formulir pendaftaran siswa baru tahun ajaran fileformulir pendaftaran siswa baru tahun ajaran :...
TRANSCRIPT
A. DATA SISWA
1. Nama Lengkap : __________________________________
2. Tempat dan Tanggal lahir : __________________________________
3. Jenis Kelamin : __________________________________
4. Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) : __________________________________
5. Nomor Ijazah / Tahun Lulus : ______________________ / __________
6. Nomor Peserta Ujian Nasional : __________________________________
7. Anak Ke : __________________________________
8. Status dalam Keluarga : Anak kandung / Anak Tiri
9. Jumlah Saudara : Kandung : _____________orang Tiri : ____________orang
10. Alamat Lengkap : Jln. / Kp. : ________________________ RT / RW : _________
Des. : __________________ Kec. : _____________________
B. SEKOLAH ASAL
1. Nama Sekolah / Madrasah Asal
2. Alamat : __________________________________________________
: __________________________________________________
D. ORANG TUA / WALI
1. Nama Orang Tua : Ayah : ___________________ Ibu : _____________________
2. Umur : Ayah : ___________________ Ibu : _____________________
3. Agama : Ayah : ___________________ Ibu : _____________________
4. Pendidikan Terakhir : Ayah : ___________________ Ibu : _____________________
5. Pekerjaan : Ayah : ___________________ Ibu : _____________________
6. Alamat : __________________________________________________
______________________ Telp. / Hp. ___________________
7. Nama Wali : __________________________________________________
8. Pendidikan Terakhir : __________________________________________________
9. Pekerjaan : __________________________________________________
10. Alamat : __________________________________________________
______________________ Telp. / Hp. ___________________
E. PERSYARATAN ADMINISTRASI
1. FC STTB, SKHUN, Akte Kelahiran : Sudah Belum @ tiga lembar
2. Pas Photo (3x4) dan (2x3) : Sudah Belum @ tiga lembar
3. Mengikuti Tes Masuk : Lulus Dipertimbangkan Tidak Lulus
Persyaratan nomor 1 dan 2 dimasukkan kedalam map
( MI warna Merah, Diniyah warna Kuning, MTs. Warna Biru, Mu’alimien warna Hijau )
Orang Tua Santri
( _____________ )
Kutawaringin, _____________ 20__Bagian Pendaftaran
( _____________ )
FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARUTahun Ajaran : _________________
Nomor Pendaftaran :
C. DITERIMA DI PESANTREN INI
1. Di Kelas : __________________________________________________
2. Pada Tanggal : __________________________________________________
3. No. Surat Pindah : __________________________________________________
PESANTREN PERSIS 106
Pas Foto3 X 4
Ibtidaiyah (MI) Diniyah Tsanawiyah (MTs.) Mu’alimien/MA
Jln. Soreang Cipatik KM. 3 No. 93 Kp. Kopo Ds. Kopo Kec. Kutawaringin Kab. Bandung 40951 022-5880762 Website. www.persis106.com
KOPO - KUTAWARINGIN