, yang selanjutnya disingkat PBF adalah perusahaan berbentuk badanhukum yang memiliki izin untuk pengadaan, penyimpanan, penyaluran obat dan/atau bahanobat dalam jumlah besar sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

FKTP/Apotek agar dapat rutin menyampaikan RKO (punya akses e-purchasing)

Stakeholder mendukung peningkatan capaian Peserta PRB aktif dan rekrutmen peserta PRB

Sinergi pelayanan Apotek – FKTP – FKRTL termasuk koordinasi dalam penyesuaian dosispengobatan (tidak dirujuk ke RS, pasien dapat paham kondisi dan melakukan pengobatan dengan tepat)Permenkes 73/2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek

FKRTL dan FKTP paham betul konsep PRB. FKRTL dapat memastikan bahwa kondisi pasien Tepatdiagnosa, Stabil tanpa komplikasi, dan Tepat obat untuk kemudian dikelola di FKTP.

1

2

3

4

5

6

Optimalisasi Kendali Mutu dan Kendali Biaya Pelayanan Kesehatan melalui:

• Pemenuhan syarat mutlak operasional fasilitas kesehatan, termasuk SIO, SIP dan akreditasi(akreditasi khusus untuk RS), melalui koordinasi dengan Dinas Kesehatan, sebagaimana yangtelah diamanatkan dalam regulasi

• Optimalisasi pemanfaatan Sistem Finger Print dalam memastikan eligibilitas peserta JKN-KISuntuk memudahkan proses dalam mendapatkan pelayanan kesehatan di RS.

• Dukungan dalam upaya pengendalian biaya pelayanan kesehatan melalui peningkatancapaian Peserta PRB aktif dan rekrutmen peserta PRB di Fasilitas Kesehatan kerja sama, kerjasama Dinas Kesehatan, Asosiasi Faskes dan Fasilitas Kesehatan, sesuai dengan ketentuan yangberlaku.

• Optimalisasi peran Dinas Kesehatan, Instalasi Farmasi, Apotek, PBF, Fasilitas Kesehatan untukmemastikan ketersediaan dan memberikan pelayanan obat PRB bagi Peserta Program RujukBalik sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

HARAPAN DAN DUKUNGAN

DALAM MANFAAT JAMINAN KESEHATAN

C. MOBILE JKN

22

MOBILE JKN

Terima Kasih

Kini Semua Ada Dalam Genggaman!

www.bpjs-kesehatan.go.id

Download Aplikasi Mobile JKN

Sumber Data:Jumlah Peserta: Aplikasi Business Intelligence BPJS KesehatanJumlah Penduduk: Agregat Jumlah Penduduk s.d Semester II 2018 dari Ditjen Dukcapil Kemendagri (http://gis.dukcapil.kemendagri.go.id/peta)

24

Perkembangan Jumlah Kepesertaan JKN-KIS s.d. 3 Mei 2019

Peserta JKN-KIS

221.160.395 jiwaPer 3 Mei 2019

83,38%dari jumlah penduduk Indonesia

Jumlah Peserta:

1. PBI APBN 96,706,185

2. PPU:

a. PNS 12,732,040

b. TNI/POLRI 2,867,193

c. Pejabat Negara 33,240

d. PPNPN 1,704,706

e. Pegawai Swasta:

1. BUMN 1,536,220

2. Swasta lainnya 31,970,086

Sub Total 2 50,843,485

3. BP 5,167,034

4. PBPU 31,901,686

5. PBI APBD 36,542,005

Total 221,160,395

Realisasi s.d 3

Mei 2019Uraian

Pertumbuhan Capaian Universal Health Coverage (UHC) Provinsi Jawa Barat 3 September 2018 – 3 Mei 2019

Jumlah

Peserta %

1 2 3 4 5=4 / 3

10 KOTA CIREBON 334.690 337.478 100,83%

11 CIREBON 2.124.070 2.027.286 95,44%2 KOTA SUKABUMI 340.756 318.923 93,59%

23 KOTA BOGOR 1.021.337 951.784 93,19%27 BEKASI 2.628.698 2.442.229 92,91%1 KOTA BANDUNG 2.440.717 2.250.557 92,21%

21 KOTA CIMAHI 544.361 472.623 86,82%

5 KARAWANG 2.238.650 1.877.958 83,89%26 BOGOR 4.527.891 3.724.618 82,26%25 KOTA DEPOK 1.838.671 1.503.422 81,77%

13 KUNINGAN 1.143.124 894.510 78,25%3 SUKABUMI 2.546.325 2.013.004 79,06%

16 GARUT 2.228.711 1.729.562 77,60%6 PURWAKARTA 923.846 692.743 74,98%

24 KOTA BEKASI 2.431.480 1.797.610 73,93%19 CIAMIS 1.237.680 902.119 72,89%22 BANDUNG BARAT 1.643.837 1.197.472 72,85%

9 SUBANG 1.560.293 1.134.289 72,70%12 INDRAMAYU 1.853.033 1.346.517 72,67%14 KOTA TASIKMALAYA 706.944 503.278 71,19%4 CIANJUR 2.258.420 1.568.588 69,46%

17 BANDUNG 3.530.985 2.447.629 69,32%

7 SUMEDANG 1.146.149 781.703 68,20%8 MAJALENGKA 1.274.295 839.029 65,84%

18 KOTA BANJAR 202.734 123.811 61,07%15 TASIKMALAYA 1.741.219 1.023.449 58,78%20 PANGANDARAN 417.563 159.596 38,22%

44.886.479 35.061.787 78,11%TOTAL PROV JABAR

JUMLAH

PENDUDUK

(Sem I Th

2018)

PESERTA JKN-KIS S.D

3 September 2018 NO KABUPATEN/ KOTA

s.d 3 September 2018 s.d 3 Mei 2019

Jumlah

Peserta %

1 2 3 4 5=4 / 3

1 CIREBON 2.162.575 2.182.937 100,94%2 KOTA CIREBON 337.586 340.711 100,93%3 KOTA BANDUNG 2.452.179 2.424.792 98,88%4 BEKASI 2.640.569 2.539.752 96,18%

5 KOTA BOGOR 1.029.084 975.553 94,80%6 KOTA SUKABUMI 344.797 319.731 92,73%

7 KARAWANG 2.271.960 2.048.142 90,15%8 KOTA CIMAHI 548.373 493.468 89,99%

9 BOGOR 4.585.800 4.022.793 87,72%10 SUKABUMI 2.552.095 2.227.705 87,29%

11 PURWAKARTA 936.211 814.471 87,00%12 KOTA DEPOK 1.844.932 1.580.177 85,65%

13 KUNINGAN 1.147.516 981.615 85,54%14 CIANJUR 2.263.201 1.897.729 83,85%15 GARUT 2.235.447 1.870.370 83,67%16 BANDUNG BARAT 1.649.808 1.304.215 79,05%17 SUBANG 1.563.100 1.235.063 79,01%18 CIAMIS 1.240.284 972.848 78,44%19 KOTA BEKASI 2.436.577 1.903.448 78,12%20 BANDUNG 3.535.991 2.698.547 76,32%21 INDRAMAYU 1.855.450 1.409.033 75,94%22 SUMEDANG 1.148.197 870.415 75,81%21 KOTA TASIKMALAYA 713.537 529.783 74,25%24 MAJALENGKA 1.278.751 944.234 73,84%25 KOTA BANJAR 204.100 147.852 72,44%26 TASIKMALAYA 1.762.622 1.112.766 63,13%27 PANGANDARAN 420.512 185.585 44,13%

45.161.254 38.033.735 84,22%TOTAL PROV JABAR

JUMLAH

PENDUDUK

(Sem II Th

2018)

PESERTA JKN-KIS S.D

3 Mei 2019 NO KABUPATEN/ KOTA

≥ 85% - 94% ≥ 75% - 84%≥ 95% ≥ 65% - 74%

26

• Kota Bandung

• Kota Cirebon

• Kabupaten Cirebon

• Kabupaten BekasiWILAYAH PROVINSI JAWA BARAT YANG

SUDAH UHC

CAPAIAN UHC NASIONALS.D 01 MARET 2019

8

146

49

BaliD. I. Y.Sulawesi Utara

Kalimantan Utara

www.bpjs-kesehatan.go.id

Kesepakatan BersamaUHC Provinsi Jawa Barat

13 November 2017

28

Surat Edaran Gubernur Jawa Barat

Surat Edaran Gubernur Jawa Barat Nomor 440/06/Yanbangsos

Tentang

Optimalisasi Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional

Ditujukan kepada seluruh Bupati danWalikota untuk menindaklanjuti :

-UU Nomor 40 Tahun 2004 tentang SJSN

-Instruksi Presiden RI nomor 8 Tahun2017 tentang Optimalisasi Tindak

lanjut an Program Jaminan KesehatanNasional

29

PENANDATANGANAN PKS UHCdi Kedeputiah Wilayah Jawa Barat

Kesepakatan Bersama UHC Kabupaten Cirebon

Deklarasi UHC Kota Cirebon

Kesepakatan Bersama UHC Kota Bandung

PERSYARATAN KERJASAMAFasilitas Kesehatan

30

Pasal 5(1) Untuk dapat melakukan kerja sama dengan BPJS Kesehatan, FASKES sebagaimana dimaksud dalam

Pasal 2 harus memenuhi persyaratan.(2) Selain ketentuan harus memenuhi persyaratan sebagaimana dimaksud pada ayat (1), BPJS

Kesehatan dalam melakukan kerja sama dengan Fasilitas Kesehatan juga harusmempertimbangkan aksesibilitas, kecukupan antara jumlah Fasilitas Kesehatan dengan jumlahPeserta yang harus dilayani, kapasitas Fasilitas Kesehatan, serta jumlah penduduk di wilayahtersebut.

PERMENKES No.71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada JKN juncto

PERMENKES No. 99 Tahun 2015

PERPRES No. 82 Tahun 2018 tentang Jaminan Kesehatan

Pasal 67 ayat (2) dan (3)2) Fasilitas Kesehatan milik Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah yang memenuhi

. persyaratan wajib bekerja sama dengan BPJS Kesehatan. 3) Fasilitas Kesehatan milik swasta yang memenuhi persyaratan dapat menjalin kerja

...sama dengan BPJS Kesehatan.

PERSYARATAN KERJASAMAFasilitas Kesehatan Tingkat Pertama

31

•Surat Ijin Operasional •Surat Ijin Praktik (SIP) bagi dokter/dokter gigi dan Surat Ijin Praktik atau Surat Ijin Kerja (SIP/SIK) bagi tenaga kesehatan lain

•Surat Ijin Praktik Apoteker (SIPA) bagi Apoteker dalam hal klinik menyelenggarakan pelayanan kefarmasian

•Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) badan

•Perjanjian kerja sama dengan jejaring, jika diperlukan

•Surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang terkait dengan Jaminan Kesehatan Nasional

Klinik Pratama

•Surat Ijin Praktik•Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)

•Perjanjian kerja sama dengan laboratorium, apotek, dan jejaring lainnya

•Surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang terkait dengan JKN

Dokter Umum atau Dokter Gigi

•Surat Ijin Operasional •Surat Ijin Praktik (SIP) bagi dokter/dokter gigi, Surat Ijin Praktik Apoteker (SIPA) bagi Apoteker, dan Surat Ijin Praktik atau Surat Ijin Kerja (SIP/SIK) bagi tenaga kesehatan lain;

•Perjanjian kerja sama dengan jejaring, jika diperlukan

•Surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang terkait dengan JKN

Puskesmas atau yang setara

•Surat Ijin Operasional •Surat Ijin Praktik (SIP) tenaga kesehatan yang berpraktik

•Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) badan

•Perjanjian kerja sama dengan jejaring, jika diperlukan

•Surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang terkait dengan Jaminan Kesehatan Nasional

RS Kelas D Pratama atau yang setara

PERMENKES No.71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada JKN juncto

PERMENKES No. 5 Tahun 2018, pasal 6 ayat 1

PERSYARATAN KERJASAMAFasilitas Kesehatan Tingkat Rujukan

32

Pasal 7

Persyaratan yang harus dipenuhi

b. untuk rumah sakit harus memiliki:

1. Surat Ijin Operasional;

2. Surat Penetapan Kelas Rumah Sakit;

3. Surat Ijin Praktik (SIP) tenaga kesehatan yang berpraktik;

4. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) badan;

5. perjanjian kerja sama dengan jejaring, jika diperlukan;

6. sertifikat akreditasi; dan

7. surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang terkait dengan JKN.

Kewajiban Akreditasi RS sebagai persyaratan kerja sama dikecualikan hingga 7 tahun untukFKTP dan 5 tahun untuk FKRTL (Permenkes No. 99 Tahun 2015)

PERMENKES No.71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada JKN juncto

PERMENKES No. 99 Tahun 2015

3333

PENGEMBANGAN FINGER PRINT MENYELURUH (2)

2

KETERSEDIAAN FINGER PRINT DI WILAYAH KEDEPUTIAN JAWA BARAT

Data per 9 Mei 2019

Kode KC Kantor Cabang

Jumlah Loket

Pendaftaran

RJTL

Jumlah Loket

Pendaftaran

RITL

Jumlah Alat Finger

Print Tersedia

1001 BANDUNG 141 45 20

1005 SUKABUMI 68 23 6

1006 KARAWANG 88 45 32

1007 SUMEDANG 15 18 7

1008 CIREBON 77 27 23

1009 TASIKMALAYA 40 18 13

1010 SOREANG 31 8 3

1013 BANJAR 18 7 6

1014 CIMAHI 53 19 30

531 210 140TOTAL

34

34

IMPLEMENTASI FITUR SIDIK JARI PADA PELAYANAN RUJUKAN

PROSES PENGEMBANGAN SIDIK JARI DAPAT MENYESUAIKAN KONDISI MASING-MASING FKRTL:

1. Loket Rawat Jalan dan atau Rawat Inap Terpusat

2. Loket Rawat Jalan dan atau Rawat inap pada masing-masing poliklinik

3. Anjungan mandiri Rawat jalan yang telah menggunakan Finger Print

4. Pengecekan Eligibilitas Peserta Mobile dengan menggunakan laptop, tablet dan sebagainya.

ALUR PELAYANAN PRB

SEP denganNotifikasi

Petugas FKRTL mencetak blanko SRB

36

36

UPDATE PROGRAM RUJUK BALIK

2

PENCAPAIAN PESERTA PRB DAN PERSENTASE PRB AKTIF DI FKTP

Data SSBI per 13 Mei 2019*Dengan Diagnosa PRB

Nm KC Terdaftar

Target

Akumulasi

Peserta PRB

Tahun 2019

Pencapaian

Peserta PRB

s.d. April 2019

% Pencapaian

Peserta PRB

s.d. April 2019

Berkunjung ke

FKTP

Aktif di

FKTP*

% Aktif di

FKTP

BANDUNG 25,829 13,493 52% 12,392 5,678 46%

BANJAR 6,922 6,107 88% 5,622 2,383 42%

CIMAHI 13,259 4,584 35% 4,302 2,425 56%

CIREBON 21,335 9,586 45% 8,826 2,929 33%

KARAWANG 21,914 10,772 49% 9,678 4,962 51%

SOREANG 8,558 4,805 56% 4,332 2,085 48%

SUKABUMI 12,040 2,482 21% 2,331 985 42%

SUMEDANG 12,748 10,216 80% 7,997 4,802 60%

TASIKMALAYA 15,310 11,888 78% 10,801 4,668 43%

Grand Total 137,915 73,933 54% 66,281 30,917 47%

Optimalisasi Program Rujuk Balik (PRB)Dalam Upaya Kendali Mutu dan Kendali Biaya Pelkes

Optimalisasi PRB

OPTIMALISASI

PRB