form pendaftaran partai mahasiswa
DESCRIPTION
fORM PENDAFTARAN PARTAI MAHASISWATRANSCRIPT
PENDAFTARAN PARTAI MAHASISWA
MODEL A1-PM
SEBAGAI PESERTA PEMILWA 2015
UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN YOGYAKARTA
Sekretariat : Jl. Kapas no 9, Semaki Yogyakarta 55166
Sesuai dengan ketentuan Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2015 Tentang Partai Mahasiswa, serta ketentuan Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2015 Tentang Pemilihan Umum Mahasiswa, bersamaan dengan ini melalui Kesekretariatan Dewan Pengurus Pusat Partai Mahasiswa .............................................................., mendaftarkan diri Dalam Pemilihan Umum Mahasiswa 2015, sebagai Peserta Pemilihan Umum Mahasiswa.
Nama Partai : ..
Lambang Partai: ..
Alamat kantor : ..
Telp/ Hp/ Email : ..
Ketua Umum Partai: ..
AD/ART Partai : Terlampir
Kepengurusan Partai : Terlampir
(memuat kepengurusan Partai di tingkat Universitas/ (DPP) dan di tingkat Fakultas/ (DPW) sekurang-kurangnya 7 Fakultas )
Daftar pendukung : Terlampir
(memuat tentang nama pendukung partai berurutan sesuai dengan fakultas, jurusan dan angkatan, rekapan dari data asli disertai fotocopy KTM & tandatangan pendukung ).
Yogyakarta, ..........2015
Dewan Pimpinan Pusat
Partai
Ketua Umum Sekretaris Jendral
( . ) ( )
* Formulir Partai dan kelengkapan Administrasi lainnya dimasukkan ke dalam 1 (satu) Map berwarna Hijau
ANGGARAN DASAR DAN ANGGARAN RUMAH TANGGA
MODEL A2-PM
PARTAI
UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN YOGYAKARTA
Sesuai dengan ketentuan BAB II Pasal 2 ayat (5) huruf b Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2015 Tentang Partai Mahasiswa, serta ketentuan Pasal 13 ayat (1) huruf b, Peraturan Komisi Pemilihan Umum Mahasiswa Nomor 1 Tahun 2015 Tentang Penyelenggaraan Pemilihan Umum Mahasiswa Tahun 2015, bersama dengan ini kami sertakan Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART) Partai
DAFTAR KEPENGURUSAN PARTAI MAHASISWA
MODEL A3-PM
PARTAI ......
UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN YOGYAKARTA
Sesuai dengan ketentuan BAB VIII Pasal 15, pasal 16, Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2015 Tentang Partai Mahasiswa, bersama ini kami sertakan susunan kepengurusan Partai ........................................, tingkat Universitas / Pusat dengan dilampiri Fotocopy KTM pengurus.
Ketua Umum Partai :
Wakil Ketua :
Sekretaris Jendral : ............................
Bendahara : ............................................................................................ ... ... ... ...
...
...
...
...
...
* Untuk setiap nama disertakan NIM, Fakultas, Jurusan, Semester
Contoh : Ahmad Batora (1300024056/Hukum/Ilmu Hukum/IV)
halaman 1 dari 10
Sesuai dengan ketentuan BAB VIII Pasal 15, pasal 16, Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2015 Tentang Partai Mahasiswa, bersama dengan ini kami sertakan susunan kepengurusan Partai..., tingkat Fakultas / Wilayah dengan dilampiri Fotocopy KTM pengurus.
I. Fakultas
Ketua : .
Wakil : .
Sekretaris : .
Bendahara : . ...
....... .
. . ...
...
...
Halaman 2 dari 10
II. Fakultas
Ketua : .
Wakil : .
Sekretaris : .
Bendahara : . ... ... ... ...
.........
III. Fakultas
Ketua : .
Wakil : .
Sekretaris : .
Bendahara : .
halaman 3 dari 10
... ... ... ...
.........
IV. Fakultas
Ketua : .
Wakil : .
Sekretaris : .
Bendahara : . ... ...
... ... ... ...
halaman 4 dari 10
...
V. Fakultas
Ketua : .
Wakil : .
Sekretaris : .
Bendahara : . ... ... ... ...
..... ...
halaman 5 dari 10
VI. Fakultas
Ketua : .
Wakil : .
Sekretaris : .
Bendahara : . ... ... ... ...
...
VII. Fakultas
Ketua : .
Wakil :
.
Sekretaris : .
Bendahara : . ... ... ... ... ... ... ...
halaman 6 dari 10
VIII. Fakultas
Ketua : .
Wakil : .
Sekretaris : .
Bendahara : . ... ... ...
...
halaman 7 dari 10
...
IX. Fakultas
Ketua : ..
Wakil : .
Sekretaris : .
Bendahara : . ... ... ... ...
...
halaman 8 dari 10
X. Fakultas
Ketua : .
Wakil : .
Sekretaris : .
Bendahara : . ... ... ... ... ... ... ...
XI. Fakultas
Ketua : .
Wakil : .
Sekretaris : .
Bendahara : . ... ... ... ...
halaman 9 dari 10
..
XII. Fakultas
Ketua : .
Wakil : .
Sekretaris : .
Bendahara : . ... ... ... ...
..
halaman 10 dari 10
DAFTAR PENDUKUNG PARTAI MAHASISWA
MODEL A4-PM
PARTAI .
UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN YOGYAKARTA
Sesuai dengan ketentuan BAB II Pasal 2 ayat (2), Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2015 Tentang Partai Mahasiswa, serta ketentuan Pasal 13 ayat (1) huruf h, Peraturan Komisi Pemilihan Umum Mahasiswa Nomor 1 Tahun 2015 Tentang Penyelenggaraan Pemilihan Umum Mahasiswa Tahun 2015, beserta dengan ini di sampaikan Fotokopi Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) pendukun Partai ................