FLUORIDE

yani corvianindya rahayu

GIGI

jaringan tubuh yang paling keras struktur enamel-dentin

mudah mengalami demineralisasi porus (difusi ion)

DEMINERALISASI

larut/hilangnya mineral-mineral pada enamel karena proses dekalsifikasi oleh asam mikroorganisme karies

REMINERALISASI

Terdepositnya kembali minerl2 yg hilang ke permukaan enamel

KOMPOSISI ENAMEL

• Hidroksiapatit Ca10(PO4) 6 (OH)2 dan mineral-mineral (Ca, P, F, CI, Zn, Pb, Fe)

Fluor masuk ke enamel dalam 3 periode:

• Periode pembentukan gigi : F kadar rendah dlm cairan jaringan menyatu dgn kristal apatit

• Periode kalsifikasi (Pra-erupsi) : F kadar yg lbh tinggi diserap oleh permukaan enamel yang berkontk dgn cairan jaringan

• Periode post-erupsi : enamel terus menyerap F dari lingkungan rongga mulut sepanjang hidup

APLIKASI FLUOR PADA ENAMEL

Agar bisa berikatan dgn enamel harus berbentuk FLUOROAPATITE

• (Ion hidroksil digantikan ion Fluor) Ca10(PO4) 6

(OH)2 + 2F- Ca10(PO4) 6 F2 + 2OH-

Tidak semua F menjadi fluoroapatite;

• sebagian diserap permukaan kristal & bergabung dg Ca membentuk kalsium fluorida (CaF2)

• Sebagian terurai menjdi: Ca10(PO4) 6 (OH)2 + 20F 10CaF2 + 6PO 4 +2OH

MEKANISME FLUORIDE DALAM PENCEGAHAN KARIES

1. Meningkatkan remineralisasi gigi

F disaliva diserap permukaan gigi yg demineralisasi F menarik mineral lain hasilkan formasi mineral baru

2. Membuat gigi resisten thd kerusakan

Proses remineralisasi menghslkan komposisi mineral yg lbh kuat fluorapatit (lbh resisten thd demineralisasi)

3. Menghambat bakteri oral dlm menghsilkan asam

F menurunkan bakteri plak yg menghslkan asam hambat kemampuan bakteri memetabolisme gula

MACAM-MACAM APLIKASI PENGGUNAAN FLUORIDE

1. Tindakan untuk masyarakat

• Fluoridasi air minum

0,7 -1,2 mg/L

• Fluoridasi garam dapur

250 mg /kg garam

• Fluoridasi susu

• Peningkatan diet sehat

2. Tindakan untuk perseorangan

• Obat kumur fluor

0,5 g/L larutan NaF (perhari)

• Tablet fluor pemberian efektif sejak lahir – molar kedua erupsi (13-15 th) dosis: 0,25 – 0,5 mg / hari

• Gel/pasta gigi F

0,1 % (menghambat karies 15-30%) paling praktis di Indonesia

3. Tindakan oleh tenaga profesional

• Topikal aplikasi

SnF2 8%, NaF 2%, APF (Acidulated phosphat fluoride)

• Profilaksis pasta F

• Pit & fissure sealants

• Scaling /pembersihan plak

FLUORIDASI AIR MINUM

• Efektif pada masa pembentukan email

• Hidroksiapatit fluoroapatit (lbh tahan thd asam)

• Konsentrasi F efektif : 0,7 – 1,2 mg/L (menurunkan karies 50-65%)

• Dilakukan terutama pada daerah dgn kadar F rendah

ACIDULATED PHOSPHAT FLUORIDE GEL

• Mengandung 1,23 % fluoride (12,3 ppm)

tdk dianjurkan utk perawatan sendiri

• Tdd campuran NaF, HF, asam ortofosforic

• Penggunaan bersama sodium carboxymethyl selulosa pakai sendok cetak

• Bersifat letal thd Streptococcus mutans awal pembentukan plak (pH 3,5)

• Bersifat bakterisidal pda saatpH 2,5 – 3,0 pd pH rendah ion F yg tdk bermuatan (HF) lbh mudah masuk kedalam sel bakteri &

mengganggu sintesis polisakarida intrasel

FLUORIDE VARNISH

• Mengikat erat fluoride enamel lbh baik dibanding TAF

• mis. Fluor protector mengandung 1% difluorsilane / 0,1 fluoride

• mampu menurunkan karies permukaan oklusal & bukal

• menghambat pembentukan asam S. Mutans

PASTA GIGI FLUORIDE • Pasta gigi Tdpt bahan2 pencegahan karies : F,

antibiotik, senyawa amonium, enzim

• Komposisi umum dlm pasta gigi :

– Bhn abrasif 20-40% melepaskan plak & pelikel

– Deterjen menurunkan tegangan permukaaan

– Bhn pengikat alginat karet (mencegah terpisahnya bhn padat & cair saat penyimpanan

– Bhn pelembab mencegah mengerasnya pasta pd udara terbuka

– Bhn penyedap rasa peppertmint, cinnamon, mentol, pemanis dll

– Bhn2 lain : pengawet, pewarna, desensitisasi

• mengandung 0,5 mg fluoride per gram pasta gigi

• menggosok gigi 2x/hari 0,8 – 2 mg fluoride

• jika tertelan, jml F yg tinggi dpt menyebabkan FLUOROSIS

• pasta gigi konvensional 1000 -1100 ppm fluoride (1 mg F/g paste) sodium monofluorophosphat atau stannous fluoride

• monofluorophosphat bersifat antikaries dan bertukar tmp dg komponen apatit mengeluarkan ion F

• pasta gigi anak-anak 250 – 500 ppm fluoride

HUBUNGAN Streotococcus mutans Dengan Topikal Aplikasi Fluor

S. Mutans bakteri acidogenik (penghasil asam) dan asidurik (tumbuh dlm lingkungan asam), Strain gram positif, bulat berpasangan, membentuk plak dari sukrosa

• Fluoride masuk ke sel bakteri krn ada perbedaan konsentrasi

• Ion F mengakibatkan penghambatan enzim yg berperan pd pengangkutan glukosa dlm bakteri produksi asam akan lbh lambat

• Fluoride meningkatkanpermeabilitas sel bakteri, menyebar dgn cepat keluar dari bakteri menyumbang kandungan F dlm matriks plak

• Konsentrasi fluoride yg optimal dpt mengurangi populasi bakteri plak, dg cara :

– mengubah metabolisme KH

–Mengurangi keasaman plak

–Mengurangi adhesi S.mutans pd plak / pelikel

FLUORIDE TOXICITY

FLUOROSIS

BAHAYA FLUORIDE

# Severe irritant: gangguan pencernaan, mual, muntah, diare

# laringitis, sesak nafas, sakit kepala & shock.

# Circulatory system : nadi lemah, hipotensi

# carcinogenic, brain damaging, endocrine disrupting

# Hydrofluorosilicic acid, sodium fluorosilicate, and sodium fluoride hsl produk industri sbg sumber kimiawi dlm supplai air minum

.

• 50 % Fluor akan berakumulasi dlm tubuh, krn tdk mdh diekskresi lewat urin.

• Mengendap di tulang – gigi – kartilago – tendon – dinding pembuluh darah - diekskresi melalui ginjal

• The National Academy Of Sciences (NAS) stated :

for the average individual, a retention of 2mg/day would result in Skeletal Fluorosis after 40 years

Harvard School of public Health :

“children in high-fluoride areas had significantly lower IQ scores than those who lived in low-fluoride areas.”

SELAMAT BELAJAR.......