form pendaftaran psb130416000002

FORMULIR PPDB-SPMK ONLINE SMK NEGERI 1 BATU

Akomodasi Perhotelan | Jasa Boga | Tata Kecantikan Rambut | Tata Kecantikan Kulit | Jasa Busana jalan raya bromo no.11 Kota Batu,Telp:0341-596400Website : http\www.smkn1batu.sch.id,e-mail:[email protected]

Tahun Ajaran 2013/2014No.Registrasi : PSB130416000002Nama Siswa : vivin sulistianingsih

Pilihan 1 : Tata Kecantikan RambutPilihan 2 : Tata Kecantikan Kulit

SMKN

1 BAT

U

KETERANGAN PRIBADI SISWANama SiswaNama Lengkap : vivin sulistianingsihNama Panggilan : vivinJenis Kelamin : PTempat, Tanggal Lahir : malang , 12/04/2013A g a m a : islamAnak Ke berapa : 3Jumlah Saudara Kandung : 3Jumlah Saudara Tiri : 0

KETERANGAN TEMPAT TINGGALAlamat Lengkap : malangKelurahan/Desa : batuKecamatan : batuKabupaten/Kota : batuTinggal dengan : orangtuaJarak Rumah ke Sekolah : >10kmDaya Listrik di Rumah : #No.Telp/HP : Email :

KETERANGAN KESEHATANGol.Darah : BBerat / Tinggi Badan : 170Kg / 50CmRiwayat Penyakit : Sehat walafiad

KETERANGAN PENDIDIKANAsal Sekolah : MTS HASYIM ASYARIAlamat Sekolah : MTS HASYIM ASYARITahun Lulus : 2013Nomor STTB : 9009009Nomor SKHUN : 99888Nomor Kartu Peserta UN : 9099-990878

KETERANGAN NILAI UJIAN NASIONALMatematika : 7.8Bhs.Indonesia : 8.0Bhs.Inggris : 8.8IPA : 8.9

KETERANGAN KEGEMARAN DAN PRESTASIKegemaran : Shooping,Golf,pacuan kuda,menembakPrestasi : nihil

Alasan masuk SMK dan Jurusan Pilihan inggin buka salon di seluruh indonesia

PPDB-SPMK ONLINE SMK NEGERI 1 BATU Halaman 1 dari 4





SMKN

1 BAT

U

KETERANGAN ORANG TUA ATAU WALIAYAH KANDUNGNama Ayah : H. SuhelTempat, Tanggal Lahir : malang , 05/04/2013Pendidikan : sarjanaPekerjaan : tniPenghasilan Perbulan : 1Juta-2JutaNo.Telp/HP : 095691919191Keberadaan Ayah : 1

IBU KANDUNGNama Ibu : Hj.Kofifah Indar ParawangsaTempat, Tanggal Lahir : Malang : 06/04/2013Pendidikan : sarjanaPekerjaan : Penghasilan Perbulan : >2JutaNo.Telp/HP : Keberadaan ibu : 1

W A L INama Wali : Alamat : Pendidikan : #Pekerjaan : #Penghasilan Perbulan : #Telp/HP : Hubungan Keluarga dengan Wali: #

Keterangan ini saya buat dengan sebenarnya dan dapat dipertanggungjawabkan

Batu,

Mengetahui,*) Orang tua,

( __________________)*Nama:

*)Calon siswa

( __________________)* Nama:

*) isikan nama terang dan tangan






SMKN

1 BAT

U

No. Keterangan Jml Ada Tdk Catatan

Print-out FORMULIR PPDB-SPMK ONLINE (Hasil Cetak-Pendaftaran Online)

Ijasah Asli SMP/MTs/Program Paket A

Foto berwarna 3x4

Foto berwarna 4x6

Foto copy kartu peserta Ujian NasionalSMP/MTs/Program Paket A

Foto copy Ijasah SMP/MTs/Program Paket Ayang dilegalisir oleh Kepala Sekolah

Surat Keterangan Hasil Ujian Akhir Sekolah BerstandarNasional (SKHUASBN) Asli

Foto copy Kartu Keluarga (KK) yang mencantumkan nama-pendaftar (calon peserta PPDB-SPMK )Surat Keterangan/Sertifikat Kejuaraan (I,II atau III)minimal tingkat kecamatan yang dilegalisir seruai ketentuan(JIKA ADA)Surat Keterangan Keluarga Miskin dengan menunjukkan KartuJankesmas, BLT dan Raskin(JIKA ADA)

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Batu,.../..../20..Petugas Verifikator

(____________________)


TANDA PESERTA PPDB-SPMKSMK NEGERI 1 BATU

jalan raya bromo no.11 Kota Batu,Telp:0341-596400Website : http\www.smkn1batu.sch.id,e-mail:[email protected]

Tahun Ajaran 2013/2014

NO.REGISTRASINO.UJIAN UNNAMAALAMATASAL SEKOLAHJURUSAN

Kepala SekolahSMK Negeri 1 Batu

I N F O R M A S I

1. Peserta PPDB-SPMK HARUS MENGGUNAKANSERAGAM ASAL SEKOLAH, BERSEPATU DAN RAPI selama Proses Administrasi di SMK Negeri 1 Batu

2. Tanda Peserta PPDB-SPMK harus dibawa dan dikenakan

3. Tanda Peserta PPDB-SPMK Jangan sampai hilang dan diperlukan untuk proses administrasi selanjutnyajika diterima sebagi Siswa SMK Negeri 1 Batu

4. Membawa Bolpoint,Pensil 2B, Penghapus dan alasuntuk menulis pada saaat Ujian

: PSB130416000002: 9099-990878: vivin sulistianingsih: malang: MTS HASYIM ASYARI: 1.Tata Kecantikan Rambut 2.Tata Kecantikan Kulit

Drs Suprayitno, M.Pd19550627 198412 1 001

Foto 3x4


form pendaftaran psb130416000002

Documents