format buku log pkm internsip dokter

7/25/2019 Format Buku Log Pkm INTERNSIP DOKTER

1/13

UKU LOG KUMPULAN ORANG

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

DI KOTA PRO OLINGGO

Disusun oleh : dr. Yonatha Novara Pretysta

Dokter Pembimbing : dr. Dara Kharisma

KEMENTERIAN KESEHATAN REPU LIK INDONESIA

ADAN PPSDM KESEHATAN

2015

BUKU LOG DN KU!PULN BO"NG


2/13

#N$%"NP DOK$%" #NDON%

Data Peserta

Administrasi (diisi oleh administrator wahana rumah sakit)

Nama peserta : dr. Yonatha Novara Pretysta

Nama Pendamping : dr. Arief Fadillah, dr. Ni Nyoman udewi, !.!"es, dr. #ara "harisma

Nama $ahana : % dr. !ohammad aleh "ota Pro'olinggo

"# propinsi : awa *imur

!ulai *anggal : + Fe'ruari +-/

elesai *anggal : +/ Fe'ruari +-

*anda tangan peserta :

#dentitas:

Nama #okter dr. Yonatha Novara Pretysta

No. erti0kat "ompetensi 12"#P2"2&.PN&"!PP#.232+-4

No. *% nternsip 5/+--//61+

No. P nternsip -/5.2#N"72P#&22+-/

Alumnus F" &niversitas Negeri em'er *ahun lulus: +-4

Alamat %umah l. P8. udirman No. 4 9umukmas em'er awa *imur

*elp: -;/1464-- Faom

D'$" (D#" P%&%"$


3/13

Nama Peserta : dr. Yonatha Novara Pretysta

Nama $ahana : "?*A P%?8?@N99? 2 % #r. !?. A@7

NO.

BG#N N! DP)P P"'

. &"! (P&"7!A)

(+ uni +-/ B +/ ?kto'er+-/) dr. #ara "harisma

Pro'olinggo,

Peserta #okter Pem'im'ing

dr. Yonatha Novara Pretysta

dr. #ara "harisma

NP.6;5-15- +--- + --

&U"$ P%"NY$N P%NG#N BUKU LOG


4/13

Yang 'ertandatangan di 'awah in i:

Nama : dr. Yonatha Novara Pretysta

No. *% nternsip : 5/+--//61+

No. P nternsip : -/5.2#N"72P#&22+-/

Alamat %umah : l. P8. udirman No. 4 9umukmas em'er awa *imur

*elp.2 P : -;/1464--

!enyatakan 'ahwa saya mengisi 8uku @og nternsip #okter dengan CuCur dan se'enar'enarnya. emua

konsekuensi aki'at ketidakCuCuran pengisian menCadi tanggung Cawa' saya sepenuhnya.

#emikian surat pernyataan ini di'uat untuk dipergunakan se'agaimana mestinya.

Yang 'ertandatangan,

Pro'olinggo, +/ Fe'ruari +-

( dr. Yonatha Novara Pretysta)


5/13

B&%N PK!


6/13

BO"NG K&U&

UKP


7/13

BO"NG UK!*'+,'-


8/13

%/LUP%N#L#N


9/13

K#N%")

P%&%"$


10/13

"%KP#$UL

K&U& UKP0UK!

"%KP#$UL P%NG%LOLN K&U& UKP DN UK!P"OG"! DOK$%" #N$%"N&(#P #NDON%

Nama : dr. YON$( NO/" P"%$Y&$1ahana : "&UD dr. !oh. &aleh Probolinggo2 Puskesmas Kota Probolinggo *PK! 1onoasih3 PK!Kanigaran3 PK! Keta4angPeriode : 56 'ebruari 57+8 9 58 'ebruari 57+6


11/13

NO

K$%GO"# K%G#$N

$"G%$P%NP#N

PU&K%&!& KO$

P"OBOL#NGGO

"U!(&K#$*#GD,POL#,

"UNGN

"%L#&P%NP#N

B&OLU$%

P"%&%N$&%

B&OLU$%P"%&%N$

&%B&OL

U$%P"%&%N$

&%

. &AA"77A*ANP7%?%AN9AN

&!@A "A&&"P

4-- --D ; 56 4-- -- D

87%#AA%"AN 7N"7@A!N

a. @akilaki+-- B++/

/- B - D /+ 4; +-- /- D

'. Perempuan +-- /- D +6 6 +-- /- D87%#AA%"

AN &!&%

a. 8ayianak (-

4 tahun)

-- B

-

+/ B 4- D + ;4 -/ +,+/ D

'. #ewasa (/-tahun)

- B+4-

4- B - D 46 14 ++5 //,1/ D

>. @ansia (E-tahun)

- B -- / B +/ D 1+ ; D

87%#AA%"AN"7@?!P?"

a. "asus !edik+-- B+;-

/- B 1- D /1 66 +/ 4 D

'. 8edah 4- B - - B 4- D /+ /; 4,/ D>. "egawatdarura

tan4- B +- - B 5- D ; /; ,/ D

d. iwa 4 B +- B / D 6 +- / De. !edikolegal - B - B / D / D

+. &AA "77A*AN!AYA%A"A*

*A%97* P7NAPAAN P&"7!A % %7A@AP7NAPAAN


12/13

A8?@&*7

P%77N*A7

A8?@&*7

P%77N*A7

a. &paya Promosi "esehatandan Pem'erdayaan!asyarakat

kasus -- D -- D

'. &paya "esehatan@ingkungan

kasus -- D -- D

>. &paya "esehatan 'u dan

Anak serta "eluarga8eren>ana

kasus -- D 5 5 -- D

d. &paya Per'aikan 9iGi!asyarakat

kasus -- D -- D

e. &paya urveillans danPen>egahan Penyakit!enular

kasus -- D 4 4 -- D

f. &paya Pengo'atan #asar kasus -- D ; ; -- Dg. !ini ProCe>t kasus -- D -- D

5. P?%*?F?@? / kasus -- D / / -- D

4. P%77N*A "A& kasus -- D -- D

Pro'olinggo, Fe'ruari +-

DOK$%" P%ND!P#NG

dr. Arief Fadillah dr. Ni Nyoman udewi, !."es dr. #ara "harisma NP. 61-+- +---4 --4 NP. -+4 -4 + + NP.6;5-15-+---+--


13/13

format buku log pkm internsip dokter

Documents