KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN BANTENJURUSAN KEPERAWATANT A N G E R A N GJL. Dr. SITANALA - TANGERANG 15121TELP : (021) 5522250 (021) 55!!"0#A$ : (021) 5522250K%&'& T()*'& A+,-./0%1/&Ny. N bersama suaminya yang bernama Tn. O datang kerumah sakit Mulya Husada pada hari Jumat, 10 Juli 2015, setelah melakukan anamnesa Ny. N mengatakan suaminya berusia 4 tahun. Mereka tinggal di !alan melati "t.00# "$.04 Jakarta Timur. Ny. N sendiri berusia % tahun dan beker!a sebagai petani. &aat itu Tn. O mengatakan dirinya mengalami demam, nyeri kepala berat berskala % '0(10), nyeri *t*t, tidak na+su makan, mual, muntah, sulit ,-, dan perasaan tidak enak diperut..steri klien mengatakan sebelumnya klien pernah dira$at dirumah sakit selama 5 hari pada tahun 200/ dengan kasus yang sama, klien dira$at dan di beri *bat untuk pr*ses penyembuhan. Ny. N mengatakan bah$a ibu dari Tn. O !uga mempunyai ri$ayat penyakit thypus abd*minalis, ibu dari Tn. O meninggal dunia disebabkan karena thypus abd*minalis. &edangkan ayah dari Tn. O meninggal dunia karena terserang penyakit pneum*nia.&etelah dilakukan pemerisaan +isik pada Tn. O di dapat hasil tekanan darah 1100%0 mmHg, suhu#,412, nadi dengan +rekuensi #0 30menit dan +rekuensi na+as 1% 30menit,keadaan terlihat lemahpenampilan terlihat kurang rapi dan bersih. ,, 4% kg, T, 1#0 5m, Tingkat kesadaran Tn. O bernilai15 yang artinya masih dalamkesadaran penuh dan mampu men!a$ab pertanyaan tentangkeadaannya. -dapun hasil dari pemeriksaan +isik Tn. O antara lain sebagai berikut 6 &istem per5ernaan,ibir dan muk*sa kering, tidak terdapat kelainan bentuk bibir, gigi ber!umlah 2 buah, lidah k*t*r'putih), pergerakanlidahbebas,tepidan u!ung lidah kemerahan, terdapatre+lekmenelan,bentukperut datar dan tidak ada nyeri tekan, tetapi klien merasakan nyeri pada kiri atas hingga ke ba$ah,tidak teraba pembesaran hepar, bising usus 7 4 30menit &istem pernapasan,entuk hidung simetris, septum ada, tidak terdapat perna+asan 5uping hidung, tidak terdapat sekret,muk*sa hidung lembab dan ber$arna merah muda,tidak terdapat nyeritekan sinus. ,entuk dadasimetris, tidak terdapat retraksi inter5*stalis, 8ertebra lurus, tidak terdapat massa dan tidak ada nyeritekan, 8*5al +remitus simetris, pengembangan paru saat berna+as simetris, suara paru 8esikuler, "" 71% 30menit1KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN BANTENJURUSAN KEPERAWATANT A N G E R A N GJL. Dr. SITANALA - TANGERANG 15121TELP : (021) 5522250 (021) 55!!"0#A$ : (021) 5522250 &istem kardi*8askular9*n!ungti8a pu5at, tidak ada peningkatan J:; 'distensi 8ena !ugularis), 2"T 2& 7 15 '?74 :75 M74).Orientasi klien terhadap *rang, tempat, dan $aktu baik, terbukti dari klien dapat menyebutkan siapayang menunggu dan menanyakan kapan pulang. 9lien dapat mengingat ke!adian masa lampau dansaat ini. &istem ?nd*krinTidakterdapat pembesarankelen!argetahbening, tidakterdapat tanda(tandaganggungh*rm*nalseperti pembesara tyr*id. &istem >enet*urinariaTidak terdapat lesi, tidak terdapat pembesaran gin!al, tidak ada pembesaran kandung kemih. &istem Muskul*skeletal( ;*stur tubuh simetris, klien dapat membuka mulut, klien dapat menahan saat dagu di beri tahanan.( ?3tremitas atas 6,entuktangansimetris, bahudapat abduksi danadduksi, pergelangantangandapat +leksi danekstensi, !ari(!ari lengkap, tidak terdapat *dem, terpasang in+us "@ 20tts0menit pada tangan kanan.( ?3tremitas ba$ah 6,entuk kaki simetris, pergelangan kaki dapat +leksi dan ekstensi, t*nus *t*t . &item .ntegumen"ambut tidak rapi, tapi bersih, ber$arna hitam, turg*r kulit tidak elastis, suhu 7#,412, tidak terdapatluka dan lesi, $arna kulit 5*klat. &istem .ndra9lien dapat memba5a dengan baik, klien dapat men!a$ab pertanyaan bila dia!ukan pera$at, kliendapat bi5ara dengan artikulasi !elas, klien dapat membedakan bau antara minyak kayu putih dengank*pi.2KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN BANTENJURUSAN KEPERAWATANT A N G E R A N GJL. Dr. SITANALA - TANGERANG 15121TELP : (021) 5522250 (021) 55!!"0#A$ : (021) 5522250#ORMATASUHAN KEPERAWATANKEPERAWATAN MEDIKAL BEDAHA. PENGKAJIAN1. .dentitas9lienNama6 Tn. OAmur 6 4 TahunJenis 9elamin 6 @aki(@aki;eker!aan 6 ;etani&tatus ;erka$inan 6 Menikah-gama 6 .slam&uku ,angsa 6 .nd*nesia-lamat 6 Jl.Melati "t.00# "$.0 Jakarta TimurN*m*r Telep*n 6 0%/4254/40=iagn*sa ;enyakit 6 Thypus -bd*minalisTanggal Masuk 6 10 Juli 2015Tanggal ;engka!ian 6 10 Juli 2015"u!ukan dari 6 (;emberi!aminanpelayanan kesehatan6 (&umber =ata6 9eluarga2. .dentitas ;enanggung Ja$ab.Nama6 Ny. NAmur 6 % TahunJenis 9elamin 6 ;erempuanHubungan dgn klien 6 .steri;eker!aan 6 ;etani&tatus ;erka$inan 6 Menikah-gama 6 .slam&uku ,angsa 6 .nd*nesia-lamat 6 Jl.Melati "t.00# "$.0 Jakarta TimurN*m*r Telep*n 6 0%/4440/%1#

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN BANTENJURUSAN KEPERAWATANT A N G E R A N GJL. Dr. SITANALA - TANGERANG 15121TELP : (021) 5522250 (021) 55!!"0#A$ : (021) 5522250."i$ayat 9esehatan.a. 9eluhan utama 6;asien datang kerumah sakit, mengatakan kepala pusing, mual muntah, demam dan sulit,-,.b. "i$ayat 9esehatan &ekarang.;asien dira$at di "umah &akit Mulya Husada pada hari JumBat, 10 Juli 2015 di ruanganma$ar dengan keluhan kepala pusing, demam, mual, muntah, sulit ,-,, perasaan tidakenak diperut, nyeri *t*t, Nyeri perut.; 6 9lien mengatakan sakit kepala berat dan nyeri perutC 6 &eperti di tusuk(tusuk." 6 Nyeri pada daerah kepala dan perut bagian kiri atas hingga ke ba$ah& 6 % 'nyeri berat)T 6 9lien mengatakan nyeri terus menerus5. "i$ayat 9esehatan =ahulu. ;enyakit pada masa kanak(kanak6 DDDDDDDDDDDDD.. ;enyakit akut0kr*nik yang diderita6DDDDDDDDDDDDD. Trauma6DDDDDDDDDDDDD. "i$ayat pernah dira$at6;asien pernah dira$atdirumah sakit selama 5 haripada tahun 200/ dengankasus yang sama, pasiendira$at dan diberi *batuntuk pr*ses penyembuhan. "i$ayat Operasi 6 DDDDDDDDDDDDD.. -llergi6 DDDDDDDDDDDDD.. .mmunisasi6 DDDDDDDDDDDDD.. ;eng*batan0trans+usi darah6 DDDDDDDDDDDDD.. 9ebiasaan'merokok, minum alcohol, kopi, obat keras)6 DDDDDd."i$ayat 9esehatan 9eluarga.1). ,erisi ri$ayat penyakit menular.DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD4KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN BANTENJURUSAN KEPERAWATANT A N G E R A N GJL. Dr. SITANALA - TANGERANG 15121TELP : (021) 5522250 (021) 55!!"0#A$ : (021) 55222502). "i$ayat penyakit keturunan 'genogram)9eluarga ,apak 9eluarga .bu 7 @aki(@aki 7 ;erempuan 9eterangan 7 Tidak ada keluarga yang tinggal satu rumah dengan klien.5KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN BANTENJURUSAN KEPERAWATANT A N G E R A N GJL. Dr. SITANALA - TANGERANG 15121TELP : (021) 5522250 (021) 55!!"0#A$ : (021) 5522250e.;*la -kti+itas &ehari(hari.N* -kti8itas &ebelum &akit &aat &akit1 Nutrisi Makan (4 kali sehari, nasi, sayur, lauk, kadang(kadang buahMakankali sehari, E p*rsi per sa!i, bubur, sayur, lauk, buah2 ?liminasi 'bab dan bak),-, 1 hari sekali, k*nsistensi lembek.

,-9 (5 kali sehari, $arna kuning !ernih.,,-, 2 kali selama 5hari, k*nsistensi padat0keras

,-9kali sehari, $arna kuning. ;ers*nal Hygiene 'mandi keramas, g*s*k gigi)Mandi 2 kali per hari, keramas, sikat gigi.Mandi 1 kali per hari, kadang keramas, sikat gigi.4 .stirahat tidur Tidur siang 2 !am '14.00(14.00), tidur malam # !am '22.00(05.00)Tidur siang 4 !am '11.00, 14.00(1#.00), tidur malam# !am tetapi sering terbangun5 @atihan0*lah raga &etiap pagi klien ber*lahraga lari(lari ke5il di sekitar rumah.&etiap pagi klien hanya bisa ber*lahraga di tempat tidur menggerakkan ekstermitas atas danba$ah.4 >aya hidup 9lien dapat berakti8itas seperti biasa.9lien tidak dapat berakti8itas seperti biasa.4KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN BANTENJURUSAN KEPERAWATANT A N G E R A N GJL. Dr. SITANALA - TANGERANG 15121TELP : (021) 5522250 (021) 55!!"0#A$ : (021) 55222504. ;emeriksaan Fisika. 9eadaan Amum Tingkat kesadaran 6 2*mp*s mentis '5*ns5i*us) yaitu kesadarann*rmal 'dengan pre8alensi 15) sadar sepenuhnya,dapat men!a$ab semua pertanyaan tentangkeadaannya. ;enampilan se5ara umum 6 ;asien kurang rapi dan bersih ,erat badan6 4% kg Tinggi badan6 1#0 5m Tanda(tanda 8ital6 Tekanan =arah6 1100%0mmHg Frekuensi Na+as6 1% kali0menit Nadi6 #0 kali0menit &uhu6 #,4*2.b.9ulit, rambut dan kuku 9ulit6lesi0luka ,kelembaban , kehangatan , pitting edeme 5apillary re+ill time $arna kulit 5*klat 9ulit $a!ah 6 pu5at, 5yan*sis 9uku 6pu5at,5yan*sis,5lubbing +inger.5.Mata ;alpebra6 5yan*sis, kuning 2*n!un5ti8a6 merah muda, merah,pu5at , 5yan*sis

d.Hidung dan sinus ,entuk 6 simetris, +laring nares , muk*sa hidung lembab dan ber$arna merahmuda. ;erna+asan 5uping hidung6 "*ngga hidungG muk*sa , edema , test kepatenan , pembesaran 5*n5ha nasalis #KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN BANTENJURUSAN KEPERAWATANT A N G E R A N GJL. Dr. SITANALA - TANGERANG 15121TELP : (021) 5522250 (021) 55!!"0#A$ : (021) 5522250 &inus6 nyerie.Mulut ,ibir6kelembaban lesi5yan*sis pursed(lip breathing kering 2a8um *ris6 kelembaban lesi merah pu5at 5yan*sis @idah k*t*r ;haryng6 merah pu5at sensasi mu5*purulent dis5harge masa pembesaran t*nsil edema memar +.@eher @aryng6 pr*duksi suara 9elen!ar Tir*id 6 pembesaran ,9elen!ar paratir*id J:;6 distensi, peningkatan tekanan DDDD. -rteri kar*tis6 kekuatan,+rekuensi . DDDD. Ot*t stern*kleid*mast*ide*us6 reaksi Tra5hea6 de8iasi masa tenderness N*dus lymphe6 ukuran DD.D.., bentukDDD.D., pergerakanDD,k*nsistensiDD.,tenderness g.;aru(paru dan r*ngga th*rak ;*stur spina6 s5*li*sis kip*sisl*rd*sis "*ngga dada6 perbandingan diameter -;6 lateral DDD. perbandingan inspirasi dan ekspirasi6 DDDD..%KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN BANTENJURUSAN KEPERAWATANT A N G E R A N GJL. Dr. SITANALA - TANGERANG 15121TELP : (021) 5522250 (021) 55!!"0#A$ : (021) 5522250 type perna+asan6 perna+asan dada 'pursed(lip) diagpragma , simetris retraksi *t*t inter5*stals penggunaan *t*t(*t*t ases*ris perna+asan ;aru6 taktil premitusDD..8*kal+remitus simetris ekspansi parusimetris krepitus DDD. ,unyi na+as 6 8esikulerDD,br*n5h*8esikulerDDD, br*n5hialDD,$heeHingDD, r*n5hiDD, rales DD.pleural +ri5tian rub DD. ,unyi !antung6 &1DD &2DD.&

DDD&4DD.. murmur sist*likDD. murmur diast*li5DDgall*p rhythm ,unyi paru6 "es*nan5eHyperres*nan5eFlatness=ullnessTympany ,*undaries *+ *rgans'heartIli8er)DDDDD =iaphragmati5 e35ursi*n DDD.h.-bd*men ,entuk datar, simetris pelebaran pembuluh darah pergerakan *t*tabd*men retensi 5airan , shi+ting dullness a*rta abd*minalis sten*sisarteri renalis bising usus 4 kali0menit.i. ?kstremitas -tas6,entuk tangan simetris, bahu dapat abduksi dan adduksi, pergelangan tangan dapat +leksidan ekstensi, !ari(!ari lengkap, tidak terdapat *edema.!. ?kstremitas ba$ah6,entuk kaki simetris, pergelangan kaki dapat +leksi dan ekstensi, t*nus *t*tk. >enitalia6 (5.=ata ;sik*l*gis.&tatus ?m*si69lien terlihat tenang tentang penyakit yang di derita saat ini9e5emasan. 6 (/KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN BANTENJURUSAN KEPERAWATANT A N G E R A N GJL. Dr. SITANALA - TANGERANG 15121TELP : (021) 5522250 (021) 55!!"0#A$ : (021) 5522250;*la k*ping. 6 ;asien dalam menghadapi suatu masalah selalu dibi5arakan dengan keluarga>aya k*munikasi. 6 Terbuka9*nsep diri (Gambaran Diri, Harga Diri, Peran, Identitas Diri, Ideal Diri).>ambaran =iri 6 ;asien merasa dirinya melemah.Harga =iri 6 ,erhubungan baik dengan keluarga dan petugas !kesehatan..dentitas =iri6 9arakter kepribadian pasien baik dan tenang.;eran =iri 6 ,aik.deal =iri 6 ,aik4.=ata &*sial. 9lien dapat men5eritakan tentang keadaan penyakitnya dan keluhan yang dirasakan kepada pasien lain dan pera$at.#.=ata &piritual. 9lien selalu berd*a demi kesembuhan penyakitnya 9eluarga klien selalu memberi dukungan untuk kesembuhan klien.%. =ata ;enun!ang. Test +ungsi paru 6DDDDDDDDDDD.. -rterial bl**d gas 6DDDDDDDDDDD.. O3imetry 6DDDDDDDDDDD.. J(ray dada 6DDDDDDDDDDD.. ,r*n5h*s5*py 6DDDDDDDDDDD.. @ung s5an 6DDDDDDDDDDD.. Th*ra5entesis 6DDDDDDDDDDD.. -pus tengg*r*kan 6DDDDDDDDDDD.. Test sputum 6DDDDDDDD.. ?2> 6DDDDDDDDDDD.. ;emeriksaan darah lengkap6HEMATOLOGI10KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN BANTENJURUSAN KEPERAWATANT A N G E R A N GJL. Dr. SITANALA - TANGERANG 15121TELP : (021) 5522250 (021) 55!!"0#A$ : (021) 5522250TEST WIDALP2.2r/3&%%0 H%&/1 T/42rTyphi H -ntigen K 1020Typhi O -ntigen K 1000;aratyphi -(O -ntigen K 1040;aratyphi ,(O -ntigen K 1020?nHim !antung 6DDDDDDDDDDD.. &erum elektr*lit 6DDDDDDDDDDD.. 2*lester*l 6DDDDDDDDDDD.. Test T*leransi >ula darah6DDDDDDDD.. 9adar >ula darah 6&e$aktu DDDDDDD. ;uasa DDDDDDDD./.;r*gram dan "en5ana ;eng*batan..n+us "@ 20 tts0menit.n!eksi ranitidin 1 amp012 !amP2.2r/3&%%0 H%&/1 N-r.%15S%4'%0Hem*gl*bin 14,% @k 6 1,5(1%,0 gr0dl;r 6 12 L 14,0 gr0dl@?= 4/ @k 6 0(10 mm0!am;r 6 0(20 mm0!am@euk*sit 15.400 4500 (10#00 0Al,as*phil 0 0(1 M?*sen*phil 0 1(M,atang 0 2(4M,egmen %4 50(#0M@imp*sit 1 20(40MM*n*sit2(%MTr*mb*sit 251.000 150.000(400.0000AlMalaria ,elum =itemukan11KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN BANTENJURUSAN KEPERAWATANT A N G E R A N GJL. Dr. SITANALA - TANGERANG 15121TELP : (021) 5522250 (021) 55!!"0#A$ : (021) 5522250 Tab. ,us5*panJ 1 Tab. Neur*de3J 1.n!eksi de3ametas*n 1 amp0% !am .n!eksi 5eptria3*ne 1 gr0% !amB. DIAGNOSA KEPERAWATAN.1. -nalisa =ata12KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN BANTENJURUSAN KEPERAWATANT A N G E R A N GJL. Dr. SITANALA - TANGERANG 15121TELP : (021) 5522250 (021) 55!!"0#A$ : (021) 5522250N- D%4% S206%07 I042r*r24%&/ D%4% M%&%1%(1 =s6 9lien mengatakan tidak na+su makan, perut mual=* 6 9lien hanya makan E p*rsi yang disediakan @idah klien tampak k*t*r 'selaput k*t*r) 9eadaan umum klien lemah Muk*sa bibir keringMakanan, minuman dan air yag ter5emarMengandung salm*nella typ*sa Masuk kedalam tubuh melalui saluran 5erna@ambung=imusnahkan *leh asam lambung;r*duksi asam lambungMual atau muntah-n*reksiaNutrisi kurang dari kebutuhan tubuh>angguan pemenuhan nutrisi6 kurang dari kebutuhan.2 =s 6 9lien mengatakan nyeri sangat berat pada bagian kepala.=* 6 9lien tampak meringis menahan sakit &kala nyeri % 'karakteristik sangat berat) @euk*sit 15.400 Tes $idal ;r*ses in+eksi kuman salm*nella typ*saMasuk saluran pen5ernaan bersama makanan dan minuman Asus halus Masuk aliran darah,akterimia.n+eksi sistemik seperti demam, sakit kepala, sakit perut>angguan rasa nyeri>angguan rasa nyaman 6 nyeri. =s6 9lien mengatakan susah ,-,=*6 ,ab klien 2 kali selama 5 hari.n8asi kuman salm*nella thypiMenyerang 8ili ususMasuk ke predaran darah>angguan eliminasi bab k*nstipasi1KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN BANTENJURUSAN KEPERAWATANT A N G E R A N GJL. Dr. SITANALA - TANGERANG 15121TELP : (021) 5522250 (021) 55!!"0#A$ : (021) 55222502.=a+tar =iagn*sa 9epera$atan. >angguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake tidak adekuat. >angguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan in+lamasi usus halus. >angguaneliminasi bab k*nstipasi berhubungan dengan pemenuhan penurunan peristaltik usus.. .nter8ensi dan "asi*nal ;erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan mual, muntah, na+su makan menurun.a. Tu!uan 6 setelah dilakukan3 24 !am pemenuhan kebutuhan nutrisi pasien terpenuhi.b. 9riteria hasil 6 menaikan berat badan, na+su makan meningkat, menghabiskan p*rsi makan.N* .nter8ensi "asi*nal1 ;embatasan akti+itas selama +ase sakit Menurunkan kebutuhan metab*li5 untuk men5egah penurunan kal*ri dan simpanan energy2 -n!urkan klien istirahat sebelum makan. Menungkatkan energy &ediakan makanan dalam keadaan hangat, lingkungan menyenangkan.@ingkungan yang menyenangkan dapat menurunkan stress.4 2atat masukan makananya. Memberikan rasa 5*ntr*l pada klien dan memberikan kesempatan utuk memilih makanan yang diinginkan.5 ,erikan nutrisi parenteral t*tal, terapi intra 8ena sesuai indikasi.=apat mengistirahatkan saluran sementara memberikan nutrisi penting.4 Timbang berat badan setiap hari Memberikan in+*rmasi tentang kebutuhan diet. >angguan rasa nyaman, nyeri berhubungan e+ek implamasi pada ususa. Tu!uan 6 setelah dilakukan tindakan kepera$atan nyeri hilang atau berkurang14KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN BANTENJURUSAN KEPERAWATANT A N G E R A N GJL. Dr. SITANALA - TANGERANG 15121TELP : (021) 5522250 (021) 55!!"0#A$ : (021) 5522250b. 2riteria hasil 6 nyeri klien dapat hilang atau berkurang, klien tampak rile3, klien tampak tenang, e3presi $a!ah tidak 5emas, suhu 4(#0 2, T= 1200%0 mmHg, nadi %0 30menit, "" 20 30menit.N* .nter8ensi "asi*nal1 9a!i lap*ran karena abd*men 0 nyeri, 5atet l*kasi, lamanya intensitas. &elidiki dan lap*rkan perubahan karateristik nyeri.Nyeri selamanya de+ekasi seiringter!adi pada klien dan tiba(tiba dimana dapat berat dan terus menerus. ;erubahan pada karateristik nyeri dapat menun!ukkan penyebaran penyakit atau ter!adi k*mplikasi.2 =*r*ng klien untuk menghilangkan rasa nyeriAntuk dapat ment*leransi nyeri Tentukan stress luar, misalnya, keluarga, teman, lingkungan ker!a atau s*sial&tress dapat mengganggu resp*n sara+ *t*n*mik dan mendukung eksaserasi penyakit.4 -n!urkan klien istirahat atau tidur yang 5ukup9elelahan karena penyakit 5enderung men!adi masalah berarti, mempengaruhi, kemampuan mengatasinya.5 ,erikan *bat analgetik sesuai indikasi ,antuan dalam istirahat pisik*l*gi atau +isik,menghemat energy, dan dapat menguatkan kemampuan k*ping. >angguan eliminasi ,-, 6 k*nstipasi berhubungan dengan penurunan peristalti5 usu.a. Tu!aun 6 selam dalam pera$atan kebutuhan eliminasi terpenuhib. 2riteria hasil 6 tidak ter!adi gangguan pada eliminasi ,-, kembali n*rmal, k*nstitensi lunak, tidak 5air, pasien tidak kembung.N* .nter8ensi "asi*nal1 9a!i p*la ,-, pasien Antuk mengetahui p*la ,-, pasien2 ;antau dan 5atat ,-, setiap hari Mengetahui k*nsitensi pada +ase dan perkembangan p*la ,-, pasien ;ertahanan intake 5airan 2( liter0hari Memenuhi kebutuhan 5airan dan membantu memperbaiki k*nstitensi +ase4 9*lab*rasi dengan d*kter untuk pemberian*bat pan5aharObat itu untuk melakukan +ase yang keras15KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN BANTENJURUSAN KEPERAWATANT A N G E R A N GJL. Dr. SITANALA - TANGERANG 15121TELP : (021) 5522250 (021) 55!!"0#A$ : (021) 55222508. PEREN8ANAANNO =iagn*sa 9epera$atan Tu!uan Tindakan "asi*nal1>angguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake tidak adekuat&etelah dilakukan askep 2 J 24 !am, nutrisi kurang dari kebutuhan dapat teratasi dengan kriteria hasil 6( Mual hilang( 9lien menghabiskan p*rsi makan yang disa!ikan( @idah klien bersih ' kemerahan)( Muk*sa bibir lembab2atat masukan makanan=*r*ng tirah baring0 pembatasan akti8itas selama +ase sakit akut&ediakan makanan dalam keadaan hangat, lingkungan menyenangkan dan k*ndisi tidak terburu(buru.-n!urkan klien istirahat sebelummakan9*lab*rasi dengan ahli giHi dalam pemberian diet. 9*lab*rasi dengan d*kter dalam pemberian Mengetahui asupan nutrisi klien.Menurunkan kebutuhan metab*lik untuk men5egah penurunan kal*r dan simpanan energy@ingkungan yang menyenangkan dan tidak terburu(buru lebih k*ndusi+ untuk makan.Menenangkan peristaltik dan meningkatkan energi untuk makan.Mengetahui !enis mkanan apa yangsesuai untuk keadaan klien.;emberian nutrisi parenteral !ika asupan nutrisi masih kurang.14KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN BANTENJURUSAN KEPERAWATANT A N G E R A N GJL. Dr. SITANALA - TANGERANG 15121TELP : (021) 5522250 (021) 55!!"0#A$ : (021) 5522250nutrisi parenteraldan pemberian antimual2>angguan rasa nyaman6nyeri b.d in+lamasi usus halus.=s6 klien mengatakan nyeridi bagian kepala=*6 ( klien tampak meringismenahan sakit( skala nyeri % 'skala 0(10)( leuk*sit6 15.400 gr0dl( tes $idal 'K)&etelah dilakukan askep selama 2324 !am, diharapkannyeri dapat berkurang dengan kriteria hasil6(nyeri kepala berkurang( klien tampak rileks 'tidak meringis menahan sakit)(skala nyeri 2(leuk*sit n*rmal '4.500(10.#00 gr0dl)( u!i $idal'()9a!i karakteristik,l*kasi, skala, dan lamanya nyeri,erikan lingkungan yangtenang, hindarkan stress luar, misal keluarga atau *rang lainTingkatkan tirah baring, bantu pera$atan diri yang pentingTinggikan tempattidur pada bagian kepala-!arkan teknik relaksasi dan latihan na+as dalam9*lab*rasi dengan d*kter dalam pemberian analgetik dan antibi*tik;erubahan pada karakteristik nyerimenun!ukkan penyebaran penyakit0 ter!adi k*mplikasi.&tress dapat mengganggu resp*ns sara+ *t*n*m dan mendukung eksaserasi penyakitMenurunkan gerakan yang dapat meningkatkan nyeriMen5egah aliran darah tertu!u ke kepala9lien lebih rileks dan meningkatkankemampuan k*pingMengurangi rasa nyeri dan antibakteri

>angguan eliminasi ,-, 6 k*nstipasi b.d penurunan peristaltik usus.=s 6 klien mengatakan susah ,-,=* 6&etelah dilakukan askep selama 2 J 24 !am k*nstipasi dapat teratasi dengan , kriteria hasil 6 9a!i bising usus klien. 9a!i ,-, klien' k*nsistensi, $arna, !umlah ) ;ertahankan Mengetahui adanya k*mplikasiMengetahui ada tidaknya gangguan ,-,Memenuhi 1#KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN BANTENJURUSAN KEPERAWATANT A N G E R A N GJL. Dr. SITANALA - TANGERANG 15121TELP : (021) 5522250 (021) 55!!"0#A$ : (021) 5522250(,-, klien 2 kali selama 5 hari.=s 6(,-, klien 2 J selama 5 hari( ,ising usus 430menit( 9*nsistensi +eses padat.9lien tidak susah ,-,9lien ,-, minimal 1 kali 0 hari,ising usus n*rmal '4(1230mnt)9*nstipasi +eseslunak dan berbantukintake 5airan2( liter0 hari Hindari makanan yang membentuk gas 9*lab*rasi dengan d*kter dalam pemberian *batpelunak +eses.kebutuhan 5airan dan membantu memperbaiki k*nsistensi +esesMenurunkan distres gastrik dan distres abd*menMempermudah de+ekasi.D.PELAKSANAANTgl. Tindakan 9epera$atan=iagn*sa9epera$atan;ara+.14(0#(150/.00 Memberikan makanan sesuai diet yang diberikanMengan!urkan klien makan selagi hangat dan tidak terburu(buruMen5atat masukan makanan klien Memantau !umlah tetesan in+us ' "l7 20tts0menit)Melan!utkan pr*gram pemberian *bat antimual 'ranitidin).14(0#(151.00Mengka!i karakteristik, l*kasi, skala, dan lamanya nyeri Memberitahu keluarga klien untuk tidak membuat kebisingandan suasana ramai Meminta pasien untuk istirahat Meninggikan tempat tidur di bagian kepala Menga!arkan klien untuk tarik na+as dalam kemudian hembuskan '5 kali) Melan!utkan pr*gram ..1%KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN BANTENJURUSAN KEPERAWATANT A N G E R A N GJL. Dr. SITANALA - TANGERANG 15121TELP : (021) 5522250 (021) 55!!"0#A$ : (021) 5522250peng*batan analgetik 'de3ametas*n) dan antibi*ti5 '5e+tria3*ne)1.0 Melakukan tehnik =istraksi se5araaudi*8isual dengan men*nt*n T:.Hasil 6 klien tampak tidak merasakan nyerinya.14(0#(1520.00 Mengka!i +rekuensi bising usus Menanyakan kepada klien sudah ,-, berapa kali dan bagaimana k*nsistensi0 bentuknya. Meminta klien untuk minum 4(% gelas perhari Mengan!urkan klien untuk tidak makan yang mngandung gas 'Abi)...E. E9ALUASI.Tanggal0!am N*. =; 2atatan ;erkembangan'& O - ; . ? ")Tanda Tangan14(0#(1511.00.&6 klien mengatakan tidak na+su makanO 6 9lien mendapat diet bubur, lauk dansayur9lien hanya menghabiskan E p*rsi 9lien terpasang in+us "@ 20tts0mnt 9lien mendapat 1/KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN BANTENJURUSAN KEPERAWATANT A N G E R A N GJL. Dr. SITANALA - TANGERANG 15121TELP : (021) 5522250 (021) 55!!"0#A$ : (021) 5522250teraphy in!eksi "anitidin 1amp012 !am- 6 >angguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan belum teratasi; 6 @an!utkan inter8ensi Memberikan makanan sesuai dietyang diberikan Men5atat masukan makanan klien Memantau !umlah tetesan in+use '"l720tts0menit) Melan!utkan pr*gram pemberian*bat antimual 'ranitidin)..&6 klien mengatakan nyeri berkurangO6 &kala nyeri 5 'nyeri sedang) Nyeri pada bagian kepala berkurang selama minum *bat 9lien tampak tidak lagimeringis menahan sakit'rileks) 9lien mendapat teraphy analgetik in!eksi de3ametas*n 1amp0% !am dan in!eksi5e+tria3*ne 1gr0%!am-6 >angguan rasa nyaman6nyeri teratasi sebagian;6 @an!utkan inter8ensi6 Mengka!i karakteristik, 20KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN BANTENJURUSAN KEPERAWATANT A N G E R A N GJL. Dr. SITANALA - TANGERANG 15121TELP : (021) 5522250 (021) 55!!"0#A$ : (021) 5522250l*kasi, skala, dan lamanya nyeri 4. Melan!utkan pr*gram peng*batan analgetik dan antibi*ti5...&6 9lien mengatakan sudahbab hari ini 1 kaliO6 ,ising usus6 # kali0menit 9*nsistensi lunak9lien minum 4 gelas-6 >angguan eliminasi ,-,6 9*nstipasi telah teratasi;6 Hentikan semua inter8ensi21