form kp 1.sipil.ft.uns.ac.id/blangko/5_skripsi_pendadaran_2016_r.doc · web viewmengajukan...

16
H a l : Permohonan Skripsi Yth. Kepala Program Studi Teknik Sipil Fakultas Teknik UNS di Surakarta Yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : ____________________________________ N I M : ____________________ Program Studi : Teknik Sipil (S1 Reguler) Mengajukan permohonan untuk melaksanakan skripsi / tugas akhir : Topik : _____________________________________________________ _____________________________________________________ Kelompok Topik : Bahan & Struktur / Keairan / Geoteknik / Transportasi / Manajemen / Lainnya Syarat-syarat untuk melaksanakan skripsi/tugas akhir telah dipenuhi sebagaimana mestinya. Form Skripsi 1

Upload: vuongdieu

Post on 30-May-2019

234 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Form KP 1.sipil.ft.uns.ac.id/blangko/5_skripsi_pendadaran_2016_r.doc · Web viewMengajukan permohonan untuk melaksanakan skripsi / tugas akhir : Topik : _____ _____ Kelompok Topik

H a l : Permohonan Skripsi

Yth. Kepala Program Studi Teknik Sipil

Fakultas Teknik UNS

di Surakarta

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : ____________________________________

N I M : ____________________

Program Studi : Teknik Sipil (S1 Reguler)

Mengajukan permohonan untuk melaksanakan skripsi / tugas akhir :

Topik : __________________________________________________________________________________________________________

Kelompok Topik : Bahan & Struktur / Keairan / Geoteknik / Transportasi /Manajemen / Lainnya

Syarat-syarat untuk melaksanakan skripsi/tugas akhir telah dipenuhi sebagaimana mestinya.

Surakarta, Mengetahui, PemohonPembimbing Akademik

_______________________ _________________________NIP NIM

Form Skripsi 1

Page 2: Form KP 1.sipil.ft.uns.ac.id/blangko/5_skripsi_pendadaran_2016_r.doc · Web viewMengajukan permohonan untuk melaksanakan skripsi / tugas akhir : Topik : _____ _____ Kelompok Topik

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGIUNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS TEKNIKPROGRAM STUDI TEKNIK SIPIL

Jalan Ir. Sutami Nomor 36A Kentingan Surakarta 57126Telepon (0271) 647069 Psw. 120,121, 08112633314 , Fax. (0271) 634524

http://sipil.ft.uns.ac.id , e-mail: [email protected]

Nomor : /UN27.08.6.1/PG/2016Lampiran : -Hal : Pembimbing Skripsi

Yth. 1. _____________________________ 2. _____________________________Jurusan Teknik Sipil FT UNSSurakarta

Sehubungan dengan kegiatan skripsi / tugas akhir mahasiswa di Program Studi Teknik Sipil FT UNS, dimohon kesediaan Bapak/Ibu sebagai pembimbing bagi mahasiswa :

N a m a : _______________________________

N I M : _______________________________

Program Studi : Teknik Sipil (S1 Reguler)

Topik Skripsi :____________________________________________________

____________________________________________________

Kelompok Topik : Bahan & Struktur / Keairan / Geoteknik / Transportasi /Manajemen / Lainnya

Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

a.n. Kepala Program StudiKoordinator Skripsi/TA/KP

Edy Purwanto, ST, MTNIP 196809121997021001

Tembusan :- Mahasiswa ybs.- Arsip

Form Skripsi 2

Page 3: Form KP 1.sipil.ft.uns.ac.id/blangko/5_skripsi_pendadaran_2016_r.doc · Web viewMengajukan permohonan untuk melaksanakan skripsi / tugas akhir : Topik : _____ _____ Kelompok Topik

Hal : Berkas Ujian Skripsi/TA

Yth. Kepala Program Studi Teknik Sipil Fakultas Teknik UNSSurakarta

Bersama ini saya serahkan berkas persyaratan ujian Skripsi/TA antara lain :

No U r a i a n Cek Petugas

1. Foto copy Kartu Rencana Studi (KRS) semester terakhir2. Foto copy Tanda Pembayaran SPP semester terakhir3. Foto copy Halaman Pengesahan Skripsi (sementara)4. Presensi Seminar Skripsi5. Foto copy Halaman Pengesahan Laporan Kerja Praktek6. Foto copy Tanda Terima Laporan Kerja Praktek dari

Perpustakaan Fakultas7. Foto copy Tanda Terima Penyerahan Laporan Kerja Praktek

dari Proyek/Surat Keterangan Kerja Praktek dari Proyek8. Foto copy Surat Keterangan Bebas Perpustakaan Fakultas9. Foto copy Surat Keterangan Bebas Perpustakaan UNS10. Foto copy Surat Keterangan Bebas Laboratorium11. Foto copy Sertifikat INTROWEEK (mulai angkatan 2008)12. Artikel Publikasi13. Foto copy Kartu Mahasiswa14. Foto copy STTB/Ijasah SLTA yang dilegalisir15. Surat Keterangan Bebas Teori16. Transkrip Nilai17. Surat Keterangan Bebas Tugas dan Praktikum18. Daftar Tugas dan Praktikum19. Data Mahasiswa

Suarakarta,Yang menyerahkan

NIM

Form Skripsi 3

Page 4: Form KP 1.sipil.ft.uns.ac.id/blangko/5_skripsi_pendadaran_2016_r.doc · Web viewMengajukan permohonan untuk melaksanakan skripsi / tugas akhir : Topik : _____ _____ Kelompok Topik

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGIUNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS TEKNIKPROGRAM STUDI TEKNIK SIPIL

Jalan Ir. Sutami Nomor 36A Kentingan Surakarta 57126Telepon (0271) 647069 Psw. 120,121, 08112633314 , Fax. (0271) 634524

http://sipil.ft.uns.ac.id , e-mail: [email protected]

SURAT KETERANGAN BEBAS LABORATORIUM

Menerangkan bahwa mahasiswa di bawah ini :Nama : NIM : Program Studi : Teknik SipilFakultas Teknik : TeknikTelah menyelesaikan administrasi laboratorium sebagaimana yang telah disyaratkan oleh Fakultas Teknik Universitas Sebelas Maret.No Nama Laboratorium Tanda Tangan

Ketua LaboratoriumKeterangan

1 Bahan

Ir. Supardi, MT2 Struktur

S Adi Kristiawan, ST, MSc, PhD3 Hidro

Dr. Cahyono Ikhsan, ST, MT4 Geodesi / Ukur Tanah

Ir. Suryoto, MT5 Mekanika Tanah

Yusep Muslih P, ST, MT, PhD6 Penyehatan

Ir. Budi Utomo, MT7 Jalan Raya

Ir. Agus Sumarsono, MT8 Komputasi & Teknologi

InformasiSetiono, ST, MSc

9 Trafic Engineering

Dr. Dewi Handayani, ST, MTSurakarta,Pembimbing Akademik,

NIP

Form Skripsi 4

Page 5: Form KP 1.sipil.ft.uns.ac.id/blangko/5_skripsi_pendadaran_2016_r.doc · Web viewMengajukan permohonan untuk melaksanakan skripsi / tugas akhir : Topik : _____ _____ Kelompok Topik

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGIUNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS TEKNIKPROGRAM STUDI TEKNIK SIPIL

Jalan Ir. Sutami Nomor 36A Kentingan Surakarta 57126Telepon (0271) 647069 Psw. 120,121, 08112633314 , Fax. (0271) 634524

http://sipil.ft.uns.ac.id , e-mail: [email protected]

SURAT KETERANGAN BEBAS TEORI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

NIP :

Jabatan : Pembimbing Akademik

Menerangkan bahwa mahasiswa di bawah ini :

Nama :

NIM :

Program Studi : Teknik Sipil

Fakultas Teknik : Teknik

Telah menyelesaikan teori sebagaimana yang telah disyaratkan oleh Fakultas Teknik Universitas Sebelas Maret.

Demikian surat keterangan ini dibuat, semoga dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Surakarta,Pembimbing Akademik,

NIP

Form Skripsi 5

Page 6: Form KP 1.sipil.ft.uns.ac.id/blangko/5_skripsi_pendadaran_2016_r.doc · Web viewMengajukan permohonan untuk melaksanakan skripsi / tugas akhir : Topik : _____ _____ Kelompok Topik

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGIUNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS TEKNIKPROGRAM STUDI TEKNIK SIPIL

Jalan Ir. Sutami Nomor 36A Kentingan Surakarta 57126Telepon (0271) 647069 Psw. 120,121, 08112633314 , Fax. (0271) 634524

http://sipil.ft.uns.ac.id , e-mail: [email protected]

SURAT KETERANGAN BEBAS TUGAS DAN PRAKTIKUM

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

NIP :

Jabatan : Pembimbing Akademik

Menerangkan bahwa mahasiswa di bawah ini :

Nama :

NIM :

Program Studi : Teknik Sipil

Fakultas Teknik : Teknik

Telah menyelesaikan tugas dan praktikum sebagaimana yang telah disyaratkan oleh Fakultas Teknik Universitas Sebelas Maret.

Demikian surat keterangan ini dibuat, semoga dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Surakarta,Pembimbing Akademik,

NIP

Form Skripsi 6

Page 7: Form KP 1.sipil.ft.uns.ac.id/blangko/5_skripsi_pendadaran_2016_r.doc · Web viewMengajukan permohonan untuk melaksanakan skripsi / tugas akhir : Topik : _____ _____ Kelompok Topik

DATA MAHASISWA

A. Data Pribadi1. Nama Mahasiswa :

NIM :Tempat/Tanggal Lahir :Suku / Kebangsaan :Agama :Alamat Mahasiswa :

No. Telp. / No. HP Mhs :Email Address :

2 Nama Orang Tua :Alamat Orang Tua :

No. Telp. / No. HP OT :3 Nama Orang Wali :

Alamat Orang Wali :

No. Telp. / No. HP Wali :4 Riwayat Pendidikan

SD : Lulus Tahun : SMP : Lulus Tahun :SMA : Lulus Tahun :Perguruan Tinggi (Transfer) : Lulus Tahun :

B. Data Akademis1. Jumlah Nilai Danem SMU :2. Jumlah Nilai Ijasah SMU :3. Jalur Masuk PT :4. Pembimbing Akademik :5 Kerja Praktek/KP

Judul :

Mulai :Selesai :Pembimbing :

6 Skripsi/TAJudul :

Mulai :Tgl. ACC validasi :Tgl. ACC untuk pendadaran :Pembimbing 1 :Pembimbing 2 :

7 IPK sebelum Skripsi/TA :Surakarta,Dibuat oleh

NIM

Form Skripsi 7

PHOTO BERWARNA3 X 4

Page 8: Form KP 1.sipil.ft.uns.ac.id/blangko/5_skripsi_pendadaran_2016_r.doc · Web viewMengajukan permohonan untuk melaksanakan skripsi / tugas akhir : Topik : _____ _____ Kelompok Topik

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGIUNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS TEKNIKPROGRAM STUDI TEKNIK SIPIL

Jalan Ir. Sutami Nomor 36A Kentingan Surakarta 57126Telepon (0271) 647069 Psw. 120,121, 08112633314 , Fax. (0271) 634524

http://sipil.ft.uns.ac.id , e-mail: [email protected]

DATA SKRIPSI

Judul Skripsi

a. Bahasa Indonesia : ________________________________________________

________________________________________________

________________________________________________

________________________________________________

________________________________________________

b. Bahasa Inggris : ________________________________________________

________________________________________________

________________________________________________

________________________________________________

________________________________________________

Nama : ________________________________________________

NIM : ________________________________________________

Tempat & Tanggal Lahir : ________________________________________________

Alamat : ________________________________________________

________________________________________________

Tanggal Pendadaran : ________________________________________________

Tanggal Lulus/Pengesahan : ________________________________________________

Masa Studi : _______ tahun _______ bulan

Nilai Skripsi : ____________ ( _________________________________ )

IP Kumulatif : ________________________________________________

Form Skripsi 8