fisiologi mengunyah, duodenum, kontrol pencernaan
DESCRIPTION
BLOK VI PANACEATRANSCRIPT
Mengunyah
Sebagian besar otot mastikasi diinervasi oleh cabang nerevus cranial ke lima dan proses
pengunyahan dikontrol saraf di batang otak. Stimulasi dari area spesifik retikular di batang
otak pusat rasa akan menyebabkan pergerakan pengunyahan secara ritmik, juga stimulasi area
di hipotalamus, amyglada dan di korteks cerebral dekat dengan area dengan area sensori
untuk pengecapan dan penciuman dapat menyebabkan pengunyahan.
Kebanyakan proses mengunyah dikarenakan oleh refleks mengunyah, yang dapat
dijelaskan sebagai berikut :
1. kehadiran bolus dari makanan di mulut pertama kali menginsiasi refleks penghambat
dari otot mastikasi yang membuat rahang bawah turun.
2. penurunan rahang ini selanjutnya menginisiasi reflaks melonggarkan otot rahang
memimpin untuk mengembalikan kontraksi.
3. secara otomatis mengangkat rahang untuk menutup gigi, tetapi juga menekan bolus
lagi, melawan lining mulut, yang menghambat otot rahang sekali lagi, membuat
rahang turun dan mengganjal (rebound) di lain waktu. Hal ini berulang terus menerus.
4. pengunyahan merupakan hal yang penting untuk mencerna semua makanan,
khususnya untuk kebanyakan buah dan sayuran berserat karena mereka memiliki
membrane selulosa yang tidak tercerna di sekeliling porsi nutrisi mereka yang harus
dihancurkan sebelum makanan dapat dicerna.
Pengunyahan juga membantu proses pencernaan makanan dengan alasan sebagai berikut:
- enzim pencernaan bekerja hanya di permukaan partikel makanan, sehingga tingkat
pencernaan bergantung pada area permukaan keseluruhan yang dibongkar oleh
sekresi pencernaan.
- Penghalusan makanan dalam konsistensi yang baik mencegah penolakan dari
gastrointestinal tract dan meningkatkan kemudahan untuk mengosongkan makanan
dari lambung ke usus kecil, kemudian berturut-turut ke dalam semua segmen usus.
Duodenum
1. Motilitas.
Pengatur pemacu potensial berasal dari dalam duodenum, mengawali kontraksi, dan
mendorong makanan sepanjang usus kecil melalui segmentasi (kontraksi segmen pendek
dengan gerakan mencampur ke depan dan belakang) dan peristaltik(migrasi aboral dari
gelombang kontraksi dan bolus makanan). Kolinergik vagal bersifateksitasi. Peptidergik
vagal bersifat inhibisi. Gastrin, kolesistokinin, motilin merangsang aktivitas muskular;
sedangkan sekretin dan dihambat oleh glukagon.
2. Pencernaan dan Absorpsi
Lemak Lipase pankreas menghidrolisis trigliserida. Komponen yang bergabung dengan
garam empedu membentuk micelle. Micelle melewati membran sel secara pasif dengan
difusi, lalu mengalami disagregasi, melepaskan garam empedu kembali ke dalam lumen dan
asam lemak serta monogliserida ke dalam sel. Sel kemudian membentuk kembali trigliserida
dan menggabungkannya dengan kolesterol, fosfolipid, dan apoprotein membentuk
kilomikron. Asam lemak kecil memasuki kapiler menuju ke vena porta. Garam empedu
diresorbsi ke dalam sirkulasi enterohepatik diileum distal. Dari 5 gr garam empedu, 0,5 gr
hilang setiap hari, dan kumpulan ini bersirkulasi ulang enam kali dalam 24 jam.
Protein didenaturasi oleh asam lambung, pepsin memulai proteolisis. Protease pankreas
(tripsinogen, diaktivasi oleh enterokinase menjadi tripsin, dan endopeptidase, eksopeptidase),
lebih lanjut mencerna protein. Menghasilkan asam amino dan 2-6 residu peptida. Transpor
aktif membawa dipeptida dan tripeptida ke dalam sel-sel absorptif.
Karbohidrat : amilase pankreas dengan cepat mencerna karbohidrat dalam duodenum.
Air dan Elektrolit : air, cairan empedu, lambung, saliva, cairan usus adalah 8-10 L/hari,
kebanyakan diabsorpsi. Air secara osmotik dan secara hidrostatik diabsorpsi atau secara pasif
berdifusi. Natrium dan klorida diabsorpsi berpasangan dengan zat terlarut organik atau
dengan transpor aktif.
Bikarbonat diabsorpsi dengan pertukaran natrium/hidrogen.
Kalsium diabsorpsi melalui transpor aktif dalam duodenum, jejunum, dipercepat oleh PTH
dan vitamin D. Kalium di absorpsi secara pasif.
Fungsi Endokrin
Mukosa usus kecil melepaskan sejumlah hormon ke dalam darah (endokrin ) melalui
pelepasan lokal (parakrin) atau sebagai neurotransmiter.
Sekretin. Suatu asam amino 27 peptida dilepaskan oleh mukosa usus kecil melalui asidifikasi
atau lemak. Merangsang pelepasan bikarbonat yang menetralkan asam lambung, rangsang
aliran empedu dan hambat pelepasan gastrin, asam lambung dan motilitas.
Kolesistokinin. Dilepaskan oleh mukosa sebagai respons terhadap asam amino dan asam
lemakàkontraksi kandung empedu dengan relaksasi sfingter Oddi dan sekresi enzim
pankreas. Bersifat trofik bagi mukosa usus dan pankreas, merangsang motilitas, melepaskan
insulin.
Fungsi Imun. Mukosa mencegah masuknya patogen. Sumber utama dari imunglobulin,
adalah sel plasma dalam lamina propria. Sel-sel M menutupi limfosit dalam bercak Peyer
yang terpanjang pada antigen, bermigrasi ke dalam nodus regional, ke dalam aliran darah,
kemudian kembali untuk berdistribusi kedalam lamina propria untuk meningkatkan antibodi
spesifik.
Kontrol Saluran Pencernaan
Kontrol saluran pencernaan dilakukan melalui 3 mekanisme yaitu mekanisme kontrol
hormon, kontrol syaraf, dan kontrol darah.
a. Kontrol Hormon
1. Gastrin
Gastirn diproduksi oleh sel yang disebut dengan sel G, di dinding lambung.Ketika makanan
memasuki lambung, sel G memicu pelepasan gastrin dalam darah. Dengan meningkatnya
gastrin dalam darah, maka lambung mengeluarkan asam lambung yang membantu memecah
dan mencerna makanan. Ketika asam lambung yang diproduksi telah cukup untuk memecah
makanan, kadar gastrin dalam darah akan kembali menurun. Jadi, pengaruh hormon ini dalam
adalah mengatur pencernaan sebagai perangsang sekresi terus-menerus getah lambung.
Gastrin juga dapat mempunyai pengaruh dan peran pada pancreas, hati, dan usus. Gastrin
membantu pancreas memproduksi enzim untuk pencernaan dan membantu hati menghasilkan
empedu. Gastrin juga membantu merangsang usus untuk membantu memindahkan makanan
melalui saluran pencernaan.
2. Enterogastron (sekretin)
Sekretin distimulus untuk produksi bubur makanan (chime) asam dalam duodenum. Pengaruh
hormon ini dalam proses pencernaan yaitu merangsang pankreas untuk mengeluarkan
bikarbonat, yang menetralkan bubur makanan (chime) asam dalam duodenum.
3. Cholecystokinin (CCK)
Cholecystokinin (CCK) diproduksi di dinding duodenum. Hormon ini disekresi oleh sel epitel
mukosa dari duodenum. Cholecystokinin juga diproduksi oleh neuron dalam sistem saraf
enterik, dan secara luas dan berlimpah didistribusikan di dalam otak.
Distimulus untuk produksi asam amino atau asam lemak dalam chime. Pengaruhnya untuk
merangsang pancreas mengeluarkan enzim pancreas ke dalam usus halus, merangsang
kantung empedu untuk berkontraksi, yang mengeluarkan empedu ke dalam usus halus.
4. Ghrelin
Ghrelin disintesis sebagai preprohormone, lalu proteolytically diproses untuk menghasilkan
suatu peptida asam amino 28. Sebuah modifikasi menarik dan unik dikenakan pada hormon
selama sintesis dalam bentuk asam n-octanoic terikat ke salah satu asam amino tersebut,
modifikasi ini diperlukan untuk aktivitas biologis.
Sumber utama sirkulasi ghrelin adalah saluran pencernaan, terutama dari perut, tetapi juga
dalam jumlah yang lebih kecil dari usus. Hipotalamus di otak adalah sumber ghrelin yang
signifikan. Jumlah yang lebih kecil diproduksi di plasenta, ginjal, dan kelenjar hipofisis.
5. Motilin
Motilin berpartisipasi dalam mengendalikan pola kontraksi otot polos pada saluran
pencernaan atas. Motilin disekresi ke sirkulasi selama keadaan berpuasa pada interval kira-
kira 100 menit. Kontrol sekresi motilin sebagian besar tidak diketahui, walaupun beberapa
studi menunjukkan bahwa pH basa dalam duodenum merangsang rilis.
b. Kontrol Syaraf
Sistem saraf memberikan pengaruh yang mendalam pada semua proses pencernaan, yaitu
motilitas, transportasi ion terkait dengan sekresi dan penyerapan, dan aliran darah
pencernaan. Beberapa kontrol ini berasal dari koneksi antara sistem pencernaan dan sistem
saraf pusat, tetapi sama pentingnya, sistem pencernaan diberkahi dengan sistemnya
sendiri, saraf lokal disebut sebagai sistem saraf enterik atau intrinsik.Besarnya dan
kompleksitas enterik sistem saraf sangat besar – mengandung sebagai neuron sebanyak
sumsum tulang belakang.
Sistem saraf enterik, bersama dengan sistem saraf simpatis dan parasimpatis, merupakan
sistem saraf otonom.
Komponen utama dari sistem saraf enterik dua jaringan atau pleksus neuron, yang keduanya
tertanam dalam dinding saluran pencernaan dan memperpanjang dari esofagus ke anus:
Pleksus myenteric terletak antara lapisan longitudinal dan melingkar otot tunika
muskularis dalam dan, tepat, diberikannya kontrol terutama melalui motilitas saluran
pencernaan .
Pleksus submukosa, seperti namanya, dimakamkan di submukosa tersebut. Peran
utamanya adalah dalam penginderaan lingkungan dalam lumen, mengatur aliran darah
pencernaan dan fungsi sel epitel mengontrol. Di daerah di mana fungsi-fungsi yang
minimal, seperti kerongkongan, pleksus submukosa adalah tipis dan sebenarnya bisa
hilang dalam beberapa bagian.
Gambar di bawah menunjukkan bagian dari pleksus myenteric di bagian duodenum kucing.
Lulus kursor mouse Anda di atas gambar untuk menguraikan beberapa neuron enterik.
Selain dua pleksus saraf utama enterik, ada pleksus kecil di bawah serosa, dalam otot polos
melingkar dan di mukosa.
Dalam pleksus enterik tiga jenis neuron, yang kebanyakan multipolar:
Neuron sensorik menerima informasi dari reseptor sensorik di mukosa dan otot.
Setidaknya lima reseptor sensorik yang berbeda telah diidentifikasi dalam mukosa, yang
menanggapi mekanik, termal, rangsangan osmotik dan kimia. Kemoreseptor sensitif
terhadap asam, glukosa dan asam amino yang telah dibuktikan, pada intinya,
memungkinkan “mencicipi” isi lumenal. Reseptor sensorik di otot merespon untuk
meregangkan dan ketegangan. Secara kolektif, neuron sensorik enterik mengkompilasi
sebuah baterai yang komprehensif informasi tentang isi perut dan keadaan dinding
pencernaan.
Motor neuron dalam pleksus enterik kontrol motilitas dan sekresi saluran cerna, dan
mungkin penyerapan. Dalam melaksanakan fungsi-fungsi ini, neuron motorik bertindak
langsung pada sejumlah besar sel efektor, termasuk otot polos, sel-sel sekretorik (kepala,
parietal, lendir, enterosit, sel-sel eksokrin pankreas) dan sel endokrin pencernaan.
Interneuron sebagian besar bertanggung jawab untuk mengintegrasikan informasi dari
neuron sensorik dan memberikan itu untuk (“pemrograman”) motor neuron enterik.
Neuron enterik mengeluarkan sebuah array mengintimidasi neurotransmiter. Salah satu
neurotransmiter utama yang dihasilkan oleh neuron enterik adalah asetilkolin. Secara umum,
neuron yang mensekresi asetilkolin adalah rangsang, merangsang kontraksi otot polos,
peningkatan sekresi usus, pelepasan hormon enterik dan pelebaran pembuluh darah.
Norepinefrin juga digunakan secara luas untuk neurotransmisi di saluran pencernaan, tetapi
berasal dari neuron simpatik ekstrinsik; efek norepinefrin hampir selalu hambat dan
sebaliknya bahwa asetilkolin.
Sistem saraf enterik dapat dan tidak berfungsi secara otonom, tetapi fungsi pencernaan
normal memerlukan hubungan komunikasi antara sistem intrinsik dan sistem saraf pusat.
Link ini mengambil bentuk serabut parasimpatis dan simpatis yang menghubungkan baik
sistem saraf pusat dan enterik atau menghubungkan sistem saraf pusat secara langsung
dengan saluran pencernaan. Melalui koneksi silang, usus dapat memberikan informasi
sensorik ke SSP, dan SSP dapat mempengaruhi fungsi pencernaan. Koneksi ke sistem saraf
pusat juga berarti bahwa sinyal dari luar sistem pencernaan dapat disampaikan ke sistem
pencernaan: misalnya, melihat makanan merangsang sekresi menarik di perut.
Secara umum, stimulasi simpatis menyebabkan penghambatan sekresi gastrointestinal dan
aktivitas motorik, dan kontraksi sfingter pencernaan dan pembuluh darah. Sebaliknya,
rangsangan parasimpatis menstimulasi kegiatan ini biasanya pencernaan. Beberapa komunike
menonjol diaktifkan oleh interkoneksi saraf di dalam saluran pencernaan telah dinamai
sebagai refleks dan berfungsi untuk menggambarkan sistem yang kuat kontrol. Contoh
termasuk refleks gastrocolic, di mana distensi perut merangsang evakuasi dari usus besar, dan
refleks enterogastric, di mana distensi dan iritasi hasil usus kecil dalam penekanan sekresi
dan aktivitas motorik pada perut.
c. Kontrol Darah
Meliputi :
aliran darah yang melalui usus sendiri ditambah aliran darah melalui limpa, pancreas, dan
hati.
\
Semua darah yg melalui limpa, pancreas, & usus
Vena Porta
Hati
( di dalam hati terdapat jutaan sinusoid - sinusoid hati )
Di dalam sinusoid tersebut terdapat sel - sel retikuloendotel
Yang berfungsi mengeluarkan bakteri & partikel yang
Mungkin ikut masuk ke aliran darah.
Vena Hepatika
Vena Cava
Vaskularisasi pada saluran cerna :
Arteri kolika media
Arteri kolika dextra
Arteri ileokolika
Arteri mesenterika superior
Cabang dari a. mesenterika inferior
Arteri Jejunalis
Arteri ilealis
Arteri seliaka---lambung
Zat makanan non lemak dan larut air yang diabsorbsi dari usus ( seperti : karbohidrat &
protein ) ditransport dalam darah vena porta ke sinusoid -sinusoid hati yang sama. Sel - sel
retikuloendotel dan sel parenkim hati menyerap dan menyimpan ½ s.d ¾ dari seluruh zat
makanan yang diabsorbsi.
Hampir semua lemak yang diabsorbsi dari traktus intestinalis tidak dibawa ke dalam darah
porta melainkan diabsorbsi ke dalam saluran limfatik usus kemudian diteruskan menuju
sirkulasi sistemik ( melalui duktus torasikus ) menuju ke hati.
Selama absorpsi aktif zat makanan, aliran darah di dalam villi dan daerah submukosa yang
berdekatan meningkat 8 kali lipat. Contohya : setelah makan, aktivitas motorik, sekretorik,
dan absorbtif semuanya meningkat demikian juga aliran darah yang melalui GIT juga akan
meningkat. Namun, setelah 2-4 jam kemudian akan turun kembali.
Ada beberapa kemungkinan penyebab peningkatan aliran darah :
1. Beberapa zat vasodilator dilepaskan dari mukosa traktus intestinal selama proses
pencernaan. Contoh zat vasodilator tersebut : hormone peptide, termasuk kolesitokinin,
peptide intestinal vasoaktif, gastrin, dan sekretin.
2. Kelenjar Gastrointestinal juga melepaskan 2 kinin yaitu kolidin dan bradikinin ke dalam
dinding usus pada saat bersamaan ketika kelenjar mengeluarkan sekresinya ke dalam
lumen. ( Kinin merupakan vasodilator kuat yang menyebabkan vasodilatasi mukosa )
3. Penurunan konsentrasi Oksigen dalam dinding usus dapat meningkatkan 50-100% aliran
darah intestinal. Penurunan oksigen maka adenosine (vasodilator) akan meningkat 4 kali
lipat.