format pendirian madrasah swasta pm-02
DESCRIPTION
..TRANSCRIPT
1. Data Umum1.1. Identitas
1.Jenjang : RA * 54 RA
2.Nama Madrasah : AL-HIJRIYYAH
3.No Telepon : 085715379145
4.Alamat : Jl. MANUNGGAL VII RT.01/16
5.Provinsi : JAWA BARAT *
6.Kabupaten / Kota : KARAWANG [KAB.] *
7.Kecamatan : KARAWANG TIMUR
8.Desa / Kelurahan : PALUMBONSARI
9. Kode Pos 41351
10. Web.Situs
11. Email
12. Penyelenggara Madrasah org keagamaan v yayasan perorangan
13. Nama Organisasi Afiliansi Al Khairat Al-Wshilah DDI GUPPI
Hidayatullah Matlaul Anwar Muhamadiyah NU
NW Persis Perti PUI Mandiri v Lainnya
14. Jika Lainnya sebutkan
15. Dilingkungan Ponpes ya v tidak
16. Jika ya sebutkan
1.2. Lokasi
1.Kondisi Geografi : 2
2.Potensi Wilayah : 1
3.Jika Lainnya (Sebutkan) :
4.Jenis Wilayah : 2
5.Jarak Madrasah Ke :
5.1.Ibukota Propinsi : 5
5.2.Kantor Kab. / Kota : 2
5.3.Kantor Kecamatan : 2
5.4.Kanwil Kemenag : 5
5.5.Kantor Kemenag Kab/Kota : 2
5.6.Madrasah Setingkat Terdekat : 2
5.7.Sekolah Setingkat Terdekat : 2
6.Titik Koordinat GPS:
6.1. Lantitude -62,767,284
6.2.Lontitude 1,073,323,216.19
2. Orgnaisasi Pengelola
2.1 Identitas
1. Nama Organisasi YAYASAN SALMAN KARAWANG
2. NPWP
3. No. Telepon
Pantai Dataran Rendah Dataran Tinggi
Pertanian Perikanan Perkebunan/Kehutanan Pertambangan
Industri Pariwisata Perdagangan Lainnya
<1km 1-10km 11-20km 21-40km >40km
<1km 1-10km 11-20km 21-40km >40km
<1km 1-10km 11-20km 21-40km >40km
<1km 1-10km 11-20km 21-40km >40km
<1km 1-10km 11-20km 21-40km >40km
<1km 1-10km 11-20km 21-40km >40km
<1km 1-10km 11-20km 21-40km >40km
Perkotaan Transisi (Kota-Desa) Pedesaan Terpencil
Perbatasan Negara Lain
4. Alamat JL. MAUNGGAL VII RT.04/16
5.Provinsi JAWA BARAT
6. Kabupaten/Kota MAJALENGKA
7. Kecamatan KARAWANG TIMUR
8. Desa/Kelurahan PALUMBONSARI
9. Kode POS 41351
10. Web. Situs
11. Email
12. No. SK Kemkumham
13. Tgl. SK Lembaga
14. Nomor Rekening Bank
15. Nama Bank
16. Atas Nama Rekening
2.2 Pengurus No. Nama Jabatan No. Telp. No. KTP Alamat
1 Drs. ADE PERMANA Ketua 3215262712650001 Jl. Manunggal VII RT.04/16 Palumbonsari
2 YANTO MULYANTO Sekretaris Jl. Manunggal VII RT.04/16 Palumbonsari
3 SAMBAS PERMADI Bendahara Jl. Manunggal VII RT.04/16 Palumbonsari
4
5
3. Pendidik dan Tenaga Kependidikan
3.1 Guru
No Nama Tgl Lahir L/P Sesuai Bidang
1 Agus Royani, S. Pd.I 09-01-1967 L S1 Guru Kelas Ya
2 Herna Halimah, S. Pd.I 05-07-1989 P S1 Guru Kelas Ya
3 Kokom Komariah 03-05-1978 P SMP/MTs Guru Kelas Tidak
4 Masni 16-01-1982 P SMA/MA Guru Kelas Tidak
3. 2. Tenaga Kependidikan
No Nama Tgl Lahir L/P Jabatan / Fungsi Sesuai Bidang
1 Agus Royani, S. Pd.I 09-01-1967 L S1 Kepala Madrasah Ya
2 Ade Kusnadi 01-02-1978 L SMA/MA Kepala Tata Usaha Tidak
3
4. Sarana dan Prasarana
4.1. Luas TanahLuas tanah seluruhnya : 600
4.2. Luas Tanah Menurut Sumber Pengadaan 4.3. Luas Tanah Berdasar Kegunaan LahanSumber Tanah Milik Penggunaan Lahan
Bersertifikat 1. Bangunan 120
1. Pemerintah - - 2. Lapangan Olahraga
2. Mandiri / Beli Sendiri 3. Kebun
3. Wakaf/Sumbangan/Hibah 600 4. Dipakai Lainnya
4. Pinjam / Sewa 5. Belum Digunakan
Jenjang Lulusan
Guru Kelas / Mata Pelajaran
Jenjang Lulusan
m2
Luas (m2) Luas (m2)Tidak
Bersertifikat
Total 600 - Total 120
600
4.4. Jumlah Bangunan Gedung / Ruangan 4.5. Sarana Ruang Kelas
Ruangan Sarana Jumlah Total
1. Ruang Kelas 2 1. Meja Siswa 30
2. Ruang Kep. Madrasah 0 2. Kursi Siswa 30
3. Ruang Guru 1 3. Papan Tulis 2
4. Ruang Tata Usaha 0 4. Meja Pengajar 2
5. Lab. IPA 0 5. Kursi Pengajar 2
6. Lab. Komputer 0 6. Lemari Pengajar
7. Lab. Bahasa 0 7. Tempat Sampah 2
8. Perpustakaan 0
9. Ruang Keterampilan 0 4.6. Koleksi Buku Perpustakaan / Bahan Ajar 10. Ruang Kesenian 0 Buku Jumlah
11. Ruang BK 0 1. Bahan Ajar (set) 1
12. Ruang UKS 0 2. Buku Pengayaan (judul) 30
13. Koperasi 0 3. Referensi (judul) 30
14. Aula 0
15. Mushalla / Masjid 0
16. Rumah Dinas 0
17. Kantin 0
18. WC Guru 1
19. WC Murid 1
4.7. Media Pembelajaran 4.7. Media PembelajaranSarana Jumlah Sarana Jumlah
Alat Peraga Edukatif Dalam Ruangan (RA)*
1. Balok Bangunan 1 1. Model Kerangka Manusia
2. Mainan Konstruksi 1 2. Model Tubuh Manusia
3. Permainan Palu 1 3. Bola Dunia/Globe
4. Menara Gelang 1 4. Contoh Peralatan Optik
5. Kotak Menara 1 5. Kit eksperimen dasar IPA
6. Alat Pertukangan 1 6. Poster/carta IPA
7. Permainan Puzzle 1 Alat Laboratorium
Alat Peraga Edukatif Luar Ruangan (RA)* 1. Lab. Fisika
1. Papan Seluncur 0 2. Lab. Biologi
2. Papan Jungkitan 1 3. Lab. Kimia
3. Ayunan 1 4. Lab. Komputer
4. Papan Titian 1 5. Lab. Bahasa
Peralatan Laboratorium Produktif (MAK)*
4.8. Peralatan Penunjang Administrasi 1. Peralatan produktif yg sesuai
Ruangan Jumlah
1. Mesin Ketik
2. Komputer 1
3. Pengeras Suara
4. Mesin Stensil
Jumlah Ruangan
Alat Peraga IPA dan bahannya(MI/MTs)*
5. Foto Copy
6. Faksimili
7. Kursi dan Meja 1
8. Printer 1