By: Winning Team ‘12

Final RTS1 2014 1

Final RTS-1 2014

Seorang wanita hamil datang ke RS mengeluhkan keluar

banyak air dari kemaluaanya. Setelah diperiksa dokter

ternyata si ibu akan melahirkan padahal usia kehamilan

baru 20 minggu

Pertanyaan no 1-3 berdasarkan scenario di atas

1. Pada fase ini dalam paru janin masih sudah

banyak terbentuk struktur berikut ini

a. Bronchioles

b. Terminal bronchioles

c. Bronchioles respiratorius

d. Alveolar ducts

e. Alveolar sac

2. Apabila janin tersebut lahir, maka bayi tersebut

kemungkinan akan mengalami RDS, akibat

belum adanya surfaktan yang dihasilkan oleh

a. Asinus

b. Sel aveoli tipe II

c. Alveolar sac

d. Sel squamous

e. Sel respiratorius

3. Perkembangan saluran nafas dan paru berasal

dari lapisan

a. Ectoderm

b. Mesoderm

c. Endoderm

d. Intraembrionik coelom

e. Mesenkim

4. Bagian terbawah dari laring dibentuk oleh tulang

rawan

a. Tiroid

b. Cricoid

c. Aritenoid

d. Corniculata

e. Cumeliform

5. Hubungan dimana trakea bercabang menjadi

bronkus primer kiri dan kanan, diperkuat oleh

tulang rawan yang disebut

a. Kartilago trakea

b. Kartilago karnikulata

c. Vestibulum vokalis

d. Carina

e. Kartilago epiglotika

6. Pilihan pernyataan yang benar tentang faring

a. Tonsilia faringia terdapat pada laringofaring

b. Tuba auditiva bermuara ke nasofaring

c. Laringofaring bersatu di bagian belakang

dengan nasofaring

d. Tonsilia palatine tertanam di dinding lateral

nasofaring

e. Faring dibentuk oleh kartilago tiroid

7. Bagian berikut ini yang TIDAK dijumpai pada

paru kanan adalah

a. Lobus media

b. Fissura horizontalis

c. Bronkus sekunder

d. Hilus pulmonalis

e. Cardiac notch

8. Pernyataan berikut ini yang benar adalah

a. Bronkialis terminalis merupakan respiratory

portion

b. Pada orofaring dijumpai tonsilia palatine

c. Pada laring didapati kartilago cricoids yang

bersendi dengan kartilago corniculata

d. Kartilagi epiglottis terdiri dari kartilago elastic

yang dapat bergerak

e. Trakea merupakan pipa saluran berbentuk

huruf “O”

9. Pernyataan yang TIDAK benar tentang bronchian

tree adalah

a. Dibentuk oleh bronkus primer dan cabang-

cabangnya

b. Bagian paling ujung yang merupakan bagian

konduksi (conduction portion) adalah bronkiolus

respiratorius

c. Bronkus lobaris bercabang menjadi bronkus

segmentalis

d. Bronkus segmentalis bercabang menjadi

banyak bronkiolus

e. Pada bronkiolus respiratorius banyak

menempel sakus alveolaris

10. Adam’s apple didapati pada

a. Kartilagi tiroid

b. Kartilago cricoids

c. Kartilago epiglottis

d. Kartilago corniculata

e. Kartilago cuneiform

By: Winning Team ‘12

Final RTS1 2014 2

11. Bagian mana dari saluran pernafasan yang

merupaka “respiratory zone”

a. Nasopharynx

b. Trachea

c. Bronchus

d. Bronchiole terminalis

e. Bronchiole respiratorius

12. Pada ekspirasi kuatm otot mana yang

melakukan kontraksi

a. Diafragma

b. M.sternocleidomastoideus

c. M. scalenius

d. M. intercostalis interna

e. M. serratus anterior

13. Difusi O2 dari alveoli ke darah kapiler terjadi

dengan cara mana di antara hal-hal berikut ini

a. Transpor aktif

b. Filtrasi

c. Transpor aktif sekunder

d. Difus pasif

e. Facilitated diffusion

14. Apa yang dimaksudkan dengan “vital capacity”?

a. Volume udara yang masuk paru tapi tidak

terlibat dalam pertukaran gas

b. Volume udara yang masuk dan keluar dari

paru pada setiap 1 kali pernafasan

c. Volume udara yang keluar pada ekspirasi

maksimal

d. Volume udara maksimal yang dapat keluar

dan masuk paru dalam 1 menit

e. Volume udara uang keluar dengan ekspirasi

maksimal setelah inspirasi maksimal sebelumnya

15. Apa yang dimaksud dengan “functional residual

capacity”

a. Volume udara yang keluar pada ekspirasi yang

tenang

b. Volume udara yang masih dapat dikeluarkan

lagi dengan ekspirasi maksimal setelah ekspirasi

yang tenang

c. Volume udara dalam paru setelah ekspirasi

yang tenang

d. Volume udara dalam paru setelah ekspirasi

maksimal

e. Volume udara dalam paru setelah inspirasi

yang tenang

16. Jika diketahui tidal volume=200ml, frekuensi

respirasi = 30x/menit, dead space volume – 150

ml, berapa alveoli ventilasinya?

a. 6000ml

b. 4500ml

c. 10500ml

d. 1500ml

e. 1000ml

17. Dalam bentuk apa CO2 terbanyak diangkut

dalam darah?

a. Larut dalam plasma

b. Berikatan dengan Hb

c. Berikatan dengan protein plasma lain

d. HCO3-

e. Berikatan dengan Cl-

18. Hal apa yang mempunyai pengaruh terbesar

terhadap transport O2 dalam darah?

a. O2 larut dalam plasma

b. pH plasma

c. Suhu darah

d. Jumlah Hb dalam darah

e. CO2 dalam eritrosit

19. Hal apa yang dapat menyebabkan “stagnant

hypoxia”?

a. Fibrosis paru

b. Gagal jantung

c. Kelelahan (fatigue) otot respirasi

d. Pneumothorax

e. Keracunan CO

20. Apa sebab hematokrit dalam vena lebih besar

dari hematokrit dalam arteri (normal)?

a. Jumlah eritrosit lebih banyak di darah

vena

b. Jumlah leukosit lebih banyak di darah

vena

c. Jumlah sel darah seluruhnya lebih

banyak di vena

d. Ukuran volume eritrosit meningkat

dalam darah vena

e. Terjadinya “chloride shift” di darah vena

By: Winning Team ‘12

Final RTS1 2014 3

21. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke

klinik bersalin karena ingin melahirkan. Tanda-

tanda melahirkan sudah ada pembukaan cervix

sudah lengkap. Usia kehamilan 22 minggu. Bayi

lahir spontan tapi tidak menangis. Setelah

dilakukan pertolongan bayi tetap tidak menangis

dan kulitnya semakin membiru dan akhirnya

meninggal. Dokter menjelaskan bahwa bayi

meninggal karena paru-parunya tidak dapat

mengembang oleh karena zat surfaktan tidak

ada. Apakah sel yang menghasilkan zat

tersebut?

a. Dust cell type I

b. Clara cell type I

c. Clara cell type II

d. Penumocyte cell type I

e. Pneumocyte cell type II

22. Sehubungan dengan soal no 21 diatas,

dimanakah terletak sel tersebut

a. Trachea

b. Alveolus

c. Bronchus

d. Terminal bronchial

e. Respiratory Bronchial

23. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke

UGD karena sesak napas yang dialaminya sejak 1

jam yang lalu dan makin lama makin berat.

Segera dilakukan pertolongan yang tepat untuk

pasien tersebut. Dari pemeriksaan tanda-tanda

vital, kesadaran : composmentis, TD: 140/90

mmHg, frekuensi nadi 100x/menit, frekuensi

napas 28x/menit, dari alloanamnesis diketahui

bahwa pasien mengidap Asthma Bronchial sejak

kecil. Pada asthma bronchial lumen bronchus

menyempit karena lapisan muscular yang

bertambah. Termasuk bagian apakah organ yang

mengalami masalah pada kasus di atas dalam

sisitem respirasi?

a. Medulary portion

b. Transition portion

c. Respiratory portion

d. Conducting portion

e. Parabronchial portion

24. Seorang laki-laki berusia 40 tahun dibawa ke

UGD karena mengalami kecelakaan lalu lintas 20

menit yang lalu, Ia mengeluh sesak bernapas

dan makin lama makin berat. Ia juga mengeluh

sakit pada bagian dada sebelah kiri bawah.

Setelah dilakukan pemeriksaan rontgen didapati

fraktur iga 4 dan 5, serta lobus bawah paru kiri

mengalami collaps. Dokter menjelaskan kepada

keluarga dan melakukan tindakan yang tepat

untuk pasien. Pada paru-paru tekanan udara

pada alveoli adalah sama oleh karena adanya

kompinen pad alveoli yang berfungsi untuk hal

tersebut. Apakah komponen yang dimaksud

a. Alveolar sac

b. Alveolar duct

c. Alveolar pore

d. Alveolar septa

e. Alveolar vessels

25. Seorang laki-laki berusia 32 tahun mengendarai

motor mengalami kecelakaan lalu lintas, segera

ambulance datang dan petugas ambulance

memeriksa kondisinya. Laki-laki tersebut

didapati tidak bisa bernapas dan petugas menilai

harus melakukan tracheotomy untuk

menyelamatkan nyawa pasien. Apakah

pernyataan yang tepat secara histology untuk

organ yang diberikan perlakuan untuk kasus di

atas?

a. Sel-sel epitel terdiri dari 2 type

b. Tidak memiliki kelenjar pada submucosa

c. Sel epitel menghasilkan zat surfaktan

d. Mucosa terdiri atas respiratory epithelium

e. Terdapat elastic cartilage yang berbentuk C (C

shape)

26. Seorang mayat laki-laki, usia sekitar 54 tahun

ditemukan warga dan dilaporkan kepolisi. Mayat

tersebut kemudian diawa kebagian Forensik RS

untuk dilakukan otopsi. Pada otopsi didapati

penyebab kematian oleh karena myocard infarc.

Pada paru dijumpai paru-paru menghitam oleh

karena Dust cell, kemungkinan pasien

mempunyai riwayat perokok berat yang

berhubungan dengan gagal jantung. Apakah

nama lain dari sel tersebut di atas?

a. Goblet cell

b. Subtentacular cell

c. Pneumocyte type I

d. Pneumocyte type II

e. Alveolar macrophage

By: Winning Team ‘12

Final RTS1 2014 4

27. Seorang laki-laki berusia 47 tahun datang ke

praktek dokter dengan keluhan suara sesak

(rough sound) 1 minggu ini. Sebelumnya ia

mengaku banyak berteriak karena menonton

pertandingan bola. Dokter melanjutkan biopsy

nasopharynx dan didapati hasil histopatologi

sebagai inflammatory process. Dokter ragu atas

hasil histopatologi tersebut mengingat

komponen pada nasopharynx yang sering salah

diinterpretasikan pada biopsy. Apakah

komponen yang dimaksud?

a. Soft palate

b. Rosenmuller fossa

c. Ostium tuba eustachie

d. Pharyngobasilar fascia

e. Submucosal follicular lymphoid

28. Terkait dengan kasus diatas (soal no 7) apakah

pelapis mucoas bagian atap (roof) dinding

posterior?

a. Cuboidal epithelium

b. Columnar epithelium

c. Respiratory epithelium

d. Transitional epithelium

e. Stratified squamous epithelium

29. Seorang perempuan berusia 56 tahun dibawa

ke UGD karena sesak bernapas. Hal ini

dialaminya sejak 1 minggu ini dan makin lama

makin berat. Dari pemeriksaan foto rontgen

paru dijumpai effuse pleura pada paru kanan.

Dari alloamnanesa diketahui bahwa pasien

menderita TB yang lama tidak berobat. Dokter

melakukan tindakan mengeluarkan cairan dari

pleura. Apakah pernyataan histology yang tepat

untuk organ yang bermasalah pada kasus diatas

a. Organ yang terdiri atas 3 lapisan

b. Pada lamina propria terdapat reticular

connective tissue

c. Bagian mucosa dilapisi oleh simple squamous

epithelium

d. Collagen connective tissue menginvasi sampai

parencyme paru

e. Tidak terdapat lymphatic vessels pada elastic

connective tissue

30. Seorang perempuan berusia 56 tahun menjalani

tindakan biopsy (FNB) dengan USG guidance

pada bagian paru karena adanya benjolan pada

daerah tersebut. Hasil pemeriksaan histopatolgy

adalah sediaan hapusan terdiri atas sebaran dan

kelompokan sel-sel berbentuk cuboidal.

Kelompokan sel tersusun double dan ada yang

asiner. Di antara sel terdapat struktur berupa

celah (window) yang terdiri atas cilia yang halus.

Morfologi sel dalam batas normal. Apakah sel

yang dimaksud pada kasus di atas?

a. Goblet

b. Columnar

c. Macrophage

d. Endothelium

e. Mesothelium

31. pH darah idel , dimana pKa asam karbonat = 6,1

berdasarkan persamaan Henderson Hasselbalch

?

a. 1:1

b. 10:1

c. 20:1

d. 1:10

e. 1:20

32. Residu asam amino apakah pada hemoglobin

yang mengokat H+ sehingga protein tersebut

dapat berperan sebagi buffer

a. Valin

b. Histidin

c. Glisin

d. Threonin

e. Prolin

33. Residu asam amino apakah pada hemoglobin

yang mengikat C02 pada transport gas tersebut?

a. Valin

b. Histidin

c. Glisin

d. Threonin

e. Prolin

34. Faktor dibawah ini yang dikenal sebagai efek

Bohr, yang menurunkan affinitas hemoglobin

terhadap oksigen di jaringan perifer?

a. Peningkatan suhu

b. Peningkatan H+

c. Peninggian 2,3 bifosfogliserat

d. Peninggian CO2

e. Peningkatan pH

By: Winning Team ‘12

Final RTS1 2014 5

Seorang laki-laki usia 32 tahun, datang ke

praktek dokter dengan keluhan batuk selama

kira-kira 3 bulan ini. Batuk berdahak disertai

garis-garis darah. Nyeri dada dan demam ringan

juga sesekali dirasakan selama 3 bulan ini. Batuk

tidak berhubungan dengan cuaca atau aktifitas.

Laki-laki ini suka memancing di danau dan sering

makan ketam batu mentah yang dicampurkan

ke sayuran

Soal no 35-37 berdasarkan scenario di atas

35. Kemungkinan laki-laki ini menderita infeksi yang

disebabkan

a. Haemophilus influenza

b. Streptococcus pneumonia

c. Mycobacterium tuberculosis

d. Paragonimus westermani

e. Ascaris lumbricoides

36. Pada pemeriksaan darah rutin, salah satu

komponen leukosit bergranul yang paling

berperan dan meningkat pada infeksi tersebut di

atas adalah

a. Basofil

b. Neutrofil

c. Basofil

d. Eosinofil

e. Monosit

37. Dermatophagoides sp dapat menyebabkan

alergi dengan cara

a. Gigitan

b. Sengatan

c. Terhirup

d. Termakan

e. Hisapan darah

38. Seorang bayi neonates yang baru saja lahir di

rumah satu jam yang lalu dibawa ke UGD oleh

neneknya dalam keadaan sesak dan biru,ia lahir

premature (kehamilan 28-30 minggu).

Kelihatannya ia sangat sesak, bibir, kulit dan

ujung-ujung jari membiru. BB: 1800gram,bunyi

jantung normal. HR>100x per menit, RO photo

thorax ; paru-paru tidak berkembang . Apakah

kemungkinan yang terjadi dengan bayi ini?

a. ABO incompatibility

b. Bronchopnie

c. Asthma bronchiale

d. RSD, disebabkan DPL (Dipalmite Lecithine-

surfactant) belum terbentuk dialveoli

e. PDA

39. Pada emphysema kita mendapati bahwa

a. Vital capacity meningkat

b. Tidal volume meningkat

c. Residual volume meningkat

d. Inspiratory reserve volume meningkat

e. Expiratory reserve volume meningkat

40. Pemindahan O2 dan CO2 dalam pertukaran gas

melalui dinding alveoli dikendalikan oleh hukum-

hukum fisika terutama hukum

a. Osmose

b. Difusi

c. Dalton

d. Boyle

e. Henry

Laki-laki 45 tahun, datang berobat ke klinik dgn

keluhan batuk-batuk dan sesak napas. Pada

anamnese batuknya sudah dialami 3 bulan, ia

juga seorang perokok dan pasien bekerja di

pabrik mebel sudah 15 tahun. Ia juga seorang

perokok yang dalam satu hari menghabiskan 1

bungkus rokok putih. Selama bekerja di pabrik

mebel ia sering sekali menderita penyakit batuk

dan kadang-kadang batuknya sampai 3 bulan

baru sembuh kalau diobati, namun keadaan ini

sering berulang dalam setiap tahunnya.

Belakangan ini walaupun sudah berobat, tapi

batuknya tidak sembuh-sembuh, malahan

sekarang disertai rasa sesak dan bunyi mencicit

kalau ekspirasi. Mula-mula sesaknya dapat

diatasi kalau diberi obat anti sesak, namun lama

kelamaan sesaknya tidak sembuh-sembuh

walupun sudah minum obat anti sesak.

Soal no 42-43 berdasarkan scenario di atas

41. Bila diagnose kasus tersebut di atas berlanjut

terus dan menjadi kronik, sehingga

menyebabkan sesak yang berkepanjangan, hal

ini disebut sebagai

a. Asthma bronchiale

b. Empysema

c. Asthmatis bronchitis

d. Bronchiolitis

e. Pneumonia

By: Winning Team ‘12

Final RTS1 2014 6

42. Perjalanan akhir diagnose tersebut dapat

menyebabkan penyakit kronik berupa

a. Asthma bronchiale

b. Empysema

c. Asthmatis bronchitis

d. Bronchiolitis

e. Pneumonia

43. Pada jawaban soal no 42, secara mikroskopis

pada paru dijumpai gambaran

a. Alveoli berisi massa eksudat

b. Bronkhus mengalami perlebaran

c. Alveoli mengalami kolap

d. Alveoli mengalami perlebaran

e. Pada paru terjadi tuberkel

44. Seorang pasien datang ke Instalasi Gawat

Darurat dengan hysteria disertai agitasi oleh

dokter dimintakan pemeriksaan analisa gas

darah dengan hasil sebagai berikut

Interpretasi hasil analisa gas darah tersebut

adalah

a. Respirasi asidosis

b. Respirasi alkalosis

c. Metabolik asidosis

d. Metabolik alkalosis

e. Status asam basa normal

45. Untuk pemulihan status asam basa

kompensasinya adalah

a. Peningkatan PCO2

b. Penurunan PCO2

c. Peningkatan HCO3

d. Penurunan HCO3

e. Penurunan PCO2 dan Peningkatan HCO3

46. Seorang pasien yang datang ke instalasi Gawat

Darurat dalam keadaan koma dengan diagnosa

awal Diabetik shock, hasil pemeriksaan Analisa

Gas Darah sebagai berikut

Interpretasi hasil analisa gas darah tersebut

adalah

a. Respirasi asidosis

b. Respirasi alkalosis

c. Metabolik asidosis

d. Metabolik alkalosis

e. Metabolik asidosis kompensasi parsial

47. Hasil analisis gas darah arteri dari pasien sebagai

berikut

Status asam basa pasien tersebut adalah

a. Respirasi asidosis

b. Respirasi alkalosis

c. Metabolik asidosis

d. Metabolik alkalosis

e. Status asam basa normal

48. Untuk pemulihan status asam basa

kompensasinya adalah

a. Peningkatan PCO2

b. Penurunan PCO2

c. Peningkatan HCO3

d. Penurunan HCO3

e. Penurunan PO2

49. Pada pemeriksaan Analisa Gas darah Arteri

dibutuhkan antikoagulan yang tersebut dibawah

ini

a. Na-sitrat

b. Amonium sitrat

c. EDTA

d. Unfractionated Heparin

e. Low Molecular Weigh Heparin

Bapak Ali laki-laki usia 54 tahun datang ke

praktek seorang dokter dengan sakit dada dan

batuk batuk sudah 1 bulan, badan terasa

meriang. Pemeriksaan fisik dari laboratorium

dilakukan dan dilanjutkan dengan pemeriksaan

penunjang foto toraks

Soal no 50-54 berdasarkan scenario di atas

50. Posisi rutin pembuatan foto toraks adalah

a. Posteroanterior (PA)

b. Anteroposterior (AP)

c. Lateral

By: Winning Team ‘12

Final RTS1 2014 7

d. Oblik

51. Foto toraks membantu menegakkan diagnosa

terutama pasien dengan

a. Sesak nafas

b. Batuk

c. Nyeri dada (chest pain)

d. Semua benar

52. Selain menilai paru, foto toraks juga bertujuan

untuk menilai

a. Jantung

b. Hilus

c. Diaftagma

d. Semua benar

53. Setelah dilakukan foto toraks ternyata

ditemukan gambaran TB paru di kedua paru.

Gambaran radiologi TB paru dapat berupa

a. Effusi pleura

b. Bercak infiltrate (patchy consolidation)

c. Kavitas

d. Semua benar

54. Adanya akumulasi cairan di dalam ringgan

pleura disebut juga

a. Tb paru

b. Effusi pleura

c. Pneumothorax

d. Tumor paru

55. Tn Abdul usia 75 tahun dengan batuk dan nyeri

dada sudah 2 minggu, tidak ditemukan demam,

riwayat merokok sudah 30 tahun 2 bungkus per

hari, os berobat ke puskesmas dan dianjurkan

dokter untuk foto toraks. Pada foto toraks

ditemukan sebuah nodul, batas irregular di paru

kanan bawah. Untuk mendapatkan gambaran

tumor lebih detail maka harus dilakukan

pemeriksaan radiologis yaitu

a. USG

b. Fluoroskopi toraks

c. CT scan dengan kontras intra vena

d. MRI toraks

56. Dalam pengobatan asma harus ada saling

bekerja sama antara pihak-pihak yang terkait,

salah satunya adalah adanya pertimbangan –

pertimbangan tersebut adalah

a. Pengibatan asma yang mahal

b. Adanya faktor genetic

c. Asma pada kehamilan

d. Asma eksaserbasi akut

e. Perawatan ICU

57. Pengendalian Asma diatur dalam Kepmenkes No

1023/Menkes/SK/XI/2008 Tentang Pedoman

Pengendalian Asma. Salah satu program tsb

adalah mengenai KIE(Komunikasi, Informasi dan

Edukasi) pd pasien asma. Hal-hal yang perlu

diinformasikan kepada pasien asthma adalah

A. Merubah sikap dan perilaku dalam

pengendalian asma

B. Meningkatkan kerjasama aktif seluruh

komponen masyarakat

C. Memberikan perlindungan dan menurunkan

jumlah kelompok masyarakat yang

terpapar faktor resiko asma

D. Penemuan kasus secara aktif dan pasif

termasuk tatalaksananya

E. Pengumpulan data Faktor Resiko dan Kasus,

termasuk diseminasi informasi dan tindak lanjut,

melalui kegiatan surveilans epidemiologi

58. Asma adalah suatu kelainan berupa

inflamasi(peradangan) kronik saluran nafas yang

menyebabkan hipereaktivitas bronkus. Dengan

mengetahui patogenese dan patofisiologi asma

kita harus dapat melakukan pencegahan primer,

sekunder, dan tersier pd asma. Pencegahan yang

dilakukan ditujukan untuk mencegah

manifestasi asthma pada anak yang telah

menunjukkan manifestasi gejala alergi adalah

merupakan tindakan:

A. Pencegahan primer

B. Sekunder

C. Tersier

D. Primer dan sekunder

59. Penatalaksanaan asma jangka panjang bertujuan

untuk mengontrol asma dan mencegah

serangan. Pengobatan asma jangka panjang

disesuaikan dgn klasifikasi beratnya asma.

Prinsip pengobatan jangka panjang meliputi:

a. Edukasi dan obat asma pengontrol

b. Informasi dan obat asma pengontrol

c. Obat asma pengontrol

d. Obat asma untuk eksaserbasi akut

By: Winning Team ‘12

Final RTS1 2014 8

e. Edukasi

60. Laki 45 tahun masuk ke IGD dgn keluhan sesak

nafas yg dirasakan dalam waktu 2 minggu ini

dan semakin memberat. Fisis diagnosis dijumpai

retraksi suprasternal, fremitus melemah kedua

paru, hipersonor kedua paru, suara pernafasan:

ekspirasi memanjang dan suara tambahan

mengi polifonik generalisata, mengarah

diagnosis kasus tersebut?

a. Bronkiektasis eksaserbasi

b. Asma eksaserbasi

c. PPOK eksaserbasi

d. Bronkitis kronis eksaserbasi

e. Bronikiolitis eksaserbasi