FORMULIR PENDAFTARAN ANGGOTA BARU

TAE KWONDO INDONESIAPENGURUS RANTING BUMIAJISekretariat : Jl. Raya Junggo 101 Tulungrejo Kec. Bumiaji. Batu

Phone (0341) 9507570, Hp. 081233331759, 085649903007

FORMULIR PENDAFTARAN ANGGOTA BARUTAEKWONDO INDONESIA CABANG BATURANTING BUMIAJI

Nama Lengkap: Tempat / Tangal lahir:

Jenis Kelamin

: Laki-laki / Perempuan *

Berat / Tinggi badan: Kg / CmPenyakit bawaan: No. HP

:

Nama Orang Tua: Alamat Orang Tua: ..

Kota / Kabupaten: .. No Telp : ..Alamat Tinggal: ..Beladiri yang pernah diikuti:

Prestasi

:

Kelas yg ingin di ikuti :

Kid class

Reguler

kyorugi

poomsae

Dengan ini mendaftarkan diri sebagai anggota baru Taekwondo Indonesia Cabang Batu Ranting Bumiaji dan bersedia untuk tunduk dan patuh pada peraturan yang ada, serta sangggup untuk tidak mengikuti beladiri lain selama menjadi anggota. Hormat saya Orang Tua / Wali

Calon Anggota ( )

( ) ( Nama Terang )

( Nama Terang )Mengetahui

Pengurus Taekwondo Ranting Bumiaji( )( Nama Terang )Nb : * Coret yang tidak perluPersyaratan Anggota Baru :

1. Membayar biaya pendaftaran sebesar Rp.150.000,- ( untuk dobog/baju taekwondo + sabuk, dan formulir pendaftaran )

2. Mengisi formulir pendaftaran

3. Mengisi formulir pernyataan orang tua ( untuk yg bersekolah )

4. Menyerahkan foto terbaru menggunakan dobog ukuran 3x4 sebanyak 4 lembar dengan background merah

5. Menyerahkan fotocopy kartu Keluarga dan akte kelahiran

6. Membayar biaya latihan sebesar Rp. .................. ( tiap akhir bulan )

FOTO

TERBARU

3 x 4