formulir pendaftaran peserta baru dplk
TRANSCRIPT
Isilah dengan lengkap dan benar dengan huruf cetak, menggunakan ballpoint, dengan melampirkan: a. Fotocopy KTP/SIM/Passport
b. Fotocopy Kartu Keluarga
c. Copy NPWP
1. Data Pribadi Pemohon :
a. Nama lengkap* :
b. Tempat /Tanggal lahir * : /
c. Pekerjaan : d. Jenis Kelamin* L W
e. No. KTP/SIM* :
f. Alamat (sesuai KTP/SIM)* :
Telp. / HP*
g. Alamat (Tempat Tinggal)* :
h. NPWP* :
2. Iuran : Rp. per bulan
3. Sumber Dana ** :
4. Pilihan Usia Pensiun Normal * : tahun ( Antara 45 thn s/d 70 thn )
5. Pilihan Paket Investasi : *
a 50% Deposito 50% Obligasi
b 40% Deposito 40% Obligasi 20% Saham
c 30% Deposito 30% Obligasi 40% Reksadana
d 25% Deposito 50% Reksadana 25% Saham
6. Metode Pembayaran
Autodebet Virtual Account
7. Perubahan Jenis Investasi
Diubah sendiri Dikuasakan kepada DPLK Jiwasraya
8. Pihak Yang Berhak Atas Manfaat Pensiun :
Hubungan
No N a m a Tanggal lahir Keluarga
1
2
3
Catatan :
Bila Alamat pihak yang berhak tidak sama dengan alamat peserta agar dibuat dalam kertas lampiran tersendiri
Diisi oleh DPLK/Penutup
Rayon :
Nama Penutup :
………………………, …………………………..
*. Wajib Diisi
**. Untuk Jumlah Iuran diatas Rp. 500.000.000,--
DANA PENSIUN LEMBAGA KEUANGAN JIWASRAYAFORMULIR PENDAFTARAN PESERTA
Kode Pos
Jenis
Email*
Kode Pos
Saya menyatakan data diatas adalah benar
dan menyetuji serta tunduk pada ketentuan-
ketentuan & Peraturan Dana Pensiun maupun
ketentuan lain yang berlaku dari waktu ke
waktu pada DPLK Jiwasraya
Kelamin
L / W
Nama & Tanda Tangan Pemohon