Hari tanggal jamDiagnosaImplementasiEvaluasi

Kamis, 26 feb 201509. 45

10.00

10.1510. 20

10.30

10.35

10.45

Fatigue 1) Memverifikasi order dokter untuk melakukan tranfusi darah 2) Mengkaji riwayat transfusi darah pasien3) Memonitor vital sign4) Memverifikasi benar pasien, jenis darah, nomor unit, tanggal kadaluwarsa5) Memberikan transfusi darah6) Menjelaskan tanda dan gejala reaksi alergi transfusi darah7) Monitor reaksi transfusi darah8) Memonitor kemampuan pasien dalam memenuhi ADL.9) Memonitor pemenuhan kebutuhan pasien seperti kebrsihan diri, berpakaian, toileting, makan10) Menganjurkan keluarga untuk selalu membantu pasien dalam memenuhi ADL

S: pasien mengatakan tubuh masih lemas dan agak pusing, belum bisa banyak aktivitas.

O: TD: N: R: S:Hb : HB : 7,2 g/dl (12 14 g/dl)Conjungtiva pucat,Mobilisasi di tempat tidur.Pasien dan keluarga memahami tentang informasi yang di berikanKeluarga dapat memenuhi kebutuhan ADL pasien

A: Masalah belum teratasiIndicator Awal Target Capaian

Keletihan 353

ADL353

Indicator Awal Target Capaian

Mandi 353

Toileting353

Hygiene 353

Kemampuan berpindah353

P: pantau reaksi transfusi darah, cek Hb post transfusi.

Jumat , 27 feb 201507.30

08.10

08.3011.15

Fatigue 1) Memonitor vital sign2) Memonitor level kelelahan pasien 3) Mengkaji pemenuhan kebutuhan ADL pasien4) Memonitor level kelelahan pasien Menyarankan ibu untuk mandi, dan menganjurkan keluarga untuk mendampingi pasien5) Memonitor asupan nutrisi6) Melacak hasil laboratorium post tranfusi

S: pasien mengatakan lemas berkurang, sudah tidak pusing, sudah bisa lebih banyak beraktifitas.

O: TD: N: R: S:Hb post transfusiConjungtiva pucat,Mobilisasi jalan .Keluarga dapat memenuhi ADL pasienIntake makanan bagus.

A: Masalah teratasi sebagianIndicator Awal Target Capaian

Keletihan 354

ADL354

Indicator Awal Target Capaian

Mandi 355

Toileting355

Hygiene 355

Kemampuan berpindah354

P: edukasi tentang kebutuhan nutrisi

Jumat 27 feb 201514.3014.4516.00

16.30

18.30

Fatigue 1) Memonitor vital sign 2) Memonitor level lelah 3) Mengkaji pemenuhan kebutuhan ADL pasien4) Memberi informasi kepada keluarga dan pasien tentang kebutuhan nutrisi yang dibutuhkan pasien sesuai dengan kondisi pasien5) Mengkaji adanya alergi makanan6) Menjelaskan jenis makanan yang dapat di konsumsi untuk meningkatkan kebutuhan nutrisi sesuai keadaan tubuh.7) Mengkaji intake makanan

S: pasien mengatakan sudah tidak lemas, pusing hilang, sudah bisa beraktifitas.

O: TD: N: R: S:Mobilisasi jalan.ADL pasien terpenuhi pasien dapat mandi sendiri di kamar mandi, personal hygiene terpenuhi, toileting terpenuhiIntake makanan bagus. Pasien tidak ada riwayat alergi makanan

A:Masalah teratasiIndicator Awal Target Capaian

Keletihan 355

ADL355

Indicator Awal Target Capaian

Mandi 355

Toileting355

Hygiene 355

Kemampuan berpindah355

P: -