KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA PENDIDIKAN VOKASI

Jl. Veteran 12 - 16, Malang65145, IndonesiaTelp.+62-341-553240 Fax. +62-341-553448

Website : E-mail :

Nomor : Hal : Peminjaman Kendaraan

Yth. Ketua Program Program Pendidikan Vokasi Universitas Brawijaya Malang

Dalam rangka menunjang kelancaran studi lapang, kami yang bertanda tangan

dibawah ini :

Nama : ………………………………………..

NIM : ………………………………………..

Jurusan : ………………………………………..

Bermaksud mengajukan peminjaman kendaraan untuk kegiatan studi lapang yang

akan diselenggarakan pada :

Hari/Tanggal: ……………………………………...

Pukul : ……………………………………….

Tujuan : ……………………………………….

Jumlah : ………………………………………

Demikian permohonan peminjaman ini, atas perkenan Bapak kami sampaikan terima

kasih.

Mengetahui, Malang, ………………..2014 Dosen Pembimbing/KBK Pemohon,

______________ ______________________

Menyetujui,a.n. Ketua Program,

Kasubag. Umum & Perlengkapan,

________________

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA PENDIDIKAN VOKASI

Jl. Veteran 12 - 16, Malang65145, IndonesiaTelp.+62-341-553240 Fax. +62-341-553448

Website : E-mail :

Nomor :Hal : Peminjaman Ruangan

Yth. Ketua Program Program Pendidikan Vokasi Universitas Brawijaya Malang

Dalam rangka menunjang kelancaran kegiatan mahasiswa, kami yang bertanda tangan

dibawah ini :

Nama : ………………………………………..

NIM : ………………………………………..

Jurusan : ………………………………………..

Bermaksud mengajukan peminjaman ruangan untuk kegiatan yang akan

diselenggarakan pada :

Hari/Tanggal: ……………………………………...

Pukul : ……………………………………….

Acara : ……………………………………….

Tempat : ………………………………………

Demikian permohonan peminjaman ini, atas perkenan Bapak kami sampaikan terima

kasih.

Mengetahui, Malang, ………………..2014 Dosen Pembimbing/KBK Pemohon,

______________ ______________________

Menyetujui,a.n. Ketua Program,

Kasubag. Umum & Perlengkapan,

________________

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA PENDIDIKAN VOKASI

Jl. Veteran 12 - 16, Malang65145, IndonesiaTelp.+62-341-553240 Fax. +62-341-553448

Website : E-mail :

Nomor :Hal : Peminjaman Peralatan

Yth. Ketua Program Program Pendidikan Vokasi Universitas Brawijaya Malang

Dalam rangka menunjang kelancaran kegiatan mahasiswa, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ………………………………………..NIM : ………………………………………..Jurusan : ………………………………………..

Bermaksud mengajukan peminjaman peralatan penunjang untuk kegiatan yang akan diselenggarakan pada :

Hari/Tanggal: ……………………………………...Pukul : ……………………………………….Acara : ……………………………………….Tempat : ……………………………………… Berupa :1………………………… 4………………………..

2. ………………………. 5………………………..3………………………… 6………………………..

Demikian permohonan peminjaman ini, atas perkenan Bapak kami sampaikan terima kasih.

Mengetahui, Malang, ………………..2014Dosen Pembimbing/KBK Pemohon,

______________ ______________________

Menyetujui,a.n. Ketua Program,

Kasubag. Umum & Perlengkapan,

________________