Formulir NUPTK A07 http://mockup.siap.web.id/formulir-a07.php

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN

Jl. Pintu 1 gd.D lt.17 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-57974168

Dokumen ini adalah formulir Resmi Peme taan NUPTK & EDS pe riode 2013, untuk info lebih lanjut kunjungi http://bpsdmpk.kemdikbud.go.id/padamu

FORMULIR PENGAJUAN AKUN SEKOLAH BARU PANGKALAN DATA PENJAMINAN MUTU (PADAMU) PENDIDIKAN BPSDMPK-PMP - KEMDIKBUD REPUBLIK INDONESIA

A07

Saya yang beridentitas dan bertanda-tangan dibawah, adalah pimpinan dari Sekolah berikut:

A. IDENTITAS KEPALA SEKOLAH (yang m engajuk an)

Nama

Lengkap

B. IDENTITAS SEKOLAH

Nama

Sekolah

tulis dengan huruf balok

tulis dengan huruf balok

Jenjang

TK SD

RA MI

SMP

MTs

SMA

MA

SMK

MAK

SLB

Status Negeri Swasta

Alamat

Provinsi

Kab / Kota

Kecamatan

C. LEGALITAS SEKOLAH

Tgl. SK

tgl:

bl:

th:

Tgl. SK

tgl:

bl:

th:

No. SK Pendirian ........................................................................ No. SK Operasional ........................................................................

Saya ingin mendaftarkan sekolah saya diatas menjadi Sekolah Induk dalam sistem PADAMU BPSDMPK-PMP.

Kepala Sekolah yang mengajukan,

Administrator PADAMU,

[Nama Dinas Pendidikan]

......................., 27 July 2013

( ..................................................................... )

NIP: ................................................................

( ..................................................................... )

Tandatangan Kepala Sekolah harus dibubuhi ste mpe l resmi Sekolah terkait.

Melampirkan Foto Copy Surat Pendirian Sekolah & Foto Copy Surat Izin Operasional Sekolah. Serahkan formulir ini ke Admin/Operator Dinas untuk diajukan ke Admin Pusat se cara kole ktif.

ver.201 307 231 052

1 of 1 27-07-2013 13:54