formas clínicas de tbc en niño
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Extrapulmonares. Formas diseminadas. Pulmonares. Pleuresia serofibrinosa. TBC miliar. Complejo primario. Meningitis Tuberculosa. Forma pulmonar progresiva. TBC ganglionar. TBC osteoarticular peritoneal renal genital-cutánea. TBC pulmonar tipo adulto. Formas Clínicas de TBC en Niño. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Formas Clínicas de TBC en Niño
Formas clínicas de TUBERCULOSIS
Pulmonares
Complejo primario
Forma pulmonar progresiva
TBC pulmonar tipo adulto
Formas diseminadas
TBC miliar
Meningitis Tuberculosa
Extrapulmonares
Pleuresia serofibrinosa
TBC ganglionar
TBC osteoarticular
peritoneal renal
genital-cutánea
• Líquido : abundante, claro u opalescente, blanco o amarillento, espumoso, coagula, pH > 7,2, proteínas elevadas, predominio linfo-monocitario , ADA > 40U/lt
• Baciloscopía (-), Cultivo puede ser (+) • Confirmación diagnóstica : biopsia con granulomas
PROGRESA A TBC PULMONAR TIPO ADULTO
EN 3 a 4 AÑOS (sin tratamiento)
Pleuresía serofibrinosa
Pleuresia serofibrinosa
Linfoadenitis tuberculosa• Forma extrapulmonar más frecuente • 1 grupo ganglionar aumento de tamaño firme• Puede dar absceso frío fluctuante• Cuello, axilas, ingles, hueco supraclavicular *
(sospechar tbc pulmonar)• Diagnóstico : biopsia y cultivo• Diagnóstico diferencial : linfoma, mononucleosis,
adenitis séptica • Niños HIV + : adenitis generalizada por HIV o TBC
TBC Osteoarticular• Primeros 3 años post primoinfección• Grandes articulaciones que soportan peso :
columna, cadera, rodillas, pie• Dolor y aumento volumen articular• Diagnóstico : estudio de artritis, BK, cultivo y biopsia
Espondilitis TBC (Mal de Pott)• Manifestaciones son tardías: escoliosis o
xifoescoliosis, destrucción cuerpos 2 o 3 vértebras vecinas
• Compresiones medulares – abceso psoas
ESPINA VENTOSA
6 meses despuésantes
Formas Clínicas de TBC en NiñoFormas clínicas de TUBERCULOSIS
Pulmonares
Complejo primario
Forma pulmonar progresiva
TBC pulmonar tipo adulto
Formas diseminadas
TBC miliar
Meningitis Tuberculosa
Extrapulmonares
Pleuresia serofibrinosa
TBC ganglionar
TBC osteoarticular
peritoneal renal
genital-cutánea
Tuberculosis Miliar• Niños sin BCG, menores de 4 años, desnutridos• Expuestos a contagio masivo• Estados de inmunosupresión• Forma connatal : contagio transplacentario• Síntomas : estado infeccioso inespecífico de
gravedad variable, curso fatal sin tratamiento• Diagnóstico : RxTórax, fondo de ojo :tubérculos
coroídeos, BK desgarro o contenido gástrico, biopsia pulmonar
• Rx Tórax : mútiples nódulos pequeños de distribución uniforme . (Foco pulmonar primario, adenopatía hiliar)
• Se acompaña con meningitis tuberculosa
Tuberculosis Miliar
Tuberculosis connatal-Madre con tuberculosis Koch D + en el parto-- Niño con SDR - Puede tener visceromegalia-- Alta letalidad
Meningitis Tuberculosa• Primeros 2 años desde primoinfección• Meningoencefalitis : base del encéfalo- polígono de Willis-
pares craneanos• RECONOCIMIENTO PRECOZ: base del éxito• Etapa I : fiebre prolongada , decaimiento , alteración de
carácter , constipación• Etapa II : cefalea , vómitos explosivos , confusión , S.meníngeos , HTIC• Etapa III: gravedad intensa, parálisis nerviosas, sopor, comaLCR : glucosa Cl- proteínas Pleocitosis
Mononuclear• PCR ADA Ac antiPPD TAC
Tratamiento de la tuberculosis infantil
• Asociado prolongado y controlado• HIN, RMP, PIRAZINAMIDA, ETAMBUTOL• N° de drogas por estimación de población bacilar• Dos meses trat. diario y cuatro meses trisemanal• SIEMPRE CONTROLADO (DOT: “Direct Observed
Treatment”)