form igd askep
DESCRIPTION
ini format asuhan keperawatan yang digunakan oleh mahasiswa profesi ners PSIK FK UNLAM di ruang IGD.TRANSCRIPT
FORMAT ASUHAN KEPERAWATANSTASE KRITIS DAN GAWAT DARURAT
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
Nama/NIM
: Ichsan Rizany,S.Kep. / I1B109014Kelompok
: B Angkatan III Ners Muda UNLAM
Ruangan
: Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSUD Ulin BanjarmasinTanggal Praktik: Tanggal Pengkajian: ..Identitas Pasien
Nama:.Suku:.
Umur:.Agama:.
Jenis Kelamin:Laki / PerempuanTgl.MRS:.
Pendidikan:.No.RMK:.
Alamat:.
.Dx.Medis:.
.
Pengkajian PrimerKeluhan Utama...
...
Riwayat Penyakit Sekarang...
......
...Riwayat Penyakit Dahulu...
...
...
PQRST (apabila ada nyeri)...
............
A..
B..
.
C..
.
Pengkajian SekunderTanda-tanda VitalTD=
mmHg
N=
x/m
R=
x/m
T=
0C
Pengkajian Head to ToeKeadaan Umum
Kepala dan Rambut
Mata
Hidung
Telinga
Mulut dan Gigi
Leher
Thoraks/ Fungsi Pernafasan
Abdomen
Ekstrimitas
Intergumen
Data Penunjang......
......
...
...
...
Terapi
...
...
...
...
...
Analisis Data
No.DataPenyebabMasalah
...
Prioritas Masalah
No.Masalah KeperawatanTanggalParaf
(nama perawat)
DitemukanTeratasi
Implementasi
Tanggal, JamDiagnosa KeperawatanTindakan KeperawatanParaf
(nama perawat)
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Catatan Perkembangan
Tanggal, JamDiagnosa KeperawatanCatatan Perkembangan
(SOAPIE)Paraf
(nama perawat)
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Tindakan ResusitasiNoTanggal, jamTindakan ResusitasiKeterangan
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Discharge Planning
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Nama
: Rizani Pahmi,S.Kep.
NIM
: I1B108239
Kelompok
: C Ners Muda UNLAM
Ruangan
: Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSUD Ulin Banjarmasin
Tanggal Praktik: .Tanggal Pengkajian: .Identitas Pasien
Nama:.Suku:.
Umur:.Agama:.
Jenis Kelamin:Laki / PerempuanTgl.MRS:.
Pendidikan:.No.RMK:.
Alamat:.
.Dx.Medis:.
.
Pengkajian PrimerKeluhan Utama
...
...
...
...
...
Riwayat Penyakit Sekarang
...
......
...Riwayat Penyakit Dahulu
...
...
...
...
PQRST (apabila ada nyeri)
...
............
...
...
Pengkajian Sekunder
Tanda-tanda VitalTD=
mmHg
N=
x/m
R=
x/m
T=
0C
Pengkajian Head to ToeKeadaan Umum
Kepala dan Rambut
Penglihatan
Hidung
Telinga
Mulut dan Gigi
Leher
Thoraks/ Fungsi Pernafasan
Abdomen
Ekstrimitas
Intergumen
Data Penunjang
...
...
......
...
...
...
Terapi
...
...
...
...
...
Analisis Data
No.DataPenyebabMasalah
...
Prioritas Masalah
No.Masalah KeperawatanTanggalParaf
(nama perawat)
DitemukanTeratasi
Implementasi
Tanggal, JamDiagnosa KeperawatanTindakan KeperawatanParaf
(nama perawat)
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Catatan Perkembangan
Tanggal, JamDiagnosa KeperawatanCatatan Perkembangan
(SOAPIE)Paraf
(nama perawat)
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Nama
: Budi Setiawan,S.Kep.
NIM
: I1B108203Kelompok
: C Ners Muda UNLAM
Ruangan
: Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSUD Ulin Banjarmasin
Tanggal Praktik: .Tanggal Pengkajian: .Identitas Pasien
Nama:.Suku:.
Umur:.Agama:.
Jenis Kelamin:Laki / PerempuanTgl.MRS:.
Pendidikan:.No.RMK:.
Alamat:.
.Dx.Medis:.
.
Pengkajian PrimerKeluhan Utama
...
...
...
...
...
Riwayat Penyakit Sekarang
...
......
...Riwayat Penyakit Dahulu
...
...
...
...
PQRST (apabila ada nyeri)
...
............
...
...
Pengkajian Sekunder
Tanda-tanda VitalTD=
mmHg
N=
x/m
R=
x/m
T=
0C
Pengkajian Head to ToeKeadaan Umum
Kepala dan Rambut
Penglihatan
Hidung
Telinga
Mulut dan Gigi
Leher
Thoraks/ Fungsi Pernafasan
Abdomen
Ekstrimitas
Intergumen
Data Penunjang
...
...
......
...
...
...
Terapi
...
...
...
...
...
Analisis Data
No.DataPenyebabMasalah
...
Prioritas Masalah
No.Masalah KeperawatanTanggalParaf
(nama perawat)
DitemukanTeratasi
Implementasi
Tanggal, JamDiagnosa KeperawatanTindakan KeperawatanParaf
(nama perawat)
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Catatan Perkembangan
Tanggal, JamDiagnosa KeperawatanCatatan Perkembangan
(SOAPIE)Paraf
(nama perawat)
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Nama
: Raudhatul Jannah,S.Kep.
NIM
: I1B108234
Kelompok
: C Ners Muda UNLAM
Ruangan
: Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSUD Ulin Banjarmasin
Tanggal Praktik: .Tanggal Pengkajian: .Identitas Pasien
Nama:.Suku:.
Umur:.Agama:.
Jenis Kelamin:Laki / PerempuanTgl.MRS:.
Pendidikan:.No.RMK:.
Alamat:.
.Dx.Medis:.
.
Pengkajian PrimerKeluhan Utama
...
...
...
...
...
Riwayat Penyakit Sekarang
...
......
...Riwayat Penyakit Dahulu
...
...
...
...
PQRST (apabila ada nyeri)
...
............
...
...
Pengkajian Sekunder
Tanda-tanda VitalTD=
mmHg
N=
x/m
R=
x/m
T=
0C
Pengkajian Head to ToeKeadaan Umum
Kepala dan Rambut
Penglihatan
Hidung
Telinga
Mulut dan Gigi
Leher
Thoraks/ Fungsi Pernafasan
Abdomen
Ekstrimitas
Intergumen
Data Penunjang
...
...
......
...
...
...
Terapi
...
...
...
...
...
Analisis Data
No.DataPenyebabMasalah
...
Prioritas Masalah
No.Masalah KeperawatanTanggalParaf
(nama perawat)
DitemukanTeratasi
Implementasi
Tanggal, JamDiagnosa KeperawatanTindakan KeperawatanParaf
(nama perawat)
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Catatan Perkembangan
Tanggal, JamDiagnosa KeperawatanCatatan Perkembangan
(SOAPIE)Paraf
(nama perawat)
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.