Pengajuan Penundaan Pembayaran

KepadaYth. Pembantu Rektor 2 Universitas BrawijayaDi Tempat

Yang bertandatangan di bawah ini, saya mahasiswa :Nama Lengkap: .....................................................................No. Pendaftaran: .....................................................................Fakultas/Jurusan/Prodi : .....................................................................Alamat Asal: .....................................................................No Telepon/HP: .....................................................................Jalur Masuk: .....................................................................Biaya Studi: SPP dan DBPSebutkan : Rp................................................................... (Dirinci)

Bermaksud mengajukan penundaan pembayaran SPP dan DBP /SPFP *) untuk :Semester : ....... (...) Biaya yang dapat kami bayarkan saat ini Sebesar : .................Biaya yang akan kami lunasi selanjutnya sebesar : ................. pada 3 bulan selanjutnyaAlasan permohonan : ..........................................................................................................................................

Berikut saya lampirkan :1. Slip Gaji Orang tua bapak/ibu/surat keterangan penghasilan2. Foto copy Kartu Keluarga3. Rincian Biaya SPP, DBP, dan SPFPDemikian permohonan ini disampaikan dan atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

Mengetahui,Malang, Juli 2012Pembantu Dekan II Fakultas ...... Mahasiswa

NamaNamaNIP.NIM.

Pengajuan Keringanan Pembayaran

KepadaYth. Pembantu Rektor 2 Universitas BrawijayaDi Tempat

Yang bertandatangan di bawah ini, saya mahasiswa :Nama Lengkap: .....................................................................No. Pendaftaran: .....................................................................Fakultas/Jurusan/Prodi : .....................................................................Alamat asal: .....................................................................No Telepon/HP: .....................................................................Jalur Masuk: .....................................................................Biaya Studi: SPP dan DBPSebutkan : Rp................................................................... (Dirinci)

Bermaksud mengajukan keringanan pembayaran SPP dan SPFPAlasan permohonan : ..........................................................................................................................................

Berikut saya lampirkan :1. Slip Gaji Orang tua bapak/ibu/surat keterangan penghasilan2. Foto copy KartuKeluarga3. SKTM (Surat Keterangan Tidak Mampu dari RT/RW)4. Foto copy slip pembayaran SPP dari Universias Brawijaya

Demikian permohonan ini disampaikan dan atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Mengetahui,Malang, Juli 2012Pembantu Dekan II Fakultas ......Mahasiswa

NamaNamaNIPNIM