formularium obat 1

8/16/2019 FORMULARIUM OBAT 1

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DAFTAR FORMULARIUM OBAT PELAYANAN DASAR

DI PUSKESMAS

Nomor Nama Obat dan Uraian Fasilitas Kesehatan

Kelas TerapiSub Kelas Terapi, Nama

Generik

Formulasi (Bentuk

Sediaan dan KemasanPuskesmas Pustu Polindes

1. N!G"S#K, NT#P#$"T#K,

NT##NF!%S# NON ST"$O#&

1.1. ANALGESIK NARKOTIKACODEIN

Tab 10 mg√

1.2. ANALGESIK NON NARKOTIKA

1. Asam Mee!ama" Ka#s $00 mg √ √ √2. Ib%#&'e! Tab 200 mg √ √ √

Tab (00 mg √ √ √S)& 100 mg* $ m+ √ √

,. Na"&)%m D)-+'e!a" Tab $0 mg √ √ √(. Pa&ae"am'+ Tab $00 mg √ √ √

S)& 120 mg* $ m+ √ √ √$. Me+'/)am Tab 1$ mg √ √ √

1.,. ANTI PIRAI1. A++'#%&)!'+ Tab 100 mg √ √ √

'. N"ST"T#K

2.1. ANESTETIKA LOKAL1. E"+ C+'&)a Sem#&'"3 b"+ 100 m+ √

Kemasa! a&%s -ea#Ua&a

2. Peaa)! I!4 Am# 5555.

2.2. ANESTETIKA UMUM DANOKSIGEN

O-s)ge!).. Gas a+am "ab%!g √

2.,. PROSEDUR PRE OPERATIEF3

OBAT1. D)a6e#am I!4. I7*).m $ mg*m √

. NT# !"$G# &N OBT UNTUK

NF#!KS#S

1. De/ame"as'! I!4 $ mg*m+ √2. D)e!)&am)! I!4 I7 * ). m 10 mg*m+ √,. E)!e&)! 8A&e!+)!9 Am# 1 m+ √(. K+'&e!)&am)! Ma+ea" Tab ( mg √ √ √

). NT#&OT &N OBT !#N UNTUKK"$*UNN

(.1. K:USUS; ; - ; -

Nomor Nama Obat dan Uraian Fasilitas Kesehatan


Generik

Formulasi (Bentuk


(.2. UMUM


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; ; ; ; ;

+. NT#

"P#!"PS#

; ANTIKON7ULSI

1. D)a6e#am I!4 ) . m * ) . 7 $ mg*m+ √2. Fe!'ba&b)"a+ Tab ,0 mg √

. NT# #NF"S#

asa9S%+ame"'/a6'+e (00 mgT&)me"&'#)! ?0 mg

√ √ √

2. T)a# $ m+ s%s#e!s) S%+ame"'-sa6'+e 200 mg √ √ √


3/6

,. M)-'!a6'+e K&)m 2 @ √ √ √(. Ke"'-'!a6'+e K&)m 2 @ √ √ √


4/6

2. Me")+ P&e!)s'+'! Tab ? mg √ √ √,. P&e!)s'! Tab $ mg √ √ √

1+. K$O4SKU!"$

1$.1. A!") A!g)!a1. Is's'&b)" )!)"&a" Tab s%b+)!g%a+ $ mg √ √ √2. L)'a)! I!4 I7 100 mg √ √ √

,. Am+')#)!e Tab 10 mg √ √ √

1$.2. A!)")a&)"m)a1. D)g'-s)! Tab 032$ mg √

1$.,. A!"))#e&"e!s)1. Am+')#)!e Tab 10 mg √2. :)&'-+'&'")a6)e Tab 2$ mg √,. Ka#"'#&)+ Tab 2$ mg √(. N)e)#)!e Ka#s 10 mg √

1$.(. A!") Ag&egas) P+a"e+e"1. Ae"'sa+ Tab 100 mg √

1$.$. Gaga+ a!"%!g1. D)g'-s)! Tab (0 mg √2. F%&'sem)a Tab (0 mg √,. Ka#"'#&)+ Tab 123$ mg √

Tab 2$ mg √

1. S5ok, Obat S5ok Kardio3enik1


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'2. !arutan "lektrolit

20.1. O&a+1. Ga&am '&a+)" Se&b 100 -"g2. Na". B)a&b'!a" Tab $00 mg,. )! Tab 20 mg

'1. Parenteral

1. G+%-'sa La& I!%s $ @$00 mg

√ √ √

2. R)!ge& La-"a" La& )!%se $00 m+ √ √ √,. NaCL 03 @ La& )!%se $00 m+ √ √ √

''. %ata Obat

22.1. A!")m)-&'ba1. K+'&ame!)-'+ Te"es ma"a 03$ @ √ √

Sa+a# ma"a 1 @ √ √Sa+a# ma"a √ √

2. Ge!"am)s)! Te"es ma"a 03, @ √ √

'. Oksitosik, $ela7an Uterus

2,.1. O-s)"'s)-1. Me"a+ E&g'me"&)! Tab sa+%" 0312$ mg √

I!4 03200 mg*m+ √2. O-s)"'s)! I!4 10 %) * m+ √

'). Psiko6armaka

2(.1. A!")a!s)e"as

D)a6e#am Tab. 2 mg √I!4 ). m $ mg*m+ √Nomor Nama Obat dan Uraian Fasilitas Kesehatan


Generik

Formulasi (Bentuk


2(.2. A!")e#&es)Am)"&)#")+)! Tab sa+%" 2$ mg √

2(.,. A!")s)#-'s)s:a+'#e&)'+ Tab 03$ mg √

Tab 13$ mg √Tab $ mg √

K+'&'ma6)! Tab 10 mg √

'+. Saluran *erna

2$.1. A!"as)a DOEN I Tab -%!a √2. S%s#e!s) S%s#e!se


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'-. Saluran Napas

2.1 A!") Asma1. Me")+ P&e!)s'+'! Tab ? mg √ √ √2. Am)!')+)! Tab 200 mg √ √ √,. De/ame"as'! 03$ mg √ √ √(. Ee&)! Tab 2$ mg √ √ √$. Sa+b%"am'+ Tab ( mg √ √ √

'. nti 0usi6

1. C'e)! √

E-s#e-"'&a!1. OB: Ca)&a! 100 m+ √ √2. G+)se&)+ g%a)a-'+a" Tab 100 mg √ √ √,. Amb&'/'+ Tab ,0 mg √ √ √

'/. 4itamin dan mineral

1. As. As-'&ba" Tab $0 mg √ √ √2. Asam '+a" Tab 1 mg √ √ √,. Ka+s)%m La-"a" Tab $00 mg √ √ √(. P)&)'/)! 8Basa √

I!%se" a!a- √

formularium obat 1

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