fhgioom

8/11/2019 fhgioom

http://slidepdf.com/reader/full/fhgioom 1/4

Strategi

A

Deskripsi

Dimulai satu obat, titrasi hingga dosis maksimum, dan kemudian tambahkan obat kedua.

Detail

Jika BP tujuan tidak dicapai dengan obat pertama, titrasi dosis obat awal sampai dengan maksimum

dosis yang dianjurkan untuk mencapai BP tujuan. Jika BP tujuan tidak tercapai dengan penggunaan satu

obat meskipun dititrasi hingga ke dosis maksimum yang dianjurkan, tambahkan obat kedua dari daftar

(diuretic tipe thiazide, CCB, ACEI, atau ARB) dan titrasi obat kedua sampai dosis maksimum yang

dianjurkan untuk mencapai BP tujuan. Jika tujuan BP tidak dicapai dengan 2 obat, pilih obat ketiga daridaftar (diuretic tipe thiazide, CCB, ACEI, atau ARB), hindari penggunaan kombinasi ACEI dan ARB. Titrasi

obat ketiga sampai dengan maksimum dosis yang dianjurkan untuk mencapai BP tujuan.

Strategi

B

Deskripsi

Dimulai satu obat dan kemudian tambahkan obat kedua sebelum obat pertama mencapai dosis

maksimal.

Detail

Mulailah dengan satu obat kemudian tambahkan obat kedua sebelum obat pertama mencapai dosis

maksimum yang dianjurkan, kemudian titrasi kedua obat (obat pertama dan obat kedua) sampai dosis

maksimum yang dianjurkan untuk mencapai BP tujuan.

Jika tujuan BP tidak dicapai dengan 2 obat, pilih obat ketiga dari daftar (diuretic tipe thiazide, CCB, ACEI,

atau ARB), hindari penggunaan kombinasi ACEI dan ARB. Titrasi obat ketiga hingga dosis maksimum

yang dianjurkan untuk mencapai BP tujuan.

8/11/2019 fhgioom


Strategi

C

Deskripsi

Mulailah dengan 2 obat pada saat yang sama, baik sebagai 2 pil yang terpisah atau sebagai kombinasi pil

tunggal.

Detail

Memulai terapi dengan 2 obat secara bersamaan, baik sebagai obat 2 yang terpisah atau sebagai

kombinasi pil tunggal.

Beberapa anggota komite merekomendasikan terapi dimulai dengan ≥ 2 obat ketika SBP > 160 mm Hg

dan/atau DBP > 100 mm Hg, atau jika SBP > 20 mm Hg di atas tujuan dan/atau DBP > 10 mm Hg di atastujuan. Jika tujuan BP tidak dicapai dengan 2 obat, pilih obat ketiga dari daftar (diuretic tipe thiazide,

CCB, ACEI, atau ARB), hindari penggunaan kombinasi ACEI dan ARB. Titrasi obat ketiga sampai dengan

dosis maksimum yang dianjurkan.

8/11/2019 fhgioom


Tabel 5

Strategi Deskripsi Detail

A Dimulai satu obat, titrasi hingga dosis maksimum,

dan kemudian tambahkan obat kedua.

Jika BP tujuan tidak dicapai dengan obat pertama, titrasi dosis obat awal sampai dengan

maksimum dosis yang dianjurkan untuk mencapai BP tujuan. Jika BP tujuan tidak tercapai

dengan penggunaan satu obat meskipun dititrasi hingga ke dosis maksimum yang

dianjurkan, tambahkan obat kedua dari daftar (diuretic tipe thiazide, CCB, ACEI, atau ARB)

dan titrasi obat kedua sampai dosis maksimum yang dianjurkan untuk mencapai BP

tujuan. Jika tujuan BP tidak dicapai dengan 2 obat, pilih obat ketiga dari daftar (diuretic

tipe thiazide, CCB, ACEI, atau ARB), hindari penggunaan kombinasi ACEI dan ARB. Titrasi

obat ketiga sampai dengan maksimum dosis yang dianjurkan untuk mencapai BP tujuan.

B Dimulai satu obat dan kemudian tambahkan obat

kedua sebelum obat pertama mencapai dosis

maksimal.

Mulailah dengan satu obat kemudian tambahkan obat kedua sebelum obat pertama

mencapai dosis maksimum yang dianjurkan, kemudian titrasi kedua obat (obat pertama

dan obat kedua) sampai dosis maksimum yang dianjurkan untuk mencapai BP tujuan.

Jika tujuan BP tidak dicapai dengan 2 obat, pilih obat ketiga dari daftar (diuretic tipe

thiazide, CCB, ACEI, atau ARB), hindari penggunaan kombinasi ACEI dan ARB. Titrasi obat

ketiga hingga dosis maksimum yang dianjurkan untuk mencapai BP tujuan.

C Mulailah dengan 2 obat pada saat yang sama, baik

sebagai 2 pil yang terpisah atau sebagai kombinasi

pil tunggal.

Memulai terapi dengan 2 obat secara bersamaan, baik sebagai obat 2 yang terpisah atau

sebagai kombinasi pil tunggal.

Beberapa anggota komite merekomendasikan terapi dimulai dengan ≥ 2 obat ketika SBP >

160 mm Hg dan/atau DBP > 100 mm Hg, atau jika SBP > 20 mm Hg di atas tujuan dan/atau

DBP > 10 mm Hg di atas tujuan. Jika tujuan BP tidak dicapai dengan 2 obat, pilih obat

ketiga dari daftar (diuretic tipe thiazide, CCB, ACEI, atau ARB), hindari penggunaan

kombinasi ACEI dan ARB. Titrasi obat ketiga sampai dengan dosis maksimum yang

dianjurkan.

Abbreviations: ACEI, angiotensin-converting enzyme; ARB, angiotensin receptor blocker; BP, blood

pressure; CCB, calcium channel blocker; DBP, diastolic blood pressure; SBP, systolic blood pressure.

Tabel ini tidak dimaksudkan untuk mengecualikan agen lain dalam kelas obat antihipertensi yang telah

direkomendasikan tetapi mencerminkan agen tersebut dan dalam percobaan digunakan dosis yang

terkontrol secara acak yang menunjukan hasil yang lebih baik.

8/11/2019 fhgioom


Pedoman Populasi BP tujuan, mm Hg Pilihan Treatment Obat Utama

2014 Hypertension

Guideline

Umum ≥ 60 th < 150/90Nonblack: thiazide-type diuretic, ACEI,

ARB, atau CCB;

black: thiazide-type

diuretic atau CCBUmum < 60 th <140/90

Diabetes <140/90 Thiazide-type diuretic, ACEI, ARB, atau

CCB

CKD <140/90 ACEI atau ARB

ESH/ESC 2013 Umum bukan lansia <140/90

Diuretic, ß-blocker, CCB, ACEI, atau

ARBUmum lansia < 80 th <150/90

Umum ≥ 80 th <150/90

Diabetes <140/85 ACEI atau ARB

CKD no proteinuria <140/90

ACEI atau ARBCKD + proteinuria <130/90

CHEP 2013 Umum < 80 th <140/90Thiazide, ß-blocker (umur < 60 th),

ACEI

(nonblack), atau ARB Umum ≥ 80 th <150/90

Diabetes <130/80 ACEI atau ARB dengan tambahan

resiko CVD

ACEI, ARB, thiazide, atau DHPCCB

tanpa tambahan resiko CVD

CKD <140/90 ACEI atau ARB

ADA 2013 Diabetes <140/80 ACEI atau ARB

KDIGO 2012 CKD no proteinuria ≤140/90 ACEI atau ARB

CKD + proteinuria ≤130/80

NICE 2011 Umum < 80 th <140/90 <55 th: ACEI atau ARB

Umum ≥ 80 th <150/90 ≥55 th atau black: CCB

ISHIB 2010 Black, lower risk <135/85

Diuretic or CCBTarget organ damage

or CVD risk

<130/80

fhgioom

Documents