7/26/2019 FGD IKM-2007

1/30

KATA PENGANTAR

Puji syukur pada Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat dan rahmat-Nya

sehingga tugas Ilmu Kesehatan Masyarakat yang berjudul Sanitasi Total erbasis

Masyarakat !STM" dapat kami selesaikan#

Tugas ini kami buat untuk memenuhi persyaratan dalam menjalankan

Kepaniteraan Klinik di SM$ Ilmu Kesehatan Masyarakat yang kami jalani di

$akultas Kedokteran %ni&ersitas 'ijaya Kusuma Surabaya# Tidak lupa kami

u(apkan terima kasih kepada dr# Sukma Sahade)a,M#kes selaku pembimbing

dalam penyusunan tugas IKM ini#

Kami menyadari bah)a tugas ini jauh dari sempurna, oleh karena itu kami

mohon kritik dan saran untuk kesempurnaanya#

Surabaya, September *+

Penyusun

7/26/2019 FGD IKM-2007

2/30

DAFTAR ISI

K.T. PEN/.NT.0########################################################################################## i

1.$T.0 ISI ###################################################################################################### ii

2%1%3 SKEN.0I4###########################################################################################

. I PEN1.5%3%.N

.# 3atar elakang ############################################################################ *

# 0umusan Masalah ###################################################################### 6# Tujuan #########################################################################################

. II .N.3ISIS K.S%S

.# .nalisis Se(ara Epidemiologi ##################################################### 7

# Kausa dan .lternati8 Kausa######################################################### 9

6# .lternati8 Penyelesaian Masalah dan Prioritas Peme(ahan

Masalah yang dipilih################################################################### +

. III 0EN6.N. P04/0.M

.# Pendekatan Melalui Konsep Kesehatan Masyarakat ################## *

# Pendekatan Melalui Pengembangan 4rganisasi ######################### 7

. I: KESIMP%3.N;S.0.N ###################################################################

7/26/2019 FGD IKM-2007

3/30

JUDUL SKENARIO

SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT (STBM)

"Desa Duren adalah salah satu desa di wilayah kecamatan Madurasa kabupaten

Madangkara. Desa tersebut terdiri atas 4 RW (rukun warga) dan 14 RT (rukun

tetangga) dihuni !leh #$% &iwa dalam 1$$# kepala keluarga. 'r!p!rsi

peker&aan penduduk did!minasi !leh peker&a swasta menyusul peker&aan petani

atau buruh tani dan sedikit yang beker&a di lembaga pemerintahan atau lembaga

!rmal lainnya. Tingkat pendidikan penduduk dewasa umumnya lulusan D dan

M' dan hanya sedikit yang mengenyam pendidikan tinggi. Dalam catatan

'uskesmas Madurasa desa ini hanya memiliki 4#* &amban (kakus) dan buah

asilitas mandi cuci kakus (M+,). ,ebiasaan -pen Deecati!n (-D) sudah

men&adi kebiasaan di masyarakat Duren.

Menghadapi keadaan desa ini dr. nggie kepala 'uskesmas Madurasa cukup

resah apalagi angka kesakitan penyakit berbasis saluran alat cerna &uga masih

cukup tinggi. Dalam membina kesehatan masyarakat Desa Duren memiliki kepala

desa dengan perangkatnya yang cukup k!!perati dan telah membina /$ kader

kesehatan. Dr.nggie bertekad untuk meningkatkan perilaku hidup bersih dan

sehat ('0) dengan mend!r!ng masyarakat memiliki asilitas yang berkaitan

dengan pr!gram tersebut secara swadaya sehingga tercapai -pen Deecati!n

2ree (-D2) sesuai k!nsep "anitasi T!tal erbasis Masyarakat (TM) ".

7/26/2019 FGD IKM-2007

4/30

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakan

Pada tahun *++= telah diputuskan strategi nasional Sanitasi Total erbasis

Masyarakat melalui Kepmenkes no#=7*;menkes#SK;I>;*++=# Strategi ini menjadi

a(uan bagi petugas kesehatan dan instasi terkait dalam penyusunan peren(anaan,

pelaksanaan, pemantauan dan e&aluasi terkait dengan Sanitasi Total erbasis

Masyarakat#Sanitasi Total erbasis Masyarakat yang selanjutnya disebut sebagai STM

adalah pendekatan untuk merubah perilaku higiene dan sanitasi melalui

pemberdayaan masyarakat dengan metode pemi(uan# Komunitas merupakan

kelompok masyarakat yang berinteraksi se(ara sosial berdasarkan kesamaan

kebutuhan dan nilai-nilai untuk meraih tujuan# -pen Deecati!n 2ree yang

selanjutnya disebut sebagai 41$ adalah kondisi ketika setiap indi&idu dalam

komunitas tidak buang air besar sembarangan# 6u(i Tangan Pakai Sabun adalah

perilaku (u(i tangan dengan menggunakan sabun dan air bersih yang mengalir#

Pengelolaan .ir Minum 0umah Tangga yang selanjutnya disebut sebagai P.M0T

adalah suatu proses pengolahan, penyimpanan dan peman8aatan air minum dan air

yang digunakan untuk produksi makanan dan keperluan oral lainnya seperti

berkumur, sikat gigi, persiapan makanan;minuman bayi#

Tantangan yang dihadapi Indonesia terkait dengan masalah air minum,

higiene dan sanitasi masih sangat besar# 5asil studi Indonesia Sanitation Se(tor

1e&elopment Program !ISS1P" tahun *++?, menunjukkan 9@ masyarakat masih

berperilaku buang air besar ke sungai, sa)ah, kolam, kebun dan tempat terbuka#

erdasarkan studi asi( 5uman Ser&i(es !5S" di Indonesia tahun *++?, perilaku

masyarakat dalam men(u(i tangan adalah setelah buang air besar *@, setelah

membersihkan tinja bayi dan balita A@, sebelum makan @, sebelum memberi

makan bayi 9@, dan sebelum menyiapkan makanan ? @#

Sementara studi 5S lainnya terhadap perilaku pengelolaan air minum

rumah tangga menunjukan AA,*+@ merebus air untuk mendapatkan air minum,

http://menkes.sk/IX/2008http://menkes.sk/IX/2008

7/26/2019 FGD IKM-2007

5/30

tetapi 9,7+ @ dari air tersebut masih mengandung Es(heri(ia (oli# Kondisi

tersebut berkontribusi terhadap tingginya angka kejadian diare di Indonesia# 5al

ini terlihat dari angka kejadian diare nasional pada tahun *++? sebesar *< per

seribu penduduk pada semua umur dan ? pro&insi mengalami Kejadian 3uar

iasa !K3" diare dengan 6ase $atality 0ate !6$0" sebesar *,7*#

Pemerintah telah memberikan perhatian di bidang higiene dan sanitasi

dengan menetapkan 4pen 1e8e(ation $ree dan peningkatan perilaku hidup bersih

dan sehat pada tahun *++A dalam 0en(ana Pembangunan 2angka Menengah

Nasional !0P2MN" Tahun *++ - *++A# 5al ini sejalan dengan komitmen

pemerintah dalam men(apai target Millennium 1e&elopment /oals !M1/s"

tahun *+7, yaitu meningkatkan akses air minum dan sanitasi dasar se(ara

berkesinambungan kepada separuh dari proporsi penduduk yang belum

mendapatkan akses#

anyaknya penyakit berbasis saluran (erna dan kebiasaan !pen deecati!n

yang tinggi serta perilaku hidup bersih sehat !P5S" yang rendah dan tingkat

pendidikan yang rendah serta kepemilikan jamban yang rendah di 1esa 1uren

Ke(amatan Madurasa Kabupaten Madangkara adalah hal yang menarik untuk

dibahas pada makalah ini#

B. R!"!#an "a#ala$

# .pa yang dimaksud dengan kebiasaan open de8e(ation !41" B

*# agaimana (ara mengatasi kebiasan open de8e(ation !41" pada

masyarakat desa 1uren B

7/26/2019 FGD IKM-2007

6/30

*# Menjelaskan masalah kepemilikan jamban di 1esa 1uren

7/26/2019 FGD IKM-2007

7/30

BAB II

ANALISIS KASUS

A. Anal'#'# ka#!#

. Anal'#'# Seara E*'+e"',l,'

4pen 1e8e(ation !41" merupakan perilaku yang tidak sehat sebagai

penyebab pen(emaran lingkungan yang akan berpengaruh terhadap terjadinya

penyakit in8eksi !Mur)ati, *+*"# erdasarkan data '54 pada tahun *++

diperkirakan sebesar , miliar orang atau 9@ penduduk dunia masih melakukan

open de8e(ation !41", sedangkan menurut data 1irektorat 2endral 6ipta Karya

jumlah masyarakat Indonesia yang masih melakukan open de8e(ation !41"

diperkirakan sebesar + juta atau *+@ dari total penduduk Indonesia#

Pre&alensi penyakit akibat sanitasi buruk di Indonesia adalah penyakit diare

sebesar 9*@, ke(a(ingan +,=7@, s(abies *

7/26/2019 FGD IKM-2007

8/30

anak usia diba)ah lima tahun dan sarana jamban berisiko 9,*7 kali terkena diare

pada bayi dan balita# Perilaku penjamu dipengaruhi berbagai 8aktor, berdasar

penelitian berkaitan dengan penggunaan jamban dan perilaku .S menyebutkan

bah)a pengetahuan dan sikap ibu terhadap perilaku buang air besar !." yang

sehat (ukup tinggi !A+@" dan A

7/26/2019 FGD IKM-2007

9/30

-. Ka!#a +an Alternat' Ka!#a

/ambar # $ish one tentang Kausa dan .lternati8 Kausa rendahnya kepemilikan

jamban di desa 1uren

A. S!"/er Da0a Man!#'a

Tingkat pendidikan masyarakat desa 1uren yang rendah menyebabkan

kurangnya pemahaman masyarakat dalam pentingnya kebersihan dan kesehatan#

Status pekerjaan masyarakat desa duren yang didominasi oleh pekerja s)asta,

petani atau buruh tani dengan tingkat ekonomi menengah keba)ah yang

menyebabkan rendahnya kemampuan tiap kepala keluarga memiliki jamban#

Kedua 8aktor diatas dapat memi(u perilaku hidup tidak bersih dan sehat

salah satunya adalah open de8e(ation !41" yang menyebabkan terjadinya

peningkatan angka kesakitan penyakit berbasis saluran alat (erna seperti diare,

(a(ingan, muntaber, dll pada masyarakat desa 1uren#

7/26/2019 FGD IKM-2007

10/30

B. Fa#'l'ta#

Keterbatasan kepemilikan jamban mengakibatkan masyarakat di desa 1uren

mempunyai kebiasaan open de8e(ation !41", perilaku tersebut dipengaruhi oleh

8aktor internal dan eksternal dalam diri seseorang yang saling berinteraksi# $aktor

internal yaitu karakteristik indi&idu !seperti umur, jenis kelamin, tingkat

pendidikan, status ekonomi,dan pekerjaan" mempengaruhi pengetahuan dan sikap

seseorang untuk merespon atau menilai suatu kondisi yang sudah menjadi

kebiasaan, semakin tinggi tingkat pengetahuan dan semakin positi8 sikap terhadap

man8aat dan keuntungan untuk dirinya, maka semakin (epat pula seseorang untuk

merubah perilaku yang buruk menjadi perilaku yang baik#

$aktor eksternal termasuk 8aktor lingkungan 8isik, biologi, sosial dan

budaya yang saling mendukung dan menguatkan keyakinan seseorang untuk

melakukan suatu tindakan dimana seseorang sebaiknya buang air besar#

$aktor lingkungan 8isik seperti ketersediaan air bersih, ketersediaan lahan

untuk membangun jamban dan jarak rumah dengan sungai# $aktor lingkungan

sosial dan budaya adalah adanya dukungan sosial, sangsi sosial dan pembinaan

petugas# $aktor biologi adalah keberadaan agent penyebab penyakit seperti &irus,

bakteri dan parasit

%. Mater'al

Salah satu 8aktor penyebab rendahnya kepemilikan jamban adalah penduduk

terbentur masalah ekonomi sehingga mereka tidak bisa membuat 8asilitas jamban

di rumahnya masing-masing dan lebih senang untuk buang air di sungai, sa)ah,

atau tempat lain# Mereka juga berpikir dengan adanya 8asilitas jamban umum

yang dapat digunakan se(ara berjemaah maka mereka tidak perlu susah payah

membangun jamban sendiri sehingga dapat mengurangi pengeluaran penduduk#

D. Met,+e

Selain 8aktor manusia, 8aktor metode juga dapat dikategorikan sebagai salah

satu kausa rendahnya kepemilikan jamban pada penduduk desa Turen ini# Metode

yang dimaksud antara lain penyuluhan, koordinasi lintas sektor atau mungkin

kurangnya moti&asi dari tenaga kesehatan, seperti yang telah kita ketahui,

sejatinya penyuluhan dapat memberikan kontribusi besar terhadap perubahan

7/26/2019 FGD IKM-2007

11/30

perilaku penduduk ke arah yang lebih baik# Salah satu (ontohnya dengan adanya

penyuluhan dapat meningkatkan kesadaran penduduk akan betapa pentingnya

kepemilikan jamban pada suatu desa pada umumnya dan dalam rumah pada

khususnya serta e8ek yang ditimbulkan bagi penduduk serta lingkungan dengan

adanya jamban pada masing masing rumah#

Tidak lupa tenaga kesehatan juga memegang peranan penting dalam

meningkatkan Perilaku 5idup ersih dan Sehat# Kalau tidak ada atensi dari tenaga

kesehatan yang terkait serta kurangnya moti&asi dari tenaga kesehatan tersebut

maka Perilaku 5idup ersih dan Sehat#

1. Alternat' Pen0ele#a'an Ma#ala$ +an Pr',r'ta# Pe"ea$an Ma#ala$

0an D'*'l'$

Ka!#a Alternat' ka!#a Alternat' Pe"ea$an

Ma#ala$

Pe"ea$an

Ma#ala$

Ter*'l'$

KEBIASAANOPENDEFE%ATION SDM 0endahnya tingkat

pendidikan

.# Melakukan

penyuluhan tentang

dampak buruk 41

Melak!kan

*en0!l!$an

tentan

+a"*ak /!r!k

OD

Kebiasaan turun

temurun masyarakat

# Mengadakan

pengobatan gratis

bagi kesakitan

akibat 41

Pekerjaan

masyarakat yang

kurang di lembaga

pemerintahan

6# Melakukan

kunjungan banding

ke daerah lain

Fa#'l'ta#

Kurangnya jamban .# Sosialisasi

pembangunan

jamban

Pr,*,#al

*e"/an!nan

&a"/an !"!"

Mater'al

7/26/2019 FGD IKM-2007

12/30

Ketiadaan program

pembangunanjamban

.# Proposal

pembangunan

jamban

Pr,*,#al

*e"/an!nan

&a"/an !"!" Kurangnya

pendanaan# .risan jamban

Met,+e

Kurangnya jumlah

kader kesehatan

.# Menambah jumlah

kader kesehatan

dari masyarakat

desa

Mena"/a$

&!"la$ ka+er

ke#e$atan +ar'

"a#0arakat

+e#a Kurangnya

penyuluhan

# Merekrut kader dari

desa lain

7/26/2019 FGD IKM-2007

13/30

BAB III

REN%ANA DAN PROGRAM

A. Ber/aa' Pen+ekatan

Pendekatan STM adalah pendekatan untuk merubah perilaku higiene dan

sanitasi melalui pemberdayaan masyarakat dengan metode pemi(uan# Pendekatan

partisipati8 ini mengajak masyarakat untuk mengalisa kondisi sanitasi melalui

proses pemi(uan yang menyerang; menimbulkan rasa ngeri dan malu kepada

masyarakat tentang pen(emaran lingkungan akibat .S#

Tujuan akhir pendekatan ini adalah merubah (ara pandang dan perilaku

sanitasi yang memi(u terjadinya pembangunan jamban dengan inisiati8

masyarakat sendiri tanpa subsidi dari pihak luar serta menimbulkan kesadaran

bah)a kebiasaan .S adalah masalah bersama karena dapat berimplikasi

kepada semua masyarakat sehingga peme(ahannya juga harus dilakukan dan

dipe(ahkan se(ara bersama#

Masyarakat sasaran dalam STM tidak dipaksa untuk menerapkan kegiatan

program tersebut, akan tetapi program ini berupaya meningkatkan partisipasi

masyarakat dalam kegiatannya# Tingkat partisipasi masyarakat dalam STM

dimulai tingkat partisipasi yang terendah sampai tertinggi

# Masyarakat hanya menerima in8ormasiF keterlibatan masyarakat hanya

sampai diberi in8ormasi !misalnya melalui pengumuman" dan bagaimana

in8ormasi itu diberikan ditentukan oleh si pemberi in8ormasi !pihak

tertentu"#

*# Masyarakat mulai diajak untuk berundingF Pada le&el ini sudah adakomunikasi * arah, dimana masyarakat mulai diajak untuk diskusi atau

berunding# 1alam tahap ini meskipun sudah dilibatkan dalam suatu

perundingan, pembuat keputusan adalah orang luar atau orang-orang

tertentu#

7/26/2019 FGD IKM-2007

14/30

keputusan, pada tahap ini masyarakat tidak hanya membuat keputusan,

akan tetapi telah ikut dalam kegiatan kontrol pelaksanaan program#

Sanitasi Total erbasis Masyarakat terdiri dari 7 pilar

# Stop buang air besar sembarangan dengan menggunakan jamban yang

sehat, yaitu

a# .man ketika tinja tidak men(emari sumber air

b# .man ketika tinja tidak terjamah lalat !tertutup"

(# .man ketika orang yang menggunakan jamban itu tidak

jatuh;terpleset !konstruksi kuat"

d# .man ketika orang yang menggunakan tidak merasa kha)atir diintip

orang lain#*# 6u(i tangan pakai sabun

Tangan merupakan pemba)a utama kuman penyakit# Men(u(i

tangan dengan air saja tidak (ukup, penggunaan sabun selain membantu

singkatnya )aktu (u(i tangan, dengan menggosok jemari dengan sabun

menghilangkan kuman yang tidak tampak, minyak;lemak;kotoran di

permukaan kulit# Perpaduan kebersihan dan perasaan segar merupakan

hal positi8 yang didapat setelah menggunakan sabun#

7/26/2019 FGD IKM-2007

15/30

sama atau produk yang lain#

7# Pengelolaan limbah (air rumah tangga

3imbah (air harus dikelola dengan baik dan benar, karena bila tidak akan

dapat menjadi tempat perindukan &e(tor berbagai bibit penyakit#

3imbah (air harus dibuang pada sarana pengolahan air limbah, yang

dapat dibuat oleh masing-masing rumah tangga, bentuk saluran

pengolahan air limbah dapat berupa sumuran ataupun saluran dengan

ukuran tertentu# 1ari ke empat tingkatan partisipasi tersebut, yang

diperlukan dalam STM adalah tingkat partisipasi tertinggi dimana

masyarakat tidak hanya diberi in8ormasi, tidak hanya diajak berunding

tetapi sudah terlibat dalam proses pembuatan keputusan dan bahkan

sudah mendapatkan )e)enang atas kontrol sumber daya masyarakat itu

sendiri serta terhadap keputusan yang mereka buat# 1alam prinsip STM

telah disebutkan bah)a keputusan bersama dan a(tion bersama dari

masyarakat itu sendiri merupakan kun(i utama# 1engan program tersebut

diharapkan terjadi peningkatan pembuangan tinja yang sehat, sehingga

tujuan dari program tersebut yaitu -pen Deecati!n 2ree dapat ter(apai#

B. Pen0!l!$an Ke#e$atan.

Salah satu metode untuk program peningkatan jamban yaitu dengan

dilaksanakannya Penyuluhan kesehatan dimana merupakan penambahan

pengetahuan dan kemampuan seseorang melalui tehnik praktek belajar atau

instruksi dengan tujuan mengubah atau mempengaruhi perilaku manusia se(ara

indi&idu, kelompok maupun masyarakat untuk dapat lebih mandiri dalam

men(apai tujuan hidup sehat !1epkes, *++*"#

Tujuan penyuluhan kesehatan disini adalah meningkatkan pengetahuan dan

pemahaman masyarakat di 'ilayah 1esa 1uren, Ke(amatan Madurasa Kabupaten

Madarangka mengenai pentingnya jamban# Sasaran yang dituju untuk penyuluhan

kesehatan men(akup indi&idu, keluarga, kelompok maupun masyarakat,

penyuluhan kesehatan diutamakan pada keluarga dengan sosial ekonomi rendah

dan keluarga dengan sanitasi lingkungan yang buruk#

7/26/2019 FGD IKM-2007

16/30

1alam penyuluhan kesehatan ini akan membahas mengenai bagaimana

menerapkan Perilaku 5idup ersih dan Sehat !P5S" yang diantaranya mengenai

apa itu jamban, man8aat dari jamban, kriteria jamban sehat serta dampak bila tidak

terdapat jamban di lingkungan rumah# 1iharapkan dengan diberikan penyuluhan

ini masyarakat 1esa 1uren tersebut mengetahui pentingnya jamban dan

menerapkannya#

%. Pen0e+'aan Fa#'l'ta# San'ta#'

1e8inisi menurut '54 adalah suatu usaha untuk menga)asi beberapa

8aktor lingkungan 8isik yang berpengaruh terhadap manusia yang mempunyai e8ek

merusak perkembangan 8isik, kesehatan, dan kelangsungan hidup# %mumnya

upaya sanitasi meliputi penyediaan air bersih, pembuangan kotoran manusia

!jamban", pengelolaan sampah !tempat sampah" dan pembuangan air limbah

!SP.3" tetapi khususnya disini hanya akan membahas mengenai pembuangan

kotoran manusia !jamban"#

Pembuangan Tinja !2amban" - Tinja adalah bahan buangan yang dikeluarkan

dari tubuh manusia sebagai sisa dari proses pen(ernaan (tractus digestius). 1alam

ilmu kesehatan lingkungan, dari berbagai jenis kotoran manusia, yang lebih

dipentingkan adalah tinja (aeces) dan air seni (urine) karena kedua bahan

buangan ini memiliki karakteristik tersendiri dan dapat menjadi sumber penyebab

timbulnya berbagai ma(am penyakit saluran pen(ernaan !Soeparman dan

Suparmin, *++*"#

1itinjau dari sudut kesehatan, kotoran manusia merupakan masalah yang

sangat penting, karena jika pembuangannya tidak baik maka dapat men(emari

lingkungan dan akan mendatangkan bahaya bagi kesehatan manusia# Penyebaran

penyakit yang bersumber pada kotoran manusia (aeces) dapat melalui berbagai

ma(am jalan atau (ara#

. Pena+aan Ja"/an Se$at

2amban adalah suatu 8asilitas pembuangan tinja manusia# 2amban

terdiri atas tempat jongkok atau tempat duduk dengan leher angsa atau tanpa

leher angsa !(emplung" yang dilengkapi dengan unit penampungan kotoran

7/26/2019 FGD IKM-2007

17/30

dan air untuk membersihkannya# 2amban keluarga adalah suatu 8asilitas

pembuangan tinja bagi suatu keluarga erdasarkan Keputusan Menteri

Kesehatan No# =7* Tahun *++= tentang Strategi Nasional Sanitasi Total

erbasis Masyarakat, jamban sehat adalah suatu 8asilitas pembuangan tinja

yang e8ekti8 untuk memutuskan mata rantai penularan penyakit# Sementara

pengertian kotoran manusia adalah semua benda atau Dat yang tidak dipakai

lagi oleh tubuh dan yang harus dikeluarkan dari dalam tubuh# Gat-Dat yang

harus dikeluarkan dari dalam tubuh ini berbentuk tinja, air seni dan 64*

Salah satu kegiatan promoti8-pre&enti8 untuk menanggulangi penyakit

berbasis lingkungan adalah pembangunan jamban keluarga, %paya yang

perlu diperhatikan untuk men(apai lingkungan yang sehat adalah dengan

(ara pembangunan jamban keluarga yang memenuhi syarat kesehatan#7

Salah satu indikator Indonesia Sehat *++ adalah (akupan jamban keluarga

minimal =@#

Idealnya setiap keluarga memiliki jamban yang memenuhi syarat

jamban sehat atau baik untuk men(egah terjadinya penularan penyakit dari

kotoran manusia# Syarat jamban sehat;baik meliputi

# Tidak men(emari sumber air bersih, untuk ini letak lubang

penampungan kotoran paling sedikit berjarak + meter dari sumber

air minum# Tetapi kalo keadaan tananhnya berkapur atau tanah liat

yang retak-retak pada musim kemarau, demikian juga bila letak

jamban disebelah atas dari sumber air minum pada tanah yang

miring maka jaraknya lebih dari 7 meter#

*# Tidak berbau dan tinja tidak dapat dijamah oleh serangga dan tikus,untuk ini tinja harus tertutup rapat misalnya dengan menggunakan

leher angsa atau penutup yang rapat#

7/26/2019 FGD IKM-2007

18/30

=# :entilasi (ukup baik#

A# Tersedianya air dan alat bersih#

1engan memperhatikan persyaratan tersebut maka terdapat dua jenis atau

metode pembuangan tinja yaitu

a# pembuangan tinja tanpa air#

b# pembuangan tinja menggunakan air#

a# Pembuangan tinja tanpa air penggelontor

Yang dimaksud dengan pembuangan tinja tanpa air adalah pembuangan

tin ja tanpa air untk menggelontor, sehingga metode ini tidak perludilengkapi dengan water seal atau lebih sering disebut leher angsa#

%mumnya jenis ini banyak digunakan di daerah pedesaan atau daerah yang

sulit mendapatkan air bersih# !1idik Sarudji, *++"

.da beberapa ma(am yang tergolong dalam jenis pembuangan tinja ini

" Kakus sederhana

2enis ini sering disebut kakus (emplung# Konstruksinya terdiri atas

lubang galian sema(am sumuran tetapi dindingnya tidak perlu

kedap air#

*" Kakus kolong

Yaitu tempat pembuangan tinja yang terdiri atas bak berdinding

lapis semen kedap air, ditanam dalam tanah tetapi tidak ber8ungsi

sebagai septic tank melainkan hanya untuk melindungi bahaya

kontaminasi terhadap tanah di sekitarnya#

7/26/2019 FGD IKM-2007

19/30

yang menjadi masalah adalah (ara pengosongannya#

7" Kakus parit

Kakus parit merupakan jenis yang sudah jarang dijumpai

disamping itu tidak dianj urkan lagi#

?" Kakus gantung

2enis ini merupakan sarana pembuangan kotoran yang terletak

diatas badan air atau kolam#

b# Pembuangan tinja dengan air penggelontor

Yang dimaksud dengan pembuangan tinja yang menggunakan air

adalah pembuangan tinja yang dalam pengoperasiannya menggunakan air

penggelontor karena air disamping unutuk penggelontor juga untuk mengisi

septic tank oleh sebab itu mode ini dilengkapi dengan septi( tank

" Kontruksi dari septi( toilet ini terdiri atas bangunan atau bagian

a" cl!set atau sering juga disebut toilet, yaitu tempat untuk berhajat

b" saluran kotoran menuju ke septi( tank

(" septic tank

d" saluran air ke sumur resapan

e" sumur resapan#

*" Syarat 2arak .man antara Septi( Tank dengan Sumur /ali dan

$aktor yang Mempengaruhinya

Pada penelitian yang dilakukan oleh /otaas, dkk dalam Soeparman

!*++*", sumber kontaminasi yang berupa tinja manusia yang ditempatkan

dalam lubang yang menembus permukaan air tanah# Sampel positi8

organisme (oli8orm didapatkan pada jarak sarnpai ? m dari sumber

kontaminasi# 1aerah kontaminasi melebar ke luar sampai kira-kira * m pada

titik yang berjarak sekitar 7 m dari jamban dan menyempit pada kira-kira

m# Kontaminasi tidak bergerak mela)an arah aliran air tanah# Setelah

beberapa bulan, tanah sekitar jamban akan mengalami penyumbatan

!(logging", dan sampel yang positi8 dapat diperoleh hanya pada jarak *-< m

dari lubang# 1engan kata lain, daerah kontaminasi tanah telah menyempit#

Pola pen(emaran se(ara kimia)i sama bentuknya dengan pen(emaran

bakteriologis, hanya jarak jangkaunya lebih jauh#

1ari sudut pandang sanitasi, yang penting diperhatikan adalah jarak

7/26/2019 FGD IKM-2007

20/30

perpindahan maksimum dari bahan pen(emar dan kenyataan bah)a arah

perpindahan selalu searah dengan arah aliran air tanah# 1alam penempatan

sumur, harus diingat bah)a air yang berada dalam lingkaran pengaruh

sumur mengalir menuju sumur tersebut# Tidak boleh ada bagian daerah

kontaminasi kimia)i ataupun bakteriologis yang berada dalam jarak

jangkau lingkaran pengaruh sumur !Soeparman, *++*7+"#

Tindakan pen(egahan pen(emaran sumur gali oleh bakteri c!li!rm.

yang harus diperhatikan adalah jarak sumur dengan (ubluk !kakus", lubang

galian sampah, lubang galian untuk air limbah (cessp!!l3 seepage pit) dan

sumber-sumber pengotoran lainnya# 2arak ini tergantung pada keadaan tanah

dan kemiringan tanah# Pada umumnya dapat dikatakan jarak yang aman

tidak kurang dari + meter dan diusahakan agar letaknya tidak berada di

ba)ah tempat-tempat sumber pengotoran seperti yang disebutkan di atas

!Entjang, *+++9="# Sedangkan menurut 6handra !*++9?", Sumur harus

berjarak minimal 7 meter dan terletak lebih tinggi dari sumber pen(emaran

seperti kakus, kandang ternak, tempat sampah dan sebagainya#

Sedangkan menurut Standar Nasional Indonesia !SNI" +

7/26/2019 FGD IKM-2007

21/30

yang diperlukan untuk daerah yang lapisan tanahnya terbentuk

dari tanah 8iat#

(" $aktor Meteorologi di daerah yang (urah hujannya tinggi,

jarak sumur harus lebih jauh dari kakus#

d" 2enis mikroorganisme Karakteristik beberapa mikroarganisme

ini antara lain dapat disebutkan bah)a bakteri patogen lebih

tahan pada tanah basah dan lembab# 6a(ing dapat bertahan

pada tanah yang lembab dan basah selama 7 bulan, sedangkan

pada tanah yang kering dapat bertahan selam bulan#

e" $aktor Kebudayaan Terdapat kebiasaan masyarakat yang

membuat sumur tanpa dilengkapi dengan dinding sumur#

8" $rekuensi Pemompaan .kibat makin banyaknya air sumur

yang diambil untuk keperluan orang banyak, laju aliran tanah

menjadi lebih (epat untuk mengisi kekosongan !6handra,

*++9*?-*9"#

Pembangunan jamban ini di8asilitasi oleh masyarakat dengan dibantu

beberapa pihak terkait# Salah satu kegiatan tersebut adalah Sanitasi Total

erbasis 3ingkungan !STM", yang merupakan sanitasi total atas prakarsa

masyarakat, kegiatan ini merupakan program sanitasi yang menitikberatkan

pada masyarakat akan pentingnya sarana pembuangan air besar

!jamban;kakus" untuk kesehatan pribadi dan penyehatan lingkungan#

Pendekatan yang digunakan pada kegiatan STM adalah dengan pola

pendekatan pemberdayaan masyarakat untuk menganalisis keadaan dan

risiko pen(emaran lingkungan yang disebabkan buang air besar di tempat

terbuka dan membangun jamban tanpa subsidi dari luar#Kegiatan lain adalah /erakan Seribu 2amban# Program seribu jamban

adalah sebuah program penyediaan sarana sanitasi jamban sehat berbasis

masyarakat serta meningkatkan kesadaran masyarakat untuk stop buang air

besar sembarangan# Program +++ jamban terdiri atas penyediaan sarana

jamban sehat yang berbasis masyarakat artinya program ini menerapkan

'articipat!ry 0igienie and anitati!n Trans!rmati!n ('0T) dimana

setiap pelaksanaannya melibatkan penuh masyarakat#

7/26/2019 FGD IKM-2007

22/30

Program lain yang dapat diterapkan adalah /erakan Seribu 0upiah

untuk 4pen 1e8e(ation $ree !41$"# Program ini gen(ar digalakkan oleh

beberapa kabupaten di 2a)a khususnya 2a)a Tengah# Sasarannya adalah

keluarga dengan tingkat ekonomi menengah ke ba)ah# 1imana mereka

hanya dipungut biaya seribu rupiah saja, dan pemerintah akan mem8asilitasi

pembangunan jamban bagi mereka#

Selain itu ada Program .risan 2amban# .risan 2amban ini diterapkan di

desa 6ikalong, Kabupaten Sumedang yaitu dengan (ara membeli Paket

Pembangunan 2amban sesuai harga yang telah ditentukan kemudian

menyi(ilnya# %ang muka yang digunakan disesuaikan dengan kemampuan

si pembeli, selanjutnya di(i(il sesuai kemampuan si pembelinya juga#

/erakan ini berasal dari s)adaya masyarakat#

Namun demikian, seberapa hebat program yang kita ren(anakan tanpa

didukung kerjasama berbagai lintas sektor dan kesadaran masyarakat itu

sendiri maka tingkat keberhasilannya masih jauh dari yang diharapkan,

khususnya di daerah pedesaan# appenas mengungkapkan bah)a di masa

lalu banyak in&estasi besar penyehatan lingkungan terutama jamban

keluarga yang hasilnya tidak memenuhi harapan# Prasarana dan sarana

penyehatan lingkungan yang telah dibangun tidak ber8ungsi dengan baik

dan tidak ada perhatian masyarakat untuk menjaga kelanjutan pelayanan

prasarana dan sarana#

D. Pen+ekatan Melal!' Pene"/anan Oran'#a#'

Pengembangan 4rganisasi Merupakan strategi teren(ana dalam

me)ujudkan perubahan organisasional, yang memiliki sasaran jelas berdasarkan

diagnosa yang tepat tentang permasalahan yang dihadapi oleh organisasi#

Merupakan kolaborasi antara berbagai pihak yang akan terkena dampak

perubahan yang akan terjadi dengan menekankan (ara-(ara baru yang diperlukan

untuk meningkatkan kinerja seluruh organisasi dan semua satuan kerja dalam

organisasi dan mengandung nilai humanistik dimana pengembangan potensi

manusia menjadi bagian terpenting#

7/26/2019 FGD IKM-2007

23/30

Pengembangan organisasi merupakan proses teren(ana untuk

mengembangkan kemampuan organisasi dalam kondisi dan tuntutan lingkungan

yang selalu berubah, sehingga dapat men(apai kinerja yang optimal yang

dilaksanakan oleh seluruh anggota organisasi# Pengembangan 4rganisasi

merupakan program yang berusaha meningkatkan e8ekti&itas keorganisasian

dengan mengintegrasikan keinginan indi&idu akan pertumbuhan dan

perkembangan dengan tujuan keorganisasian#

Pengembangan organisasi yang kami angkat pada masaah ini adalah

# 1esa siaga akti8

*# Pembentukan $orum Masyarakat desa

. De#a S'aa Akt'

1esa Siaga .kti8 merupakan pengembangan dari 1esa Siaga, yaitu 1esa

atau Kelurahan yang Penduduknya dapat mengakses dengan mudah pelayanan

kesehatan dasar yang memberikan pelayanan setiap hari melalui Pos Kesehatan

1esa !Poskesdes" atau sarana kesehatan yang ada di )ilayah tersebut seperti,

Pusat Kesehatan Masyarakat Pembantu !Pustu", Pusat Kesehatan Masyarakat

!Puskesmas", atau sarana kesehatan lainnya# Penduduknya mengembangkan

%saha Kesehatan ersumberdaya Masyarakat !%KM" dan melaksanakan

sur&ailans berbasis masyarakat !meliputi pemantauan penyakit, kesehatan ibu dan

anak, giDi, lingkungan dan perilaku", kedaduratan kesehatan dan penanggulangan

ben(ana, serta penyehatan lingkungan sehingga masyarakatnya menerapkan

Perilaku 5idup ersih dan Sehat !P5S"#

%ntuk men(apai target 1esa Siaga .kti8 pada tahun *+7, dilakukanlah

re&italisasi# Melalui Peraturan Menteri Kesehatan No#

9;Menkes;Per;:II;*++= tentang Standar Pelayanan Minimal !SPM" idang

Kesehatan di Kabupaten dan Kota dan Keputusan Menteri Kesehatan No

=*=;Menkes;SK;I>;*++= tentang Petunjuk Teknis Standar Pelayanan Minimal

!SPM" idang Kesehatan di kabupaten dan kota, Pemerintah menetapkan bah)a

pada tahun *+7 sebanyak =+@ desa telah menjadi 1esa dan Kelurahan Siaga

.kti8#

K,"*,nen +e#a #'aa akt' 2

7/26/2019 FGD IKM-2007

24/30

Pelayanan kesehatan dasar#

Pemberdayaan masyarakat melalui pengembangan %KM dan

mendorong upaya sur&ailans berbasis masyarakat, kedaruratan kesehatan dan

penanggulangan ben(ana, serta penyehatan lingkungan#

Perilaku 5idup ersih dan Sehat !P5S"#

a. Ke'atan De#a S'aa Yan Terka't +enan Pe"ea$an Ma#ala$

. Menerakkan PHBS

Masyarakat desa siaga akti8 di(irikan sebagai masyarakat yang dapat

menolong diri sendiri untuk men(egah dan menanggulagi masalah kesehatan,

mengupayakan lingkungan sehat, meman8aatkan pelayanan kesehatan serta

mengembangkan %KM# Yang dimaksud dengan upaya men(egah adalah

mengupayakan agar yang sehat tetap sehat dengan mempraktikkan gaya

hidup sehat dan perilaku hidup bersih dan sehat termasuk menjaga kebersihan

pribadi, menghindari kebiasaan yang buruk, serta berperan akti8 dalam

pembangunan kesehatan masyarakat# !promoti8 - pre&enti8"# Perilaku 5idup

ersih dan Sehat ini terdiri dari ratusan praktik kehidupan sehari hari, tidak

hanya terbatas pada indikator yang biasa digunakan untuk mengukur kinerja

program kesehata !1epkes 0I, *++9"

1alam + indikator P5S, salah satunya yakni gunakan jamban yang

sehat, hal ini bertujuan untuk men(egah terjadinya penyakit berbasis saluran

(erna#

-. Pen0e$atan L'nk!nan

3ingkungan yang bebas polusi, tersedia air bersih, sanitasi lingkungan

memadai, perumahan pemukiman sehat, yaitu a# Terpeliharanya kebersihan tempat-tempat umum dan institusi yang ada di

desa, antara lain pasar, tempat ibadah, perkantoran dan sekolah#

b# Terpeliharanya kebersihan lingkungan rumah lantai rumah bersih,

sampah tak berserakan, saluran pembuangan air limbah tera)at baik

(# Membuka jendela setiap hari#

d# Memiliki ke(ukupan akses air bersih !untuk minum, masak, mandi dan

(u(i" dan sanitasi dasar#

e# Mempunyai pola pendekatan pemberdayaan masyarakat untuk

pemenuhan sanitasi dasar !ada jamban, mandi (u(i di tempat khusus"

7/26/2019 FGD IKM-2007

25/30

1. Pe"/ent!kan F,r!" Ma#0arakat De#a

$orum 1esa Siaga adalah )adah sekaligus proses bagi masyarakat di

tingkat desa untuk menyalurkan aspirasi dan berpartisipasi menentukan arah,

prioritas, serta meren(anakan pembangunan kesehatan di desanya menuju

terbentuknya 1esa Siaga# $orum desa siaga kadang disebut sebagai 8orum

masyarakat desa, kadanga juga disebut musya)arah masyarakat desa#

4ptimalisasi peran $orum Komunikasi yaitu akti8 meme(ahkan masalah

kesehatan#

Suatu desa dikatakan mempunyai $orum Masyarakat 1esa, bila minimal

a# .da 8a(ilitator masyarakat desa

$asilitator masyarakat desa adalah tokoh masyarakat atau tokoh

agama yang telah dilatih tentang penggerakkan dan pemberdayaan

masyarakat di #desa siaga#

b# .da Susunan Kepengurusan 1esa Siaga dan jejaring promosi

kesehatan desa yang ber8ungsi sebagai pendorong bergulirnya siklus;

spiral peme(ahan masalah-masalah kesehatan di desa dan menyebar-

luaskan in8ormasi kesehatan# Susunan kepengurusan desa siaga

dihasilkan dari pertemuan tingkat desa# Kepengurusan inilah yang

menjadi motor penggerak kegiatan-kegiatan 8orum masyarakat desa

dan kegiatankegiatan desa siaga lainnya#

.nggota jejaring promosi kesehatan desa adalah tokoh-tokoh masyarakat

yang diharapkan menjadi agen pembaharu dan merupakan perpanjangan

tangan 8orum masyarakat desa dalam menyebar-luaskan in8ormasi kesehatan

kepada masyarakat dan lingkungannya#

" .da kegiatan penyebar-luasan in8ormasi kesehatan dalam berbagai (ara

dan bentuk#*" .da kegiatan masyarakat sebagai pelaksanaan siklus;spiral peme(ahan

masalah-masalah kesehatan di desa se(ara berkesinambungan#

Masalah kesehatan yang ditemui sekarang adalah bagaimana (ara

meningkatkan kepemilikan jamban di desa Turen# Maka selanjutnya, masalah

ini akan diba)a ke dalam 8orum untuk bersama-sama dirembuk dengan

sesama kader dan tokoh masyarakat terkait#

Peran serta masyarakat !PSM" dalam bidang kesehatan !pemerintah"

adalah keadaan dimana indi&idu, keluarga maupun masyarakat umum ikut

7/26/2019 FGD IKM-2007

26/30

serta bertanggung ja)ab terhadap kesehatan diri, keluarga, ataupun kesehatan

masyarakat lingkungannya#

Peran serta masyarakat !PSM" !1#.# Setya)an, *++=" adalah proses

dimana indi&idu, keluarga dan lembaga masyarakat termasuk s)asta

" Mengambil tanggung ja)ab atas kesehatan diri, keluarga, dan masyarakat

*" Mengembangkan kemampuan untuk menyehatkan diri, keluarga, dan

masyarakat

7/26/2019 FGD IKM-2007

27/30

alm!nela typhi . c!li hepatitis&irus . dan berbagai penyebab kera(unan#

Maka dilakukan pen(egahan berupa pengendalian &e(tor dan peningkatan

P5S agar ter(apainya pen(egahan yang adekuat#

%. En3'r,n"ent

$aktor lingkungan 8isik, biologi, sosial dan budaya yang saling

mendukung dan menguatkan keyakinan seseorang untuk melakukan suatu

tindakan dimana seseorang sebaiknya buang air besar# $aktor lingkungan 8isik

seperti ketersediaan air bersih, ketersediaan lahan untuk membangun jamban

dan jarak rumah dengan sungai# $aktor lingkungan sosial dan budaya adalah

adanya dukungan sosial, sanksi sosial dan pembinaan petugas# $aktor biologi

adalah keberadaan agent penyebab penyakit seperti &irus, bakteri dan parasit#

1ari analisa diatas maka diperlukan pada dasarnya adalah peningkatan P5S

dan pengadaan 8asilitas#

7/26/2019 FGD IKM-2007

28/30

BAB I4

KESIMPULAN5SARAN

Ke#'"*!lan

Perlunya penyuluhan tentang peningkatan kepemilikan jamban di 1esa

1uren Ke(amatan Madurasa Kabupaten Madangkara dan peningkatan

pemahaman masyarakat tentang pentingnya jamban untuk kehidupan sehari-hari

merupakan salah satu upaya pendekatan untuk meningkatkan perilaku hidup

bersih dan sehat di masyarakat#

Selain itu diperlukan peran akti8 masyarakat dalam pengadaan kepemilikanjamban melalui pengembangan organisasi (ontohnya dengan adanya 1esa Siaga

.kti8# 1imana hasil akhir pendekatan tersebut adalah ter(iptanya masyarakat yang

sadar akan pentingnya hidup sehat# 1engan demikian angka kesakitan dan

kematian penyakit saluran (erna yang disebabkan oleh kebiasaan !pen deecati!n

yang tinggi dapat ditekan#

Saran

# Perubahan perilaku hygiene dan sanitasi melalui pemberdayaan masyarakat

setempat yang menimbulkan kesadaran bah)a kebiasaan !pen deecati!n

adalah masalah bersama dan harus dipe(ahkan bersama-sama#

*# Pengembangan organisasi yang e8ekti8 untuk mengembangkan usaha

kesehatan bersumber daya masyarakat dan berbasis masyarakat sehingga

masyarakat mampu menerapkan hidup bersih dan sehat#

7/26/2019 FGD IKM-2007

29/30

DAFTAR PUSTAKA

# 6handra, # *++9#'engantar ,esehatan 5ingkungan. 2akarta Penerbit uku

Kedokteran E/6#

*# 1epkes 0I, *++# Pen(egahan dan Penang-gulangan Penyakit 1emam

erdarah 1engue, 'orld 5ealth 4rganiDation dan 1epkes 0I# 2akarta#

7/26/2019 FGD IKM-2007

30/30

# Sarudji 1idik# *++#uku &ar 6lmu ,esehatan 5ingkungan. Penerbit Media

Ilmu# Sidoarjo#

7# Soeparman dan Suparmin# *++*# 'embuangan Tin&a : 5imbah +air (uatu

'engantar). 2akarta Penerbit uku Kedokteran E/6

?# Yu)ono udi# *++=# 4$ 8uta Masyarakat 6nd!nesia Masih uang ir esar

Di Tempat Terbuka. 2akarta 1irektorat 2endral 6ipta Karya, Kementrian

Pekerjaan %mum