format bias ( imunisasi )

4
DATA HASIL KEGIATAN BIAS DT/TT/CAMPAK SD/MI PUSKESMAS TALIWANG TAHUN 2013 NO NAMA SEKOLAH SASARAN JUMLAH YANG DIIMUNISASI JUMLAH YANG TDK DIIM KELAS I KELAS II KELAS III I II III I II L : L : L : L : L : P : P : P : P : P : Taliwang, Mengetahui TEAM PELAKSANA Kepala Sekola 1. SDN / MI 2. 3. 4. 5.

Upload: puskesmas-taliwang

Post on 08-Jul-2016

309 views

Category:

Documents


13 download

DESCRIPTION

format bias

TRANSCRIPT

Page 1: Format Bias ( Imunisasi )

DATA HASIL KEGIATAN BIAS DT/TT/CAMPAK SD/MIPUSKESMAS TALIWANG TAHUN 2013

NO NAMA SEKOLAHSASARAN JUMLAH YANG DIIMUNISASI JUMLAH YANG TDK DIIMUNISASI

KELAS I KELAS II KELAS III I II III I II

L : L : L : L : L :

P : P : P : P : P :

Taliwang, 2013

Mengetahui

TEAM PELAKSANA Kepala Sekolah

1. SDN / MI

2.

3.

4.

5. ( )

Page 2: Format Bias ( Imunisasi )

NIP .

Page 3: Format Bias ( Imunisasi )

DATA HASIL KEGIATAN BIAS DT/TT/CAMPAK SD/MIPUSKESMAS TALIWANG TAHUN 2013

JUMLAH YANG TDK DIIMUNISASIKETERANGAN

III

L :

P :

Taliwang, 2013

Mengetahui

Kepala Sekolah

( )

Page 4: Format Bias ( Imunisasi )

NIP .