format baru formulir untuk wisuda

1
FORMULIR PERMOHONAN MENGIKUTI WISUDA ANGKATAN KE- 116 UNIVERSITAS SRIWIJAYA 2015 NAMA : AYU RISKY FITRIAWAN NIM : 04111001018 JENIS KELAMIN : PEREMPUAN FAKULTAS /PROGRAM STUDY : KEDOKTERAN/PENDIDIKAN DOKTER TEMPAT KULIAH : MADANG TEMPAT LAHIR : PALEMBANG TANGGAL LAHIR : 2 SEPTEMBER 1993 INDEKS PRESTASI KOMULATIF (IPK) : PREDIKAT KELULUSAN : NO. TELEPON : 081373614133 EMAIL : [email protected] TANGGAL YUDISIUM : 2 FEBRUARI 2015 MASA STUDI : 3,5 TAHUN LAMA SKRIPSI / TESIS : 6 BULAN Catatan : Harap formulir ini diisi dengan tulisan tangan atau di ketik diserahkan kepada petugas pendaftaran wisuda di bagian Kemahasiswaan serta dilengkapi dengan persyaratan wisuda lainnya.

Upload: ayu-rizky-fitriawan-ayu

Post on 14-Sep-2015

23 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

interr

TRANSCRIPT

FORMULIR PERMOHONAN MENGIKUTI WISUDA ANGKATAN KE- 116UNIVERSITAS SRIWIJAYA 2015

NAMA: AYU RISKY FITRIAWANNIM: 04111001018JENIS KELAMIN: PEREMPUANFAKULTAS /PROGRAM STUDY: KEDOKTERAN/PENDIDIKAN DOKTERTEMPAT KULIAH: MADANGTEMPAT LAHIR: PALEMBANGTANGGAL LAHIR: 2 SEPTEMBER 1993INDEKS PRESTASI KOMULATIF (IPK):PREDIKAT KELULUSAN:NO. TELEPON: 081373614133EMAIL: [email protected] YUDISIUM: 2 FEBRUARI 2015MASA STUDI: 3,5 TAHUNLAMA SKRIPSI / TESIS: 6 BULAN

Catatan :Harap formulir ini diisi dengan tulisan tangan atau di ketik diserahkan kepada petugas pendaftaran wisuda di bagian Kemahasiswaan serta dilengkapi dengan persyaratan wisuda lainnya.