fiddien partus ny.s

7/23/2019 Fiddien Partus Ny.S

1/47

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Menurut Federasi Obstetri Ginekologi Internasional, kehamilan didefinisikan

sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan

nidasi atau implantasi. Bila dihitung dari saat fertilisasi hingga lahirnya bayi,

kehamilan normal akan berlangsung dalam aktu !" minggu atau #" bulan lunar atau

$ bulan menurut kalender internasional. %ehamilan terbagi dalam & trimester, dimana

trimester kesatu berlangsung dalam #' minggu, trimester kedua adalah #( minggu

)minggu ke #& hingga ke '*+, dan trimester ketiga adalah #& minggu )minggu ke '

hingga ke !"+.

%asus dalam laporan ini disusun berdasarkan dari -y. dengan kehamilan

pertama datang dengan keluhan perut ken/eng0ken/eng. %asus dipilih dengan

pertimbangan pentingnya menmpelajari proses persalinan normal yang sering

ditemukan di rumah sakit dan pusat kesehatan lainnya. 1ersalinan normal

menunjukkan fase fisiologis kelamilan dan memiliki keuntungan bagi pasien, yakni

membutuhkan biaya yang lebih murah.

1ada kehamilan pertama )primigravida+ membutuhkan proses persalinan

yang lebih lama dibandingkan kehamilan kedua, sehingga diperlukan kesiagaan

bagi tenaga medis. %emampuan memahami tanda0tanda dan faktor persalinan

dapat membantu men/egah terjadinya komplikasi dari kehamilan. engan

disusunnya makalah ini, diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan dan

kesadaran pemba/a khususnya mahasisa akan pentingnya mengetahui proses

persalinan pervaginam.

1.2 Rumusan Masalah

#. Bagaimanakah penegakan diagnosis kasus -y. F2

'. 3pa penatalaksanaan yang diberikan pada -y. F2

1.3 Tujuan

4aporan kasus ini disusun untuk membantu penulis mengetahui dan

memahami tentang5

#


2/47

#. 1enegakan diagnosis partus normal

'. 1enatalaksanaan pada persalinan partus normal.

1. Man!aat

4aporan kasus ini bermanfaat sebagai resume dari beberapa referensi

tentang persalinan pervaginam yang diharapkan dapat mempermudah pemahaman

penulis tentang persalinan pervaginam.

'


3/47

BAB II

"TATU" PENDERITA

1.2 IDENTITA" PENDERITA

-ama 5 -y. 6

7mur 5&! tahun

8enis kelamin 5 1erempuan

1ekerjaan 5Ibu 9umah :angga

1endidikan 5 6

3gama 5 Islam

3lamat 5 %arang ;idoro

6tatus 1erkainan 5 Menikah

6uku 5 8aa

:anggal pemeriksaan 5 '


4/47

- 9iayat alergi obat 5 isangkal

- 9iayat alergi makanan 5isangkal

- 9iayat penyakit saat kehamilan 5 isangkal

!. 9iayat 1enyakit %eluarga 5

- 9iayat hipertensi 5 isangkal

- 9iayat sakit gula 5isangkal

- 9iayat jantung 5 isangkal

(. 9iayat %ebiasaan 5

- 9iayat merokok 5isangkal

- 9iayat minum al/ohol 5 isangkal

- 9iayat olah raga 5Melakukan aktivitas rumah tangga

sehari0hari

- 9iayat pengisian aktu luang 5 selain melakukan pekerjaan rumahtangga dirumah,pasien juga berjualan gorengan di depan rumahnya.

- 1ola istirahat5jam?hari

(. 9iayat 6osial ekonomi5

6umber penghasilan utama sebagian besar didapatkan dari suami

-y.6 yang bekerja sebagai buruh sasta.dan sebagian lagi dari -y.6

sendiri yang berjualan sebagai penjual gorengan,namun semenjak anak

keduanya lahir -y 6 behenti berjualan.


5/47

- 8umlah darah haid 5 & softek per hari

- =1=: 5 '"0#0'"#!

- 4ama haid5 ! hari

- :15 '*0#"0'"#!

- Flour albus5 tidak ada

- %eluhan saat haid 5 ada dismenorhea

. 9iayat =amil sekarang

- Muda 5 Mual ) @ +, Muntah ) @ +, dll

- :ua 5 1using ) 0 + , 6akit kepala ) 0 +, 1erdarahan ) @ ? spotting + ,

Gatal )@+,dan bengkak di kaki )@+

- 9iayat Imunisasi 5 tidak ada

- Gerakan janin pertama 5 ! bulan

- Gerakan janin terakhir 5 saat pemeriksaan

- :anda bahaya dan penyulit kehamilan 5 jarak dengan kehamilan

yang lalu

- Obat dan jamu yang dikonsumsi saat hamil 5 mengkonsumsi jamu

sa/hetan saat hamil.

- %eluhan B3% 5 isangkal , B3B5 isangkal

- %ekhaatiran khusus 5 tidak ada

$. 9iayat kehamilan, persalinan dan nifas lalu 5 0

7mur kehamilan )$ bulan+

8enis persalinan 51artus normal

1enolong persalinan5Bidan

(


6/47

1enyulit5 :idak ada

3nak5laki0laki

%eadaan anak5#! th

6ekarang5)hidup+

#".9iayat pernah operasi5 tidak ada

##.9iayat penyakit keluarga5tidak ada

#'.9iayat perkaanian5kain # kali saat -y.6 berusia #$ tahun dan

suaminya yang kain juga saat berusia #$ tahun.

#&. 9iayat %B dan ren/ana %B

Metode yang pernah dipakai5suntik lama #' tahun berhenti ' tahun.

%omplikasi dari %B5 tidak ada

9en/ana pemakaian %B selanjutnya5tidak ada

#!. 9iayat ginekologi5

Infertilitas5 tidak ada

1olip serviks 5 tidak ada

%anker kandungan5 tidak ada

1.ANAMNE"I" "I"TEM

#. %ulit5t

%ulit kering ) 0 + , kulit gatal ) 0 +

'. %epala 5

6akit kepala ) 0 + , pusing ) 0 + , rambut putih ) 0 +, rambut mudah rontok

) 0 +, luka pada kepala ) 0 +, benjolan ? borok di kepala ) 0 +

&. Mata5

1andangan mata berkunang A kunang ) 0 + , penglihatan kabur ) 0 +


7/47

!. =idung 5 5

:ersumbat ) 0 + , mimisan ) 0 +

(. :elinga51endengaran berkurang ) 0 + , berdengung ) 0 + , keluar /airan ) 0 +


8/47

d. Baah kiri 5 bengkak ) 0 + , sakit ) 0 + , luka ) 0 +

1.# PEMERI$"AAN %I"I$

#. %eadaan 7mum

Cukup, kesadaran /ompos mentis ) GC6 DM+

'. :anda Dital

BB 5


9/47

$. :enggorokan

:onsil membesar ) 0 + , pharing hiperemis ) 0 +

#". 4eher:rakea ditengah, pembesaran kelenjar tiroid ) 0 +, pembesaran kelenjar

limfe ) 0 +, lesi pada kulit ) 0 +

##. :oraks

6imetris , bentuk normochest, retraksi interkostal ) 0 + , retraksi

subkostal) 0 + , spider nevi ) 0 + , vene/tasi ) 0 +, pembesaran kelenjar limfe

) 0 +, mamae )lunak, keras, berdungkul, port dEorange+, /olostrum )@ ? @+

- Cor 5 I 5 I/tus /ordis tak tampak

1 5I/tus /ordis kuat angkat

1 5Batas kiri atas 5 IC6 II # /m lateral 4166

Batas kanan atas 5 IC6 II 416

Batas kiri baah 5 IC6 # /m lateral 4MC6

Batas kanan baah 5 IC6 ID 416

Batas jantung kesan tidak melebar

- 1ulmo 5 Statis ( depan dan belakang )

I 51engembangan dada kanan sama dengan kiri

1 5Fremitus raba kanan sama dengan kiri

1 56onor )0 ? 0+

3 56uara dasar vesikuler ) 0 ? 0 + , suara tambahan ) 0 ? 0 +,

dinamis ) depan dan belakang +

#'. 3bdomen

I 5Membesar dengan arah memanjang )@+ , linea alba ) @ +, striae livide ) @

+, linea nigra )@+,luka bekas operasi ) 0 +

3 588 #!"? menit,reguler

1alpasi bimanual 5

- 4eopold I5 :F7 tidak diukur

- 4eopold II 5 punggung kanan teraba

- 4eopold III 5 presentasi kepala

- 4eopold ID 5 penurunan kepala (?(

$


10/47

#&. 6istem Collumna Dertebralis

I 5 eformitas ) 0 + , skoliosis ) 0 + , kiphosis ) 0 + , lordosis ) @ +

1 5-yeri tekan ) 0 +#!. kstremitas 5 palmar eritema ) 0 ? 0 +

3kral dingin

0 0

0 0

Oedem

0 0

0 07lkus

0 0

0 0

#(. 1emeriksaan %husus5

a. Obstetrik

3bdomen 5

#. Inspeksi 5 striae lividae )@+, linea alba )@+,linea

nigra )@+,striae albi/an )@+, bekas luka operasi )0+

'. 3uskultasi 5 88 #!#? menit, reguler

&. 1alpasi 5 :F7 tidak diukur, presentasi bagian baah

kepala, penurunan kepala mendekati 131, letak

punggung kiri, :B8 tidak diukur, gerakan janin ) @ +,

=is #"E.'.&"H

b. Ginekologi

i. 3nogenital5

#. Inspeksi 5 dis/harge ) @ ? merah+, /ondiloma ) 0 +

#"


11/47

'. Inspekulo 5 vagina )/airan, darah +, portio )keras,

li/in, lunak, luka+, terdapat jaringan plasenta ) 0 +

&. D: 5 #" /m, eff #""J, %etuban ) @ +, presentasikepala, denominator 77%ft, =odge III, %esan

panggul dB-.

#


12/47

punggung kiri dan =is #".'.&"H. =asil laboratorium 4 dan 74 dalam batas

normal.

1.* DIA(N+"I" H+LI"TI$

-y. ) '' tahun+ adalah pasien primigravida dengan kondisi keluarga

harmonis dan ekonomi menengah ke atas.

#. iagnosis dari segi biologis 5

G#1""""3b""", &$0!" minggu, kala # fase laten.

'. iagnosis dari segi psikologis 5

-y. tinggal bersama kedua orang tua dan adiknya. -y. seorang ibu

rumah tangga. 6uami -y. , :n. F, tinggal dan bekerja di luar kota namun

pulang seminggu sekali dan setiap hari libur. =ubungan antar anggota

keluarga -y. sangat harmonis. :n. F selalu mendampingi -y.

mengikuti antenatal care di 96I. %eluarga sangat bahagia dengan

kehamilan -y. karena merupakan anak pertama dan /u/u pertama

keluarga tersebut.

&. iagnosis dari segi sosial 5

-y. adalah seorang arga yang aktif di lingkungan sekitar. %arena

tinggal di daerah perkampungan, hubungan antar tetangga sangat baik.

As,ek Pers-nal )

%eluhan 7tama 5 1erut ken/eng0ken/eng

=arapan 5 1asien bisa melahirkan dengan selamat se/ara

normal.

%ekhaatiran 5 1asien khaatir karena sejak ' hari yang

lalu keluar darah merah ke/oklatan alaupun

sedikit.

3spek %linis 5 G#1""""3b""", &$0!" minggu, kala # fase

laten

3spek 9esiko Internal 5%urangnya pengalaman dari keluarga untuk

pendampingan ibu hamil. %ehamilan ini

merupakan pengalaman pertama bagi

pasiendan pasangannya.

3spek 9esiko ksternal 51asien berasal dari keluarga menengah ke

atas dan berke/ukupan. =ubungan pasien

dengan komunitasnya baik, seluruh tetangga

#'


13/47

pasien peduli terhadap kehamilan pasien dan

kerap mengunjungi pasien. 1asien tinggal di

daerah perumahan yang berdempetan dan

hanya dipisahkan oleh gang selebar satu

meter. 9umah pasien memiliki ventilasi dan

pen/ahayaan yang /ukup.

3spek Fungsional 51asien mampu melakukan aktivitas ringan

dengan didampingi oleh orang lain )grade

III+

1. PENATALA$"ANAAN

- Plann/ng D/agn-s/s-6:, observasi tiap # jam.

- Plann/ng Tera,/A. N-n Me0/ka ment-sa

dukasi

Menjelaskan pada pasien mengenai keluhan pasien dan

mempersiapkan pasien baha janin bisa lahir seaktu0aktu

melalui persalinan normal apabila sudah didapatkan tanda0

tanda kelahiran dan tidak ada penyulit.

Menjelaskan tanda0tanda masuk persalinan dan kemungkinan

komplikasi yang mun/ul.

Menjelaskan pada pasien /ara peraatan luka episiotomi dan

luka tali pusar bayi selama di rumah.

Menjelaskan pada pasien /ara menyusui bayi dengan baik dan

benar.

Menjelaskan pada pasien tahapan senam nifas.

1engaturan pola makan bagi ibu menyusui sehingga kebutuhan

gizi ibu dan bayi dapat terpenuhi.3mniotomi

o Indikasi 5

8ika ketuban belum pe/ah dan serviks telah membuka

sepenuhnya, akselerasi persalinan dan persalinan pervaginam

menggunakan instrumen .

oMekanisme 3mniotomi 5

#&


14/47

6aat melakukan pemeriksaan dalam, sentuh ketuban yang

menonjol, pastikan kepala telah engaged dan tidak teraba

adanya tali pusat atau bagian0bagian ke/il janin lainnya.

1egang K klem ko/her?kelly memakai tangan kiri dan

memasukan kedalam vagina dengan perlindungan ' jari

tangan kanan yang mengenakan sarung tangan hingga

menyentuh selaput ketuban

6aat kekuatan his sedang berkurang, dengan bantuan jari0

jari tangan kanan, goreskan klem K ko/her untuk menyobek

#0' /m hingga pe/ah

7ntuk gagal jantung kongestif, osis aal yang diberikan

'.(mg #kali?hari. osis efektif (0'" mg?hari sebagai dosis

tunggal. 1emberian obat dapat dilakukan sebelum atau

sesudah makan.

:arik keluar klem K ko/her?kelly dengan tangan kiri dan

rendam dalam larutan klorin ",(J. :etap pertahankan jari0jari

tangan kanan didalam vagina untuk merasakan turunnya

kepala janin dan memastikan tetap tidak teraba adanya tali

pusat. %eluarkan jari tangan kanan dari vagina, setelah yakin

baha kepala turun dan tidak teraba tali pusat.

Cu/i dan lepaskan sarung tangan dalam keadaan terbalik

didalam larutan klorin ",(J

B. Me0/kament-sa

a. F39M3%O4OGI

:erapi yang telah diberikan selama proses persalinan normal, antara

lain5

#. Injeksi 6ynto/in K ampul

#.# %omposisi

6ynto/in berisi merk dagang oksitosin.

#.' Farmakodinamik

#!


15/47

Oksitosin merupakan hormon yang disimpan dan dilepaskan

oleh hipofisis posterior bersamaan dengan hormon 3=.

Oksitosin merangsang frekuensi dan kekuatan kontraksi otot

polos uterus dan kelenjar mammae. fek yang ditimbulkan

sangat bergantung dengan jumlah kadar esterogen dan usia

uterus. 7terus imatur kurang peka terhadap oksitosin. Oksitosin

bekerja pada reseptor di miometrium dan membran plasma otot

polos.

#.& fek 6amping

=iperkontraktilitas uterus

#.! %ontraindikasi

1ersalinan selain per vaginam dan serviks yang tidak matang.#.( osis :erapi

#" unit oksitosin dilarutkan dalam #4 detrose (J. #" unitmili? ml

diberikan melalui infus dengan ke/epatan ",' ml? menit.

. %-ll- u,

:gl 8am 6ubyektif Obyektif 3ssesment :herapy

"&

Oktober

'"#!

'&."" 1erut ken/eng0

ken/eng

%eluar darah

sejak kemarin

pagi:aksiran

%elahiran "

fiddien partus ny.s

Documents