El Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la tuberculosisEl Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la tuberculosisy la malaria se crey la malaria se creóó con el propcon el propóósito de aumentar radicalmente sito de aumentar radicalmente los recursos para la lucha contra tres de las enfermedades mlos recursos para la lucha contra tres de las enfermedades máás s devastadoras del mundo y dirigir dichos recursos a las zonasdevastadoras del mundo y dirigir dichos recursos a las zonasmmáás necesitadas.s necesitadas.

ANTECEDENTES:• Reunión del grupo de los 8 en Okinawa, Japón, en julio del 2000.• Declaración de Abuja, Nigeria de los Gobiernos y Países Africanos.• La Asamblea de la Naciones Unidas de junio del 2001.• En julio de 2001, se creó un Grupo de trabajo de transición (GTT) para el Fondo, que consta de 40 representantes de países en desarrollo,países donantes, ONG, el sector privado y el sistema de la ONU.

• En enero 2002 se creo el Secretariado del FM y en marzo se realizó la primera ronda

Que es

Cambios en la escena mundial

• Crecimiento en los recursos mundiales para la salud (PEPFAR, Gates, CHAI, IFFI)

• Iniciativas mundiales en salud (GAVI, RBM, STB, UNAIDS)

•FM: Entidad financiera creada en 2002 para (i) atraer y (ii) rápidamente desembolsar recursos para la lucha contra el VIH/SIDA, tuberculosis y Malaria

El FM como experimento

•Naturaleza del experimento:

-Movilizar recursos

-Gastarlos

-Demostrar resultados

Principios operativos del FM

Es un instrumento de financiamiento orientado hacia resultados;no es un organismo ejecutor

Adiciona recursos; no los reemplaza (Adicionalidad)

Las propuestas proviene de los países; no del FM (Apropiación)

La revisión de las propuestas es externa al Secretariado (Independencia)

La información y resultados están a la libre disposición de todoslos actores globales (Transparencia)

www.theglobalfound.org

El FM en cifras

Ronda I (April 2002): US$ 565 million for 55 programs in 36 countries

Ronda II (Enero 2003): US$ 866 million for 98 programs in 73 countries

Ronda III (November 2003): US$ 623m for 71 programs in 61 countries

Ronda IV (Junio 2004):Total approved US$ 1,039 million in 52 countries

Ronda V (September 2005):Total approved US$ 770 million in 60 countries

Ronda VI (November 2006):Total approved US$ 846 million in 63 countries

Ronda VII (November 2007):Total approved US$ 1.119 million in 66 countries

US$ 3.527.176.186Ronda VIII (Julio 2008):

El FM en cifras

Se ha previsto que 1,8 millones de personas reciban tratamientoAntiretroviral

Se dará asesoramiento y se efectuarán pruebas voluntarias a 62 millones de personas para la prevención del VIH

Se ayudará a más de un millón de huérfanos con serviciosmédicos, educación y asistencia comunitaria (de la Ronda Unoa la Tres)

HIV/SIDA

El FM en cifras

TBC

Detectar 5 millones de nuevos casos de tuberculosis infecciosa

Curar 3 millones de personas mediante la estrategia detratamiento DOTS aprobada a nivel internacional

Cuadruplicar el tratamiento de la tuberculosis resistente a múltiples fármacos, con más de 24.000 nuevos tratamientos

El FM en cifras

Financiar 109 millones de mosquiteros (MILT) con el fin de proteger a las familias contra la transmisión de la malaria, por loque se ha convertido en la mayor entidad financiera de mosquiterostratadas con insecticida del mundo

Entregar 264 millones de tratamientos de fármacos combinadosbasados en la artemisinina contra la malaria resistente

MALARIA

Que y a quien financia

Country Coordinating Mechanisms (MCP)Quien presenta la propuesta

Regional Coordinating Mechanims (MCR)Si es una propuesta multipais

Principal Recepient ( PR)Quien administra el proyecto

Agent Local Found (ALF)Quien monitoriza a nivel local el Proyecto

Manager PortafolioQuien atiende el proyecto

Techinical Review Panel (TRP)Quienes recomiendan el financiamiento

Global Found BoardQuienes realizan el proceso de financiamiento

Secretariat FMMichel Kazatchkine (335 miembros)

Estructura

Fechas claves del proceso

Propuestaspresentadas

1.3 Revision inicialSecretariado

Propuestaselegibles

seleccionadas

1.4 Revision GRT

Recomendaciones del

GRT

Endorse del GRT

1.5 AprobacionJunta Directiva

1.6 Clarificacionesdel GRT

Llamado Propuestas

1.1 Plan Ronda Futura

1.2 Directricespara

refinamientode Propuestasy Llamado a las mismas.

Aprobacionde la Junta

Dir.

I. Proceso Propuestas

Aprobacion de la JD

InicioAcuerdo

Extension del Acuerdo (2 anios)

Termino del Programa

(hasta 5 anios)

Ciclo del Programa –Fondo Mundial

Firma de Acuerdo

2.1 CCM ConfirmanominacionPR

PR Nomination Confirmed Firma del Acuerdo y

Primer desembolso

2.2 Secretariado seleccionaALF

II. Negociacion del Acuerdo y Primer desembolso

Negociacion del Acuerdo

2.4 Revision de Presupuesto, Plan de Trabajo e Indicadores

2.5 Negociacion(incluye CPsprecedentes, tiemposde reporte, etc.)

2.6 Preparacion del Primer Desembolso

LFA Contracted

2.3 Evaluacion PR

18 mesesdesde el primer desembolso

3.3 Extension del Programa(Proceso de

Fase 2)

Enmiendadel

Acuerdo

3.5 LFA acompanamiento

Fase 2 Go/No Go Decision

3.4 Extension

del Programa

3.6 Apoyo al Programa

Financiamientobasado en resultados

3.1 Revisionesperiodicas y

desembolsos

3.2 Revisionesdel Programa

III. Financiamiento basado en resultados

Financiamiento b asado en resultados

3.1 Revisionesperiodicas y

desembolsos

3.2 Revisionesdel Programa

End of Phase 2 Support

Propuesta Inicial

El Acuerdo: 2 fases / 5 años

AÑO 1 AÑO 2 AÑO3 AÑO 4 AÑO 5

Acuerdo de Subvención Inicial Extensión de Acuerdos de Subvención

Fase 1 Fase 2

Proceso de solicitud, revisión y negociación de Fase 2

Cronograma típico a lo largo del ciclo del proyecto

Directorioapruebala propuestade 5 años

FondoMundial y RP firman el Acuerdo de Subvenciónpor 2 años

RP recibe el primer desembolso; fecha de inicio del programa

0

5. Se negocia y firma la extensióndel Acuerdo de Subvención hastael mes 25

24-25

3. EL Secretariadorealiza la recomendaciónsobre la Fase 2 al Directorio a principios del mes24

2418

2. MCP envíala solicitudpara la conti-nuación del financiamiento, incluyendo los resultados T6 / S3

6. Se realizael primer desembolsode la Fase 2

25

1. Invitación al MCP para quepresente unasolicitud parala continuacióndel financiamiento

Mes del Programa

RP implementa y reporta; vigilancia por parte del MCP; verificaciones del ALF; desembolsos del FondoMundial basados en desempeño;.

4. El Directoriodecide duranteel mes 24

21

Proceso de renovación de la Fase 2

Decision basada en:- Desempeño agregado del programa durante fase 1

A: Excelente ----------- ContinuarB1: Adecuado--------- ContinuarB2 : Inadecuado------- Potencialmente demostrado

Continuar bajo condiciones contractualesC: Inaceptable------- Suspender

- Variables de contexto : Se reduce la calificación si no hay confianza en los datos

Decisión 1: Continuar o no?

La evaluación de desempeño se enfoca en indicadores de cobertura (especialmente personas alcanzadas con servicios)

Desempeño Agregado

El fondo Mundial evalúa el desempeño programático medido de manera acumulativo(máximo hasta el sexto trimestre) comparado con las metas acordadas

La evaluación de desempeño incluye la

revisión de los desembolsos realizados

comparado con los logros alcanzados

Desempeño financiero

El fondo Mundial también toma en cuenta los desembolsos y gastos históricos en el contextodel presupuesto de los 2 primeros años (ej. El monto de la fase 19

Cuando sea necesario el Secretariado tomará en cuenta información sobre gastos y el saldoProyectado en cuentas al final de la fase 1 (a nivel de RP y SR)

• El monto máximo es el equivalente del monto total de la propuesta para los cinco años, menos los fondos desembolsados durante la fase 1

Decisión 2: Cuanto ?

• El monto máximo es un techo, no un derecho.

• Es la responsabilidad del consorcio MCR-RP solicitar una cantidad razonable para la Fase 2

• Una decisión de continuar basada en desempeño excelente NO garantiza 100% del financiamiento de fase 2

Identificar evidencia de factores externos de fuerza mayor que puedan haber reducido el desempeño programático o financiero.

- Desastres naturales- Choques externos (ej. Financieros, macroeconómicos, ambientales)- Crisis de gobernabilidad (ej. Golpes de estado, etc.)

Efecto negativo de mala calidad de datos (precisión, oportunidad, etc.) sobre calificación del desempeño

Consideraciones de contexto

• Propuestas incompletas o entregadas fuera de los términos

Tienen menor probabilidad de éxito

• Incumplimiento de requisitos del MCR

• Propuestas que muestran descoordinación entre el MCR y el PR (presupuesto, planes de trabajo)

• Insuficiente consideración a las actividades de Seguimiento del Proyecto, Evaluación de Resultados e Impacto, Ajustes a PSM y Gestión Financiera del Proyecto

• Las propuestas que demuestren factibilidad en sus metas y presupuesto

Tienen mayor probabilidad de éxito

• Las propuestas que demuestren capacidad para corregir “cuellos de botella”

• Las propuestas que reconocen errores de diseño o inviabilidad en sus estrategias iniciales y las ajustan durante la ejecución

• Factores que determinan la calificación del desempeño (Radelet, et al. 2007. Unpublished data)

-Calificaciones bajas relacionadas con:

RP gubernamentales

Proyectos de MalariaProyectos mas grandesPropuesta original débil

- Calificaciones mas altas relacionadas con:

Sistemas de salud sólidosMayor prevalencia de la enfermedadPaíses pobresDéficit fiscal mas bajoGobiernos Socialista (ex USSR)

Noticias de terreno

Marco de resultados

Cual es la visión programática?

Definir conceptos fundamentales

Donde buscar apoyo?

Contenidos

La visión programática

Acuerdo de Subvención

Inicial

Extensión de Acuerdos de Subvención

Propuesta Inicial

FASE 1 FASE 2

AÑO 2 AÑO 5

RUTA DIRECTA DE FINANCIAMIENTO

Propuesta Ampliada

AÑO 11

Extensión de Acuerdos de Subvención

La visión programática

Fase 1

Enfocada en cobertura

Fase 2

Enfocada en Efectos

(Outcomes)

Propuesta Inicial

FASE 1 FASE 2

AÑO 2 AÑO 5

RUTA DIRECTA DE FINANCIAMIENTO

Propuesta Ampliada

AÑO 11

Fase 3

Enfocada en Impacto

Financiando resultados a largo plazo

Algunas definiciones fundamentales

• Insumo-Proceso-Productos

Definiciones fundamentales

• Cobertura

• Efectos (Outcomes)

• Impacto

La cobertura se mide, por ejemplo, a través de:

Personas recibiendo diagnostico y tratamiento para VIH/SIDA, malaria y TB

Personas recibiendo tratamiento para infecciones asociadas al VIH

Numero de mosquiteros impregnados (de efecto duradero) y/o condones distribuidos

Cobertura

Las efectos se mide, por ejemplo, a través de:

Reducción de los jóvenes entre 15-24 años infectados por VIH/SIDA

Aumento del porcentaje de personas vivas a los 12 meses de haber iniciado tratamiento anti-retroviral

Aumento de la tasa de detección de casos de tuberculosis y de tratamiento exitoso

Reducción de muertes por malaria

Reducción de la incidencia de casos clínicos de malaria

Efectos (Outcomes)

Ejemplos:

Reducción de la seroprevalencia de VIH/SIDA en adultos de 15-49 años

Reducción de la seroprevalencia de VIH en nuevos pacientes con TB

Reducción de la tasa de mortalidad por malaria

Reducción de la tasa de prevalencia de TB

Impacto

La meta final del FM es tener impacto sobre las epidemias de VIH/SIDA, tuberculosis y malaria a través de la expansión de intervenciones de reconocida efectividad (prevención, tratamiento y atención

•Alto desempeño- Calificación “A” ≥ 50 % del tiempo x 18 meses

Ruta directa de financiamiento

•Potencial de impacto- Evidencia de efectos (o de impacto)

•Sostenibilidad- Evidencia de vinculación con estrategia/plan regional (nacional)- Evidencia de contribuciones financieras domesticas y de otras fuentes

Gracias