OLEH :

dr. EKA MAHENDRAYANA

Jantung terletak di rongga mediastinum dalam rongga Thorak

Tepat di belakang tulang dada (sternum)

Kurang lebih 2/3 bagian terletak di sebelah kiri dari garis tengah

Jantung terdiri dari 3 lapisan

◦ Lapisan luar (epikardium)

◦ Lapisan tengah/ lapisan otot (miokardium)

◦ Lapisan dalam/ lapisan endotel (endokardium)

Jantung dilapisi oleh selaput pembungkus

Perikardium

◦ Lapisan dalam perikardium viceralis

◦ Lapisan luar perikardium parietalis

Ruangan jantung

◦ Atrium ka & ki

◦ Ventrikel ka & ki

Katup jantung

◦ Katup atrioventrikular

Kanan = trikuspid

Kiri = bikuspid

◦ Katup semilunar

Kanan = pulmonal

Kiri = aorta

Fungsi : sebagai pompa ganda agar terjadi

aliran dalam pembuluh darah yang

disebabkan adanya pergantian antara kontraksi ( sistolik ) dan relaksasi ( diastolik )

Ukuran : 250 – 350 gram

( kira-kira sebesar kepalan tangan)

Menyuplai darah ke seluruh jaringan tubuh kecuali paru-paru (sirkulasi pulmoner)

Sirkulasi sistemik terdiri atas: Arteri

Arteriol

Kapiler, tempat pertukaran cairan, zat makanan, elektrolit dan hormon anatara darah dan cairan interstisial

Venula

Vena

Berdinding tipis

Berfungsi sebagai tempat penampungan dan penyalur darah dari vena-vena sirkulasi sitemik ke dalam ventrikel kanan melalui katup trikuspidalis

Tebal dinding ventrikel kanan 1/3 dari ventrikel kiri

Berfungsi menerima darah dari atrium kanan dan menyalurknnya ke sirkulasi pulmonal melalui katup pulmonal

Menerima darah yang sudah dioksigenasi dari sirkulasi pulmonal

Atrium kiri berdinding tipis dan bertekanan rendah

Darah mengalir dari atrium kiri ke ventrikel kiri melalui katup mitralis

Dinding ototnya paling tebal

Berfungsi menerima darah dari atrium kiri dan menyalurkannya ke sirkulasi sitemik melalui katup aorta

SA node

◦ Pacu jantung

AV node

◦ Menerima impuls dari SA node

Berkas his

◦ Penghubung atrium dan ventrikel

Serabut Purkinje

◦ Menghantarkan impuls ke seluruh ventrikel

Atrium

kanan

Katup

trikuspid

Ventrikel

kanan

Katup

pulmonal

Sirkulasi

paru

Atrium

kiri

Katup

mitral

Ventrikel

kiri

Katup

aorta

Sirkulasi

sitemik

Peristiwa yang terjadi pada jantung berawal dari sebuah denyut jantung sampai berakhirnya denyut jantung berikutnya.

Terdiri dari 2 periode: Diastole periode relaksasi yaitu masa pengisian

ventrikel dengan darah Sistole periode kontraksi yaitu masa

pemompaan darah dari ventrikel ke paru dan ke seluruh tubuh

Tekanan darah = curah jantung x resistensi vaskuler

Hukum starling semakin meningkatnya peregangan miokardium

selama diastole akan meningkatkan kontraksi saat sistole sehingga meningkatkan curah sekuncup

Curah jantung yaitu volume darah yang dipompa oleh ventrikel per menit

Jumlahnya bervariasi

♂ dewasa muda ± 5,6 L/menit

♀ kurang 10-20% dari laki-laki

Curah jantung = frekuensi jantung x curah sekuncup

Frekuensi jantung (HR) yaitu jumlah denyut jantung per menit. N = 60-100 x/menit < 60 x/menit = bradikardi > 100 x/menit = takikardi

Denyut jantung bersesuain dengan denyut nadi

Denyut nadi dapt diraba di 7 lokasi A.Temporalis, A. Carotis, A. Brachialis, A. radialis,

A.Femoralis, A.Poplitea, A. Dorsalis pedis

Curah sekuncup/stroke volume adalah volume darah yang dikeluarkan oleh ventrikel per detik

N= 60-100 ml

Tergantung dari beban awal (preload), kontraktilitas otot jantung dan beban akhir (afterload)

Tahanan pembuluh darah

Semakin meningkatnya tahanan perifer akan meningkatkan tekanan darah, seperti: Sumbatan pembuluh darah karena kolesterol

KATEGORI SISTOLIK (mmHg)

DIASTOLIK (mmHg)

Normal < 120 Dan < 80

Prehipertensi 120-139 Atau 80-89

Hipertensi stage I

140-159 Atau 90-99

Hipertensi Stage II

≥160 Atau ≥ 100

Oleh: dr. Eka Mahendrayana

Elektrokardiografi adalah ilmu yang mempelajari aktifitas listrik jantung.

Elektrokardiogram (EKG) adalah suatu grafik yang menggambarkan rekaman listrik jantung

Terdapat dua jenis sadapan; ◦ Sadapan Prekordial--- dipasang di dada

◦ Sadapan Extremitas

Sadapan unipolar

Sadapan bipolar

Merupakan sadapan V1, V2, V3, V4, V5, dan V6 yang ditempatkan secara langsung di dada. ◦ Sadapan V1 ditempatkan di ruang intercostal IV di kanan

sternum. ◦ Sadapan V2 ditempatkan di ruang intercostal IV di kiri

sternum. ◦ Sadapan V3 ditempatkan di antara sadapan V2 dan V4. ◦ Sadapan V4 ditempatkan di ruang intercostal V di linea mid

clavicularis sinistra. ◦ Sadapan V5 ditempatkan secara mendatar dengan V4 di

linea axillaris anterior. ◦ Sadapan V6 ditempatkan secara mendatar dengan V4 dan

V5 di linea midaxillaris.

Merekam perbedaan potensial dari 2 elektroda, yang ditandai dengan angka romawi I, II dan III

a) Lead I : merekam beda potensial antara tangan kanan (RA) muatan negatif (-) dan tangan kiri (LA) muatan +

b) Lead II : merekam beda potensial antara tangan kanan dengan kaki kiri (LF) yang bermuatan (+)

c) Lead III : merekam beda potensial antara tangan kiri (LA) yang bermuatan (-) dan kaki kiri (+).

aVR : merekam potensial listrik pada tangan kanan

(RA) yang bermuatan (+), dan elektroda (-) gabungan tangan kiri dan kaki kiri membentuk elektroda indifiren.

aVL : merekam potensial listrik pada tangan kiri (LA) yang bermuatan (+), dan muatan (-) gabungan tangan kanan dan kaki kiri membentuk elektroda indifiren.

aVF : merekam potensial listrik pada kaki kiri (LF) yang bermuatan (+) dan elektroda (-) dari gabungan tangan kanan dan kaki kiri membentuk elektroda indifiren.

Mesin EKG

Kabel elektroda ekstremitas dan dada

Plat elektroda ekstremitas beserta karet pengikat

Balon penghisap elektroda dada

Jelly

Kertas tissue

Kertas EKG

Pulpen

Hal-hal yang perlu diperhatikan saat perekaman

Dinding dada harus terbuka dan tidak ada perhiasan logam yang melekat.

Pasien diminta tenang atau tidak bergerak saat perekaman EKG

Posisi pasien diatur terlentang datar Membuka dan melonggarkan pakaian pasien bagian

atas, bila pasien memakai jam tangan, gelang, logam lain agar dilepas

Mengoleskan jelly pada permukaan elektroda Memasang manset elektroda pada kedua pergelangan

tangan dan kedua tungkai Menghidupkan monitor EKG Menyambungkan kabel EKG pada kedua tungkai

pergelangan tangan dan kedua tungkai pergelangan kaki pasien, untuk rekaman ekstremitas lead (Lead I, II, III, AVR, AVL, AVF) dengan cara :

Warna merah pada pergelangan tangan kanan Warna hijau pada kaki kiri Warna hitam pada kaki kanan Warna kuning pada tangan kiri

Memasang elektroda dada untuk rekaman precardial lead

V1 pada intreosta keempat garis sternum kanan

V2 pada intreosta keempat garis sternum kiri

V3 pada pertengahan V2 dan V1

V4 pada intrekosta kelima garis pertengahan elavikula kiri

V5 pada axila sebelah depan kiri

V6 pada axila sebelah belakang kiri

Melakukan kalibrasi dengan kecepatan 25 mili/detik

Bila rekaman EKG telah lengkap terekam, semua elektroda yang melekat ditubuh pasien dilepas dan dibersihkan seperti semula

Bantu pasien merapihkan pakaiannya

TERIMA KASIH….