form asuhan keperawatan keperawatan keluarga
TRANSCRIPT
ASUHAN KEPERAWATAN
D
I
S
U
S
U
N
OLEH
ANNISHA RAHMANI
P3.73.20.1.10.090
PROGRAM UNGGULAN BERTARAF INTERNASIONAL
JURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKES KESEHATAN JAKARTA III
PENGKAJIAN
DATA FOKUS :
a. Data Subjektif
- Klien mengatakan bahwa klien sering merasa lelah
- Klien mengatakan bahwa 2 bulan yang lalu gula darahnya tinggi
- Klien mengatakan gula darah sewaktunya 154 mg/dl
- Klien mengatakan hanya di beri obat oleh pihak puskesmas
- Klien mengatakan bahwa klien tidak tahu tentang penyakit gula darah
- Klien mengatakan tidak tahu penyebab gula darahnya tinggi
- Klien mengatakan bahwa klien di beri obat dari puskesmas dan sudah habis
- Klien mengatakan bahwa klien sudah merasa sembuh dan tidak control ke
puskesmas lagi.
- Klien mengatakan kakinya sering keram
- Klien mengatakan kakinya linu-linu
- Klien mengatakan kakinya sering kesemutan
- Klien mengatakan bahwa betis klien terasa baal
- Klien mengatakan bahwa klien tidak punya rematik
- Klien mengatakan bahwa klien tidak tahu tentang rematik
- Klien tidak tahu tentang penyebab dari rematik
- Klien mengatakan hanya menggunakan minyak urut jika kakinya sedang sakit.
b. Data Objektif
- Keadaan umum klien tampak baik
- Klien berusia 47 tahun
- Klien tampak lelah
- Klien tampak berkeringat
- Klien tampak tidak mampu menjawab pertanyaan tentang penyakitnya (diabetes
mellitus/kencing manis)
- Klien tampak mengusap-usapkan kakinya yang terasa ngilu
- Klien tampak pijit-pijit ringan pada bagian yang sakit
- Klien pun tidak tahu tentang asam urat
- Bedasarkan hasil laboratorium di Puskesmas Pramban Gula darah sewaktu klien
154 di ambang batas normal. (2 bulan lalu)
- Gula darah sewaktu 154 mg/dl
- Tinggi Badan = 157 cm
- Berat badan sebelum (3 bulan yang lalu) = 50,5 kg
- Berat badan sekarang = 55 kg
- BMI = BB/ (TB)2
= 55/(2,46)
= 22,35
- IBW = (TB-100)-10% (TB-100)
= (157-100)-10% (157-100)
= 57-5,7
= 51,3 kg
- Asam urat 9,6 mg/dl
- Tekanan Darah klien 110/ 70 mmHg
- Pernafasan 24x/menit
- Nadi 80x/menit
- Suhu 36,6o celcius
ANALISA DATA
NO DATA FOKUS MASALAH ETIOLOGY
1. Data Subjektif :
- Klien mengatakan bahwa klien sering
merasa lelah
- Klien mengatakan bahwa 2 bulan
yang lalu gula darahnya tinggi
- Klien mengatakan gula darah
sewaktunya 154 mg/dl
- Klien mengatakan hanya di beri obat
oleh pihak puskesmas
- Klien mengatakan bahwa klien tidak
tahu tentang penyakit gula darah
- Klien mengatakan tidak tahu
penyebab gula darahnya tinggi
- Klien mengatakan bahwa klien di beri
obat dari puskesmas dan sudah habis
- Klien mengatakan bahwa klien sudah
merasa sembuh dan tidak control ke
puskesmas lagi.
Data Objektif :
- Keadaan umum klien tampak baik
- Klien berusia 47 tahun
- Klien tampak lelah
- Klien tampak berkeringat
- Klien tampak tidak mampu menjawab
pertanyaan tentang penyakitnya
(diabetes mellitus/kencing manis)
- Bedasarkan hasil laboratorium di
Puskesmas Pramban Gula darah
sewaktu klien 154mg/dl di ambang
Kurangnya
pengetahuan tentang
penyakit diabetes
mellitus/ gula darah
pada keluarga Tn. M
khususnnya Ny. J
Kurangnya informasi tentang
penyakit yang dialami oleh
keluarga Tn. M khususnya
Ny. J
batas normal. (2 bulan lalu)
- Gula darah sewaktu 154 mg/dl
- Tinggi Badan = 157 cm
- Berat badan sebelum (3 bulan yang
lalu) = 50,5 kg
- Berat badan sekarang = 55 kg
- BMI = BB/ (TB)2
= 55/(2,46)
= 22,35
- IBW = (TB-100)-10% (TB-100)
= (157-100)-10% (157-100)
= 57-5,7
= 51,3 kg
- Tekanan Darah klien 110/ 70 mmHg
- Pernafasan 24x/menit
- Nadi 80x/menit
- Suhu 36,6o celcius
2. Data Subjektif
- Klien mengatakan kakinya sering
keram
- Klien mengatakan kakinya linu-linu
- Klien mengatakan kakinya sering
kesemutan
- Klien mengatakan bahwa betis klien
terasa baal
- Klien mengatakan bahwa klien tidak
punya rematik
- Klien mengatakan bahwa klien tidak
tahu tentang rematik
- Klien tidak tahu tentang penyebab
dari rematik
Kurangnya
pengetahuan tentang
penyakit asam urat
pada keluarga Tn. M
khususnnya Ny. J
Kurangnya informasi tentang
penyakit yang dialami oleh
keluarga Tn. M khususnya
Ny. J
- Klien mengatakan hanya
menggunakan minyak urut jika
kakinya sedang sakit.
Data Objektif :
- Keadaan umum klien tampak baik
- Klien berusia 47 tahun
- Klien tampak mengusap-usapkan
kakinya yang terasa ngilu
- Klien tampak pijit-pijit ringan pada
bagian yang sakit
- Klien pun tidak tahu tentang asam
urat
- Tinggi Badan = 157 cm
- Berat badan sebelum (3 bulan yang
lalu) = 50,5 kg
- Berat badan sekarang = 55 kg
- Asam urat 9,6 mg/dl
- Tekanan Darah klien 110/ 70 mmHg
- Pernafasan 24x/menit
- Nadi 80x/menit
- Suhu 36,6o celcius
FORMAT
PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA
Keluarga Ny. J Usia : Problem : Diabetes Mellitus
NO KRITERIA BOBOT SKOR JUSTIFIKASI
1. Sifat masalah :
Actual = 3
Resiko = 2
Potensial =1
1 3/3 x 1 =
1
Masalah dikatakan aktual karena
pada saat pengkajian gula darah
sementara klien masih di atas batas
normal. Gula darah sementara klien
154 mg/dl (normalnya = 110-140
mg/sdl)
2. Kemungkinan masalah
untuk di ubah
Mudah = 2
Sebagian = 1
Sulit = 0
2 ½ x 2 = 1 Masalah Ny. J dikatakan sebagian
untuk di rubah karena keluarga dan
klien merasa sulit mengubah pola
makan.
3. Potensi pencegahan
masalah
Tinggi = 3
Sedang = 2
Rendah = 1
1 2/3 x 1 =
2/3
Potensi pencegahan masalah sedang
karena penyakit yang dialami Ny. J
disebabkan oleh kebiasaan makan
klien yang kurang terkontrol. Klien
mengatakan bahwa klien sangat sulit
mengkontrol pola makannya.
4. Menonjolkan
Masalah dirasa
harus ditangani = 2
Masalah dirasakan
tidak perlu segera di
tangani = 1
Masalah tidak
dirasakan = 0
1 0/2 x 1
= 0
Terkait menonjolnya masalah, Ny. J
dan keluarga merasa ketika obat
sudah habis maka tidak perlu ke
puskesmas karena merasa sudah
sembuh.
TOTAL SCORE 2 2/3
FORMAT
PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA
Keluarga Ny. J Usia : Problem : Asam Urat
NO KRITERIA BOBOT SKOR JUSTIFIKASI
5. Sifat masalah :
Actual = 3
Resiko = 2
Potensial =1
1 3/3 x 1 =
1
Masalah dikatakan aktual karena
pada saat pengkajian klien sedang
mengalami nyeri atau pegal-pegal.
Berdasarkan hasil pemeriksaan asam
urat, nilai asam urat klien 9,6 mg/dl
sedangkan batas normal dari asam
urat untuk wanita = 2,6 – 6 mg/dl
6. Kemungkinan masalah
untuk di ubah
Mudah = 2
Sebagian = 1
Sulit = 0
2 ½ x 2 = 1 Masalah Ny. J dikatakan sebagian
untuk di rubah karena keluarga tidak
mengetahui cara mengatasi masalah
kesehatan yang terjadi. Klien hanya
memijat-mijat kakinya.
7. Potensi pencegahan
masalah
Tinggi = 3
Sedang = 2
Rendah = 1
1 1/3 x 1 =
1/3
Potensi pencegahan masalah
dikatakan rendah karena klien
menyukai sayur-sayuran hijau dan
sulit untuk mengubah masalah
kesehatan yang dialami.
8. Menonjolkan
Masalah dirasa
harus ditangani = 2
Masalah dirasakan
tidak perlu segera di
tangani = 1
Masalah tidak
dirasakan = 0
1 0/2 x 1
= 0
Terkait menonjolnya masalah, Ny. J
dan keluarga merasa tidak perlu
untuk pergi ke pelayanan kesehatan
karena klien dan keluarga sendiri
beranggapan bahwa rasa nyeri dan
sakit yang dialami wajar karena
kecapaian.
TOTAL SCORE 2 1/3
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA Tn. M KHUSUSNYA Ny. J
NODx.
KEPERAWATAN
TUJUAN TINDAKAN
KERERAWATAN
EVALUASI
UMUM KHUSUS CRITERIA STANDAR
1. Kurangnya
pengetahuan tentang
penyakit diabetes
mellitus/ gula darah
pada keluarga Tn. M
khususnnya Ny. J
Setelah dilakukan
penyuluhan,
diharapkan klien
dan keluarga
mampu memahami
tentang diabetes
mellitus.
- Menyebutkan
pengertian diabetes
mellitus
- Menyebutkan penyebab
diabetes mellitus
- Menyebutkan tanda dan
gejala diabetes mellitus
- Menyebutkan
komplikasi diabetes
mellitus
- Menyebutkan
pencegahan diabetes
mellitus
- Menyebutkan
pengobatan tradisional
diabetes mellitus
Berikan pendidikan
kesehatan tentang
penyakit diabetes
mellitus/gula
darah/kencing manis
Respon verbal 1. Klien dapat
menyebutkan
pengertian
diabetes
mellitus/ gula
darah/ kencing
manis
2. Klien
menyebutkan
penyebab
diabetes
mellitus/ gula
darah/ kencing
manis
3. Klien mampu
menyebutkan
tanda dan
gejala diabetes
mellitus/ gula
darah/ kencing
manis
4. Klien mampu
menyebutkan
komplikasi
diabetes
mellitus/ gula
darah/ kencing
manis
5. Klien mampu
menyebutkan
pencegahan
diabetes
mellitus/
gula darah/
kencing
manis
6. Klien mampu
menyebutkan
pengobatan
diabetes
mellitus/
gula darah/
kencing
manis.
2. Kurangnya
pengetahuan tentang
penyakit asam urat
pada keluarga Tn. M
khususnnya Ny. J
Setelah dilakukan
penyuluhan,
diharapkan klien dan
keluarga mampu
memahami tentang
asam urat.
- Menyebutkan
pengertian asam urat
- Menyebutkan penyebab
asam urat
- Menyebutkan tanda dan
gejala asam urat
- Menyebutkan makanan
yaang baik dan kurang
baik bagi penderita
asam urat
Berikan pendidikan
kesehatan tentang
penyakit diabetes
mellitus/gula
darah/kencing manis
Respon verbal 1. Klien mampu
menyebutkan
pengertian
asam urat
2. Klien mampu
menyebutkan
penyebab asam
urat
3. Klien mampu
menyebutkan
tanda dan
- Menyebutkan cara
pengobatan tradisional
asam urat
gejala asam
urat
4. Klien mampu
menyebutkan
makanan yaang
baik dan
kurang baik
bagi penderita
asam urat
5. Klien mampu
menyebutkan
cara
pengobatan
tradisional
asam urat