form pendaftaran tim mobil (1)
DESCRIPTION
lolTRANSCRIPT
UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTAUKM REKAYASA TEKNOLOGI
Sekretariat: Gedung Student Center UNY lt. 3 Sayap Barat, Karangmalang, Yogyakarta
Email: [email protected]; website: http://restek-uny.org
BIODATA PESERTA SELEKSI TIM MOBIL
KONTES MOBIL HEMAT ENERGI 2015Biodata PribadiDiisi dengan lengkap dan dengan huruf kapital1.Nama Lengkap:
2.NIM:
3.Jurusan:
4.Fakultas:
5.Tempat/Tanggal Lahir:
6.No. HP:
7.E-mail:
8.Alamat di Yogyakarta:
9Anggota UKM RESTEK:YA/TIDAK* & Tahun Mendaftar ..
*Pilih Salah Satu, Jika YA isi tahun mendaftar UKM Rekayasa Teknologi Bakat dan Minat
Kemampuan yang saya miliki:
*diisi dengan hobi dan kemampuan yang dimiliki
Penghargaan dan Prestasi
Nama Event_Penghargaan dan PrestasiPenyelenggaraTahun
Event Lomba atau pengalaman kegiatan yang Pernah Diikuti
*Penghargaan dan juara yang pernah diperoleh
Alasan Mengikuti Seleksi
*diisi dengan alasan mengapa ikut seleksi dan diisi dengan benar-benar
Kategori Lomba KMHE 2015 yang Diminati1. Prototype Listrik2. Urban Gasoline
*Prototype listrik adalah mobil roda 3 berbahan bakar listrik
*Urban gasoline adalah mobil roda 4 berbahan bakar bensin
*Lingkari pilihan Anda
Pembagian Divisi Masing-masing Kategori 1. Desain dan Body Manufacture5. Electric Engine*
2. Chasis (Rangka Dasar)6. Engine**
3. KRS (Kemudi, Rem, Suspensi)7. Administrasi
4. SPT (Sistem Pemindah Tenaga)8. Public Relation
*Khusus tim mobil Prototype Electric**Khusus tim mobil Urban GasolinePilihan 1: Pilihan 2: Tanggung Jawab Amanah yang sedang dijalani (Organisasi) :No.Nama OrganisasiJabatan
Prioritas pilihan jika saya terpilih sebagai tim mobil ? Tim/Organisasi (Coret salah satu)
Jika terpilih dalam tim, berapa jam alokasi waktu untuk tim tiap minggu? .JamGambaran inovasi desain yang ingin diwujudkan pada divisi yang diminatiDesain :
*diisi dengan gambar inovasi yang akan dikembangkanKeterangan:
*diisi dengan keterangan pada desain yang telah Anda buat.
Note :
File disimpan dengan format NIM_Nama.docx dan foto dengan format NIM_Nama.jpg
File dijadikan dalam 1 file compress dengan format NIM_Nama.zip/rar.
File dikirim ke [email protected] File dapat dikumpulkan di sekre Restek Gedung SC lantai 3 sayap Barat maksimal tanggal 29 Mei 2015 Mohon melakukan konfirmasi setelah mengirim file ke 085729921123 (Teguh) atau 08984786487 (Deni) Peserta WAJIB Mengikuti Sosialisasi Kontes Mobil Hemat Energi 2015Yogyakarta, Mei 2015
Peserta Seleksi
..
NIM.