fortopolio prescase intership

7/25/2019 Fortopolio Prescase Intership

1/24

Topik : Karsinoma Nasofaring

Tanggal kasus : 19 Desember 2014

Tanggal presentasi : 16 Januari 2015

Presenter : r! Niken "eptia Nita

Penamping : r! #arma$ati

Tempat presentasi : %uangan &uitorium' %" Pupuk Kaltim

(b)ektif Presentasi : Keilmuan' Kea*lian meniagnosti ini' an meniagnosis baning'

Deskripsi : +aki,laki' -6 ta*un' Telinga kanan irasa buntu' an penengaran makin

lama irasakan semakin berkurang se.ak - minggu )ang lalu serta *iung

terasa buntu an Pilek isertai keluar ara* ari *iung ber/ampur lenir

se.ak 1 bulan )ang lalu

Tu.uan : eniagnosis Dini a Nasofaring an ketepatan memili* terapi

a*an ba*asan : Kasus

ara memba*as : Presentasi an iskusi

Data Pasien :

Nama : Tn. S

No. MR : 26.13.68

Usia : 36 Tahun

Alamat : Jl. Granit no E.01 Bontan

Aama : !slam

"#$#r%aan : S&asta

J#nis '#lamin : (a$i)(a$i

Tanal masu$ RS : 1* +#s#m,#r 201-

Tanal $#luar RS: 21 +#s#m,#r 201-

1


2/24

Data utama untuk bahan diskusi

1! Diagnosis3gambaran klinis:

Kar/inoma nasofaring3 Keaaan umum tampak sakit seang!2! %i$a)at pengobatan:

Pasien tiak perna* berobat sebelumn)a karena pasien *an)a mengira pilek biasa' pasien*an)a berobat ke okter engan pen)akit r*inosinusitisn)a!-! %i$a)at kese*atan:

Pasien sua* merasakan *iung buntu an mempun)ai pen)akit %*inosinusitis se.ak 1

ta*un )ang lalu an se.ak 1 bulan lalu' kelu*an keluar ara* ber/ampur lenir ari

*iung serta kelu*an telinga seperti telinga terasa buntu an penengaran semakin lama

semakin berkurang irasakan - minggu terak*ir ini!4! %i$a)at keluarga:

%i$a)at pen)akit &sma i alami ole* ibu pasien an ri$a)at pen)akit tumor atau kanker

tiak perna* ialami i keluarga!

Pemeriksaan Fisik:

STATUS GENERALIS :

Kepala : Dalam batas normal

ata : ksoftalmus ,' kon.ungti7a anemis ,' sklera ikterik ,' pupil isokor' reflek

/a*a)a normal' pergerakan bola mata ke segala ara* baik' lapangan pengli*atan

luas!

Leher : Trakea lurus i tenga*' pembesaran K8 ,

Paru!paru : Pergerakkan nafas normal simetris kanan kiri! (tot bantu pernafasan ,'

"n!esikuler ;3; ' ronk*i ,3,' $*ee


3/24

STATUS L%KALIS T&T :

Aurikula Dekstra Sinistra : analis aurikula tenang ;3;' *ipermis ,3,' serumen ,3,'

sekret ,' membran timpani intak ;3;' refleks cahaya /+, air buble MT +/-!

'a(um Nasi: ining /a7um nasi eutrofi' sekret ; seikit kental $arna bening '

"eptum De7iasi ,'Pasase Udara Nas$pharin# $r$pharin# : Tonsil : T1,T1' ?aring : *iperemis ,' granul , refleks

munta* ;' refleks menelan ;' massa (+) berasal dari atap nasofarin (batas tdk

teas,rapuh, muda h berdarah)

aksil$ Fasial : mata simetris ;3;' gerakkan bola mata N3N' nyeri pada pipi kanan-kiri

(+)' parase $a.a* ,

Leher : K8 normal tiak aa pembesaran

Pemeriksaan lab$rat$rium:

Dara* %utin

#b : 15'9 g3l 14,1@ g3l

#t : 46 7olA 42,52 7olA

+eukosit : 9'93mm- 4'@,10'@

osinofil : 0'493mm- 0'00 B 0'C0 3 5'0 A 0'0 , -'0mm-

Trombosit : -22!0003mm-142!000,424!0003mm-

Kimia Klinik

reum : 26 mg3l 10,50 mg3+

reatinin : 1'00 mg3l 0'6,1'2 mg3+

"8(T : 1@'6 g3l E 40'0 3+

"8PT : 20'0 mg3l E41'0 3+

PTT : 11'- etik 9@,12'1

&PTT : -C'0 etik 25'0 , 40'0

Da)tar Pustaka:

Munir M. '#anasan i ,ian t#lina hiun t#noro$. +alam: Bu$u

a%ar ilmu $#s#hatan t#lina hiun t#noro$ $#/ala l#h#r # 6

Ja$arta:Balai "#n#r,it 'U!200. 162.

4o$#s EE (i#,o&it5 +N #i7hs#l,aum RR. Naso/harn#al 7ar7inoma.

(an7#t 1** 390: 108)10*1. 9

3


4/24

"ras#to A iratno. 'an$#r $#/ala l#h#r ,#rasar$an ianosis

/atoloi anatomi i RSU" +r. 'ariai tahun 2002. 2006. "rosiin 'onas

"#rhati) '( 200 Sura,aa. 6

Saril A. E/i#mioloi tumor anas t#lina hiun an t#noro$an.

+alam: Tumor t#lina hiun an t#noro$an +ianosis an

/#natala$sanaan Ja$arta: Balai "#n#r,it 'U!1*8*.1)*.

Asro#l ;A. "#natala$sanaan Raiot#ra/i /aa 'arsinoma Nasoarin.

USU iital li,rar 2002. 8

M A,uh iraus Jon "ri%ai '#mot#ra/i N#oa%u


5/24

"asi#n %ua m#na$u /#n#naran i t#lina $ananna s#ma$in

lama irasa$an s#ma$in ,#r$uran s#%a$ 2 minu t#ra$hir ini. ri&aat

trauma $#/ala ?)@ t#lina t#r/a%an ,isin ?)@ t#lina t#rtam/ar ?)@

trauma a$usti$ ?)@ ri&aat /#ma$aian o,at ototo$si$ ?)@.

2. Obyektif : hasil /#m#ri$saan si$ hasil /#m#ri$saan la,oratorium

h#matoloi hasil #nos$o/i an ,io/s m#nu$un ianosis

7ar7inoma nasoarin. "aa $asus ini ianosis it#a$$an

,#rasar$an :

i. Gejala klinis : '#luhan utama ,#ru/a t#lina $anan irasa /#nuh

an ,untu ?s#/#rti aa an m#num,at@ s#%a$ 3 minu an

lalu. T#lina $anan irasa ,untu tan/a is#rtai $#luar 7airan ari

t#lina an /asi#n tia$ #mam. "asi#n %ua m#na$u

/#n#naran i t#lina $ananna s#ma$in lama irasa$an s#ma$in

,#r$uran s#%a$ 2 minu t#ra$hir ini.

ii. Hasil pemeriksaan sik :

Auri$ula +#$stra Sinistra : tim/ani inta$ CDC refeks cahaya

/+, air buble MT +/-.

a


6/24

#. Hasil $"%S#an :Tam/a$ masa m#nutu/i lu,an 7hoana

/ost#rior $anan an $iri

d. Hasil biopsy : S#iaan m#nun%u$$an mu$osa nasoarin

#nan tumor #/ith#lial soli inltrati $# %arinan s#$itarna

s#l tumor ati/i /olimor/hi hi/#r$romatis mitosis a/at i

tun%u$$an. ;asil : Unir#ntiat# ar7inoma ?;> ti/# !!!@

&. 'ssessment : arsinoma Nasoarin staium !!

(. Plan :

a! Pengobatan )edikamentosa :F !4+ Rin#r (a$tat 2000 77D2- %amF !n%. #triaFon 2 F 1F !n%. M#til/r#nison 3 F 129mF !n%. 'aln#F 3 F 900mF !n%. Sanmol - F 1F !n%. >m#n/ra5ol 2 F -0 m

F 4#7trin sr. 3 F 1 7thF !liain nasal ri/ 3F3 ri/FTari


7/24

$lini#al Pat+ay


8/24

8


9/24

Pertanyaan :

1. ,Ole dr. 'ji Prabo+o-: Baaimana r#n7ana t#ra/i s#lan%utna /aa

/asi#n iniH (alu ,aimana /ronosis naH +an %i$a s#naina /#na$it

ini suah tim,ul $om/li$asi misalna $# sara a/a$ah ,isa $#m,ali lai?s#m,uh s#m/urna@ I.HRegard :

S#t#lah i $#tahui ianos# /asti a)Nasoarin ari hasil

,io/s ma$a "asi#n ini s#lan%ut$an a$an m#na%alan$an

raiot#ra/i an $ami r##r $# Sulasi hal ini $ar#na m#man

$#,#tulan /asi#n ,#rasal ari sulasi s#hina raiot#ra/i

l#,ih muah ila$sana$an i $am/un halaman na. "ronosis ari /asi#n ini i hara/$an a/at s#m,uh s#m/urna

s#,a, %i$a ilihat ari staium an ti/# histoloi/atoloi na

ma$a masih staium ini imana ,ah&a 7ar7inoma #nan

staium ini i /#r$ira$an a/at m#n7a/ai *9 an$a

$#,#rhasilan raiot#ra/i na. ?i%a&a, ol#h r.M.aisal S/.S@: "aa $asus $arsinoma %i$a

suah m#n#nai sara ma$a t#rantun ari suah sam/ai

mana m#n%alarna %i$a suah m#n#nai a$sonal sara ma$a

a$an sulit untu$ $#m,ali namun %i$a masih m#n#nai m#lin

ari sara sa%a ma$a $#mun$inan ,isa $#m,ali s#m,uh s#/#rti

s#mula.

2. , Ole dr.'gus .P - : J#las$an ianosa ,anin ari /#na$it a)

Nasoarin ini..KHRegard:

Untu$ m#nianosis s#%a$ ini ari a)Nasoarin ma$a $ita

/#rlu m#n#nal +ianosis Banin ?++@ ari s#tia/ #%ala a&al

a)Nasoarin antara lain :, G#%ala sum,atan hiun

o "oli/ hiun ?Sum,atan hana satu lu,an hiun@o +#


10/24

o Rhinitis ?Sum,atan i $#ua lu,an hiun namun

is#rtai inus an $#luar ,ana$ ari hiun@o Massa Nasoarin ?Sum,atan /aa $#ua lu,an

hiun@

, G#%ala "#rarahan hiun ?#/ita$sis@ :o Anio,roma ?/#rarahan ,ana$ ,#rasal ari

/#m,uluh arah@o Massa 7ar7inoma ?masa ra/uh an muah ,#rarah @

, G#%ala Sum,atan t#lina :o >MA ?+#mam t#rlihat #nan t#lina ,ulin an

hi/#r#mis@o >ME ?tia$ #mam #nan t#lina r#tra$si an

air,u,l# C@o

Massa nasoarin ?tia$ #mam #nan t#linar#tra$si @

3. ,Ole dr.)elisa Sembiring-:A/a alasan ila$u$anna mirinotomi /aa /asi#n ini..HR#ar : alasan i la$u$anna mirinotomi s#,a, /aa /asi#n ini

t#ra/at >titis M#ia Eusi ?>ME@ s#hina untu$ m#nurun$an t#$anan

n#ati


11/24

"/*0'1'* P1S"'2'

$'RS/*O)' *'SO'R/*G

A. Anatomi NasoarinNasoarin m#ru/a$an suatu ruanan an ,#r,#ntu$ miri/

$u,us t#rl#ta$ i,#la$an rona hiun. +iatas t#/i ,#,as

/alatum moll# an ,#rhu,unan #nan rona hiun an ruan

t#lina m#lalui $oana an tu,a #usta7hius. Ata/ nasoarin

i,#ntu$ ol#h asar t#n$ora$ t#m/at $#luar an masu$na sara

ota$ an /#m,uluh arah. +asar nasoarin i,#ntu$ ol#h

/#rmu$aan atas /alatum moll#. +inin #/an i,#ntu$ ol#h $oana

an s#/tum nasi i,aian ,#la$an. Baian ,#la$an ,#r,atasan

#nan ruan r#troarin asia /r#


12/24

t#rl#ta$ /aa ,aian lat#ral ruan r#troarin s#lan%utna m#nu%u

$# $#l#n%ar lima is#/an%an


13/24

aitu 29 tahun. !nsi#n $arsinoma nasoarin m#nin$at s#t#lah

umur 20 tahun an tia$ aa lai /#nin$atan insi#n s#t#lah umur

60 tahun. 'arsinoma nasoarin /alin s#rin it#mu$an /aa la$i)

la$i #nan /#n#,a, an masih ,#lum a/at iun$a/ s#7ara

/asti an mun$in ,#rhu,unan #nan aana a$tor #n#ti$a

$#,iasaan hiu/ /#$#r%aan an lain)lain

. EtioloiT#r%aina $arsinoma nasoarin mun$in multia$torial /ros#s

$arsino#n#sisna m#n7a$u/ ,ana$ taha/. a$tor an iua

t#r$ait #nan tim,ulna $arsinoma nasoarin aalah:a. '#r#ntanan #n#ti$

alau/un $arsinoma nasoarin ,u$an tumor #n#ti$

$#r#ntanan t#rhaa/ $an$#r nasoarin /aa $#lom/o$

masara$at t#rt#ntu r#lati m#non%ol ras an ,ana$ s#$ali

m#n#ritana aalah ,ansa hina an m#mili$i #nom#na

ar#asi amilial. Anota $#luara an m#n#rita $arsinoma

nasoarin 7#nrun %ua m#n#rita $arsinoma nasoarin.

"#n#,a, $arsinoma nasoarin ini ,#lum i$#tahui a/a$ah

$arsinoma nasoarin i$ar#na$an ol#h #n an i&aris$an.

a$tor lin$unan an m#m/#naruhi ? s#/#rti i#t ma$anan

an sama atau tinal i lin$unan an sama@ atau

,#,#ra/a $om,inasi iantarna %ua i$ut m#nu$un tim,ulna

$arsinoma nasoarin. Analisis $or#lasi m#nun%u$$an #n

?;uman (#u$o7t# Anti#n@ ;(A an #n /#no# #n5im#

sito$orm /-902E ?"2E!@ $#mun$inan aalah #n $#r#ntanan

t#rhaa/ $an$#r nasoarin M#r#$a ,#r$aitan #nan tim,ulna

s#,aian ,#sar $an$#r nasoarin. Tahun 2002 RS 'an$#r

Uni


14/24

tini $an$#r nasoarin ,#rial#$ Guan5hou i /ro/insi

Guanon #n $#r#ntanan nasoarin it#ta/$an ,#rlo$asi i

-/1911)O12.

,. E/st#in)Barr 4irusEB4 aalah suatu ran)oran an tinal i Asia Ari$a ,aian Utara an

&ilaah Arti$ #nan $arsinoma nasoairn m#m/unai

$#,iasaan ma$an ma$anan s#/#rti i$an an ain an tini

$aar aramna. S#,ali$na ,#,#ra/a stui m#nata$an

,ah&a i#t tini ,uah an saur mun$in m#nurun$an r#si$o

$arsinoma nasoarin.

. a$tor /#$#r%aana$tor an %ua i$ut ,#r/#naruh aalah /#$#r%aan an

,ana$ ,#rhu,unan #nan #,u ni$#l #,u $au ?/aa

inustri m#,#l atau /#n#ra%ian $au@ atau /#$#r%aan

/#m,uat s#/atu. Atau 5at an s#rin $onta$ #nan 5at an

1-


15/24

iana/ $arsino#n aalah antara lain: B#n5o/r#n#

B#nsoanthra7#n# as $imia asa/ inustri an asa/ $au.

#. Raan $ronis a#rah nasoarin+iana/ #nan aana /#raanan mu$osa nasoarin

m#n%ai l#,ih r#ntan t#rhaa/ $arsino#n lin$unan.

+. "atoloi"atoloi /aa 'N a/at itin%au s#7ara ma$ros$o/is an

mi$ros$o/is. Ma$ros$o/is. S#7ara ma$ros$o/is /#rtum,uhan 'N

i,#a$an m#n%ai 3 ,#ntu$:1. Ma$ros$o/is :

1lseratif

Biasana ,#ru/a l#si $#7il is#rtai %arinan n#$roti$.T#r,ana$ i%um/ai i inin /ost#rior nasoarin atau ossa

Ross#nmull#r an l#,ih alam an s#,aian $#7il inin

lat#ral. Ti/# ini s#rin tum,uh /ror#si inltati m#luas

/aa ,aian lat#ral ata/ nasoarin an tulan ,asis

$ranium. (#si ini %ua s#rin m#rusa$ oram#n las#rum an

m#luas /aa ossa s#r#,ralis m#ia m#li,at$an ,#,#ra/a

sara $ranial ?!!.!!!!444!@ an m#nim,ul$an $#lainan

n#uroloi$.*odularBiasana ,#r,#ntu$ anur atau /oli/oi tan/a aana

uls#rasi t#ta/i $aan) $aan t#r%ai uls#rasi $#7il. (#si

t#r,ana$ mun7ul i ar#a tu,a #usta7hius s#hina

m#n#,a,$an sum,atan tu,a. Tumor a/at m#luas /aa

r#tros/#noial an tum,uh is#$itar sara $ranial namun

tia$ m#nim,ul$an anuan n#uroloi$. "aa staium lan%uttumor a/at m#luas /aa ossa s#r#,ralis m#ia an

m#rusa$ ,asis $ranium atau m#luas $# a#rah or,ita m#lalui

ossa or,italis in#rior an a/at m#nin


16/24

Biasana non)uls#rati tum,uh /aa satu sisi nasoarin

$aan)$aan ,#rtan$ai an /#rmu$aan li7in. Tumor

mun7ul ari ,aian ata/ m#nisi $a


17/24

"aa umumna ,atas s#l tia$ t#rlihat #nan %#las. T#ra/at

$#samaan antara ti/# !! an !!! s#hina s#lan%utna isaran$an

/#m,aian staium 'N t#r,aru hana i,ai atas 2 ti/# aitu

1. 'SS ,#r$#ratinisasi ?'#ratini5in SOuamous #ll ar7inoma@

2. 'arsinoma non)$#ratinisasi ?Non)$#ratini5in ar7inoma@.

Ti/# ini a/at i,ai lai m#n%ai ,#ri#r#nsiasi an tia$

,#ri#r#nsiasi.

. G#%ala +ini'ar#na 'N ,u$anlah /#na$it an a/at is#m,uh$an ma$a

ianosis an /#no,atan an s#ini mun$in m#m#an /#ranan

/#ntin untu$ m#n#tahui #%ala ini 'N imana tumor masiht#r,atas i rona nasoarin.

Gejala telinga :

Sumbatan tuba euta#ius 6 kataralis."asi#n m#n#luh

rasa /#nuh i t#lina rasa ,#r#nun $aan)$aan

is#rtai #nan anuan /#n#naran. G#%ala ini

m#ru/a$an #%ala an sanat ini. Radang telinga tenga sampai perforasi membrane

timpani. '#aaan ini m#ru/a$an $#lainan lan%utan ant#r%ai a$i,at /#num,atan muara tu,a imana rona

t#lina t#nah a$an t#risi 7airan. airan an i/rou$si

ma$in lama ma$in ,ana$ s#hina a$hirna t#r%ai

/#rorasi m#m,ran tim/ani #nan a$i,at anuan

/#n#naran Gejala Hidung:

3pistaksis +inin tumor ,iasana ra/uh s#hina

ol#h ransanan an s#ntuhan a/at t#r%ai/#rarahan hiun atau #/ista$sis. '#luarna arah ini

,iasana ,#rulan)ulan %umlahna s#i$it an

s#rin$ali ,#r7am/ur #nan inus s#hina ,#r&arna

$#m#rahan.

1


18/24

Sumbatan idung Sum,atan hiun an m#n#ta/

t#r%ai a$i,at /#rtum,uhan tumor $# alam rona

hiun an m#nutu/i $oana. G#%ala m#n#ru/ai /il#$

$ronis $aan)$aan is#rtai #nan anuan

/#n7iuman an aana inus $#ntal. G#%ala t#lina an

hiun ini ,u$an m#ru/a$an #%ala an $has untu$

/#na$it ini $ar#na %ua i%um/ai /aa in#$si ,iasa

misalna /il#$ $ronis sinusitis an lainlainna.

E/ista$sis %ua s#rin t#r%ai /aa ana$ an s#an

m#n#rita raan. ;al ini m#n#,a,$an $#anasan

nasoarin s#rin tia$ t#r#t#$si /aa staium ini.

G#%ala lan%ut Pembesaran kelenjar limfe leer. Tia$ s#mua ,#n%olan

l#h#r m#nana$an /#na$it ini. an $has %i$a tim,ulna i

a#rah sam/in l#h#r 3)9 7m i ,a&ah aun t#lina an

tia$ n#ri. B#n%olan ,iasana ,#raa i l#


19/24

#nan sinrom Ja7$son. Bila suah m#n#nai s#luruh sara

ota$ is#,ut sinrom unilat#ral. +a/at %ua is#rtai #nan

#stru$si tulan t#n$ora$ an ,ila suah t#r%ai #mi$ian

,iasana /ronosisna ,uru$.

Gejala akibat metastasis S#l)s#l $an$#r a/at i$ut

,#rsama aliran lim# atau arah m#n#nai oran tu,uh an

l#ta$na %auh ari nasoarin hal ini an is#,ut m#tastasis

%auh. an s#rin ialah /aa tulan hati an /aru. Ji$a ini

t#r%ai m#nana$an suatu staium #nan /ronosis sanat

,uru$..

G. "#m#ri$saan /#nun%an

Pemeriksaan radiologi kon7ensional. "aa oto t#n$ora$/otonan ant#ro/ost#rior an lat#ral s#rta /osisi &at#rs tam/a$

%arinan luna$ i a#rah nasoarin. "aa oto asar t#n$ora$

it#mu$an #stru$si atau #rosi tulan a#rah ossa s#r#,ri

m#ia.Pemeriksaan tomogra8 $" S#an nasofaring.

S#an tulang dan foto torakuntu$ m#n#tahui aa tia$na

m#tastasis %auh. -. "#m#ri$saan s#roloi ,#ru/a /#m#ri$saan

tit#r anti,oi t#rhaa/


20/24

nasoarin. +ianosa /asti it#a$$an #nan m#la$u$an ,io/s

nasoarin. "asi#n an $oo/#rati #nan massa an %#las a/at

ila$u$an ,io/si #nan an#st#si lo$al naso#nos$o/ $a$u an

,io/si ors#/ /an%an. Bio/si nasoarin a/at ila$u$an #nan 2

7ara ari hiun atau ari mulut. Bio/si m#lalui hiun ila$u$an

tan/a m#lihat %#las tumorna ?,lin ,io/s@.. Bio/si tumor

nasoarin umumna ila$u$an #nan an#st#si to/i$al #nan

Flo7ain 10.

!. "#natala$sanaanStaium ! : Raiot#ra/iStaium !!)!!! : '#moraiasiStaium !4 #nan N P67m: '#moraiasiStaium 4 #nan N Q67m : '#mot#ra/i osis /#nuh ilan%ut$an

$#moraiasi

1. Radioterapi. Sam/ai saat ini raiot#ra/i masih m#m#an

/#ranan /#ntin alam /#natala$sanaan 'N. Moalitas utama

untu$ 'N aalah raiot#ra/i #nan atau tan/a $#mot#ra/i.

'arsinoma nasoarin ,#rsiat raior#s/onsi s#hina

raiot#ra/i t#ta/ m#ru/a$an t#ra/i t#r/#ntin. Jumlah raiasi

untu$ $#,#rhasilan m#la$u$an raiot#ra/i aalah 9.000 sam/ai

.000 7G. +osis raiasi /aa limonoi l#h#r t#rantun /aa

u$uran s#,#lum $#mot#ra/i i,#ri$an. "aa limonoi an tia$

t#ra,a i,#ri$an raiasi s#,#sar. 9000 7G P2 7m i,#ri$an

6600 7G antara 2)- 7m i,#ri$an 000 7G an ,ila l#,ih ari -

7m i,#ri$an osis 380 7G i,#ri$an alam -1 ra$si 99

minu. ;asil /#no,atan an inata$an alam an$a r#s/ons

t#rhaa/ /#ninaran sanat t#rantun /aa staium tumor.

Ma$in lan%ut staium tumor ma$in ,#r$uran r#s/onsna. Untu$

staium ! an !! i/#rol#h r#s/ons $om/lit 80 ) 100 #nan

t#ra/i raiasi. S#an$an staium !!! an !4 it#mu$an an$a

$#aalan r#s/ons lo$al an m#tastasis %auh an tini aitu

20


21/24

90 ) 80. An$a $#tahanan hiu/ /#n#rita 'N i/#naruhi

,#,#ra/a a$tor iantarana an t#r/#ntin aalah staium

/#na$it. "asi#n 'N staium !!!)!4 an hana it#ra/i #nan

raiasi an$a hara/an hiu/ 9 tahun ?9 #ars sur


22/24

$#anasan tini. ?ol#h $ar#na tinina r#si$o

$#$am,uhan an m#tastasis %auh@. '#mot#ra/i n#oa%u


23/24

natrium aram m#nanun -0 mEO $alium $loria.

"asi#n i,#ri$an antimuntah s#,aai /rola$sis an

t#riri ari 9) hroFtr/tamin#)3 r#s#/tor antaonis

itam,ah 20 m #$sam#tason.

'#mot#ra/i 7on7urr#nt : '#mot#ra/i i,#ri$an ,#rsamaan

#nan raiasi. Umumna osis $#mot#ra/i an

i,#ri$an l#,ih r#nah. Biasana s#,aai raios#nsiti5#r.

'#mot#ra/i s#,aai t#ra/i tam,ahan /aa 'N t#rnata

a/at m#nin$at$an hasil t#ra/i t#rutama /aa staium

lan%ut atau /aa $#aaan r#la/s. ;asil /#n#litian

m#nuna$an $om,inasi 7is/latin raiot#ra/i /aa $an$#r

$#/ala an l#h#r t#rmasu$ 'N m#nun%u$$an hasil anm#muas$an. is/latin a/at ,#rtina$ s#,aai a#n

sitoto$si$ an raiation s#nsiti5#r.

3. Operasi Tina$an o/#rasi /aa /#n#rita 'N ,#ru/a is#$si

l#h#r rai$al an nasoarin#$tomi. +is#$si l#h#r ila$u$an %i$a

masih t#ra/at sisa $#l#n%ar /as$a raiasi atau aana

$#$am,uhan $#l#n%ar #nan sarat ,ah&a tumor /rim#r suah

inata$an ,#rsih an i,u$ti$an m#lalui /#m#ri$saanraioloi. Nasoarin#$tomi m#ru/a$an suatu o/#rasi /aliati

an ila$u$an /aa $asus)$asus an $am,uh atau aana

r#siu /aa nasoarin an tia$ ,#rhasil it#ra/i #nan 7ara

lain(. /munoterapi +#nan i$#tahuina $#mun$inan /#n#,a, ari

'N aalah EB4 ma$a /aa /#n#rita $arsinoma nasoarin

a/at i,#ri$an imunot#ra/i

J. "ronosis

"ronosis i/#r,uru$ ol#h ,#,#ra/a a$tor s#/#rti: Staium an l#,ih lan%ut. Usia l#,ih ari -0 tahun (a$i)la$i ari /aa /#r#m/uan Ras ina ari /aa ras $ulit /utih

23


24/24

Aana /#m,#saran $#l#n%ar l#h#r Aana $#lum/uhan sara ota$ an aana $#rusa$an tulan

t#n$ora$ Aana m#tastasis %auh

Da)tar Pustaka:

Munir M. '#anasan i ,ian t#lina hiun t#noro$. +alam: Bu$u

a%ar ilmu $#s#hatan t#lina hiun t#noro$ $#/ala l#h#r # 6

Ja$arta:Balai "#n#r,it 'U!200. 162.

4o$#s EE (i#,o&it5 +N #i7hs#l,aum RR. Naso/harn#al 7ar7inoma.

(an7#t 1** 390: 108)10*1. 9

"ras#to A iratno. 'an$#r $#/ala l#h#r ,#rasar$an ianosis

/atoloi anatomi i RSU" +r. 'ariai tahun 2002. 2006. "rosiin 'onas

"#rhati) '( 200 Sura,aa. 6

Saril A. E/i#mioloi tumor anas t#lina hiun an t#noro$an.

+alam: Tumor t#lina hiun an t#noro$an +ianosis an

/#natala$sanaan Ja$arta: Balai "#n#r,it 'U!1*8*.1)*.

Asro#l ;A. "#natala$sanaan Raiot#ra/i /aa 'arsinoma Nasoarin.

USU iital li,rar 2002. 8

M A,uh iraus Jon "ri%ai '#mot#ra/i N#oa%u

fortopolio prescase intership

Documents