MAKALAHFARMAKOLOGIPenggolongan Obat Otonom, Sistem Saraf Pusat dan Anastesi

Diajukan Guna Memenuhi Tugas Kelompok dalamMata Kuliah Farmakologi

Oleh : DIV Keperawatan

Desy Kurnia Dewi (P27904113007)Meylina Ratriani(P279041130**)Vena Melinda Adadikam(P27904113043)Yossie Gustin Chandra Wiyanta(P27904113047)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN BANTENJURUSAN KEPERAWATAN TANGERANGPROGRAM STUDI D IV KEPERAWATAN2013/2014

BAB IPENDAHULUAN

1.1 Latar belakang Comment by florzy: sebetulnya ini sih bukan latar belakang yaaa..latar belakang adalah alas an knapa kita membahas itu.Obat otonom yaitu obat-obat yang bekerja pada susunan syaraf otonom, yang dimulai dari sel syaraf sampai sel efektor. Cara kerjanya yaitu menghambat sintesis atau pelepasan transmitor, berikatan dengan reseptor, dan menghambat destruksi transmitor. Obat Susunan saraf pusat merupakan suatu jaringan saraf yang kompleks, sangat khusus dan saling berhubungan satu dengan yang lain. Fungsi sistem saraf yaitu, mengkoordinasi, menafsirkan dan mengontrol interaksi antara individu dengan lingkungan sekitarnya. Sistem saraf dapat dibagi menjadi sistem saraf pusat atau sentral dan sistem saraf tepi (SST). Sedangkan obat anestetik adalah obat yang digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dalam bermacan-macam tindakan operasi. Obat anestesi dikelompokan menjadi anestesi umum dan anestesi lokal.

1.2 Rumusan masalah 1. Pengertian obat otonom, obat susunan saraf pusat, dan obat anestesi2. Efek dan farmakologi obat otonom, obat susunan saraf pusat, dan obat anestesi3. Indikasi dan kontraindikasi obat otonom, obat susunan saraf pusat, dan obat anestesi

1.3 Tujuan masalahComment by florzy: oke.. tujuan makalah sudah PAS1. Mengetahui apa itu obat otonom, obat susunan saraf pusat, dan obat anestesi2. Mengetahui bagaimana penggunaan dan pemakaian obat otonom, obat susunan saraf pusat, dan obat anestesi3. Mengetahui efek apa saja yang dapat ditimbulkan dari pemakaian obat susunan saraf pusat, dan obat anestesi

1.4 Manfaat penulisan 1. Sebagai sumber informasi kepada pembaca tentang apa itu obat otonom, obat susunan saraf pusat, dan obat anestesi2. Sebagai acuan dan batasan dalam penggunaan obat otonom, obat susunan saraf pusat, dan obat anestesi

BAB IIPEMBAHASAN

2.1 Pengertian Obat OtonomComment by florzy: seharusnya A. .Obat otonom yaitu obat-obat yang bekerja pada susunan syaraf otonom, mulai dari sel syaraf sampai sel efektor.Obat ini berpengaruh secara spesifik dan bekerja pada dosis kecil.Efek suatu obat otonomdapat diperkirakan jika respons berbagai organ otonom terhadap impuls syaraf otonom diketahui.

2.1 2.2 Anatomi Fisiologi Syaraf OtonomSyaraf otonom terdiri dari syaraf preganglion, gaglion dan pascaganglion yang mempersyarafi sel efektor.Saraf otonom berhubungan dengan syaraf somatik, sebaliknya kejadian somatik juga mempengaruhi fungsi organ otonom.Pada susunan syaraf pusat terdapat beberapa pusat otonom, misalnya di medulla oblongata terdapat pengatur pernapasan dan tekanan darah.Hipotalamus dan hipofisis yang mengatur suhu tubuh, keseimbangan air, metabolisme lemak dan karbohidrat.Pusat susunan syaraf otonom yang lebih tinggi dari hipotalamus adalah korpus striatum dan korteks serebrum yang dianggap sebagai koordinator antara sistem otonom dan somatik.Koordinasi Saraf Otonom

Gb. pembagian syaraf otonom

Serat eferen terbagi dalamsistem simpatisdanparasimpatis.Sistem simpatis disalurkan melalui serat torakolumbal (dari torakal 1 sampai lumbal 3), dalam sistem ini termasuk ganglia pravertebal dan ganglia terminal.Sistem parasimpatis atau kraniosakralkeluar dandisalurkan melalui syaraf otak ke III, IX, X dan N. pelvikus yang berasal dari bagian sacral segmen 2, 3 dan 4.

Secara umum dapat dikatakan bahwa sistem simpatis dan parasimpatis memperlihatkan fungsi yang antagonistik yaitu bila yang satu menghambat fungsi maka yang lain memicu fungsi tersebut. Contoh yang jelas ialah midriasis terjadi dibawah pengaruh syaraf simpatis dan miosis dibawah pengaruh parasimpatis.Sistem simpatis aktif setiap saat, walaupun aktivitasnya bervariasi dari waktu ke waktu.Dengan demikian penyesuaian tubuh terhadap lingkungan terjadi secara terus menerus.Dalam keadaan darurat, sistem simpatoadrenal (terdiri dari sistem simpatis dan adrenal) berfungsi sebagai satu kesatuan secara serentak.Sistem parasimpatis fungsinya lebih terlokalisasi, tidak difus seperti sistem simpatis, dengan fungsi primer reservasi dan konservasi sewaktu aktivitas organisme minimal.Sistem ini mempertahankan denyut jantung dan tekanan darah pada fungsi basal, menstimulasi sistem pencernaan berupa peningkatan motilitas dan sekresi getah pencernaan, meningkatkan absorpsi makanan, memproteksiretina terhadap cahaya berlebihan, mengosongkan rectum dan kandung kemih.

2.3 Cara Kerja Obat OtonomObat otonom mempengaruhi transmisi neurohormonal dengan cara menghambat atau mengintensifkannya. Terdapat beberapa kemungkinan pengaruh obat pada transmisi sistem kolinergik dan adrenergik, yaitu:1. Menghambat sintesis atau pelepasan transmitor2. Menyebabkan penglepasan transmitor.3. Berikatan dengan reseptor4. Menghambat destruksi transmitor.

2.4 Penggolongan Obat Berdasarkan Efek UtamanyaA. Kolinergik atau ParasimpatomimetikEfek obat golongan ini menyerupai efek yang ditimbulkan oleh aktivitas susunan saraf parasimpatis.Ada 2 macam reseptor kolinergik: Reseptor muskarinik: merangsang otot polos dan memperlambat denyut jantung Reseptor nikotinik/ neuromuskular mempengaruhi otot rangkaPenggolongan Kolinergik Ester kolin (asetil kolin, metakolin, karbakol, betanekol) Anti kolinestrase (eserin, prostigmin, dilsopropil fluorofosfat) Alkaloid tumbuhan (muskarin, pilokarpin, arekolin) Obat kolinergik lain (metoklopramid, sisaprid)Farmakodinamik Kolinergik Meningkatkan Tekanan Darah Meningkatkan denyut nadi Meningkatkan kontraksi saluran kemih Meningkatkan peristaltic Konstriksi bronkiolus (kontra indikasi asma bronkiolus Konstriksi pupil mata (miosis) Antikolinesterase: meningkatkan tonus ototEfek Samping Asma bronkial dan ulcus peptikum (kontraindikasi) Iskemia jantung, fibrilasi atrium Toksin; antidotum atropin dan epineprinIndikasi Ester kolin: tidak digunakan pengobatan (efek luas dan singkat), meteorismus, (kembung), retensio urine, glaukoma, paralitic ileus, intoksikasi atropin/ alkaloid beladona, faeokromositoma. Antikolinesterase: atonia otot polos (pasca bedah, toksik), miotika (setelah pemberian atropin pada funduskopi), diagnosis dan pengobatan miastemia gravis (defisiensi kolinergik sinap), penyakit Alzheimer (defisiensi kolinergik sentral) Alkaloid Tumbuhan: untuk midriasis (pilokarpin) Obat Kolinergik Lain: digunakan untuk memperlancar jalanya kontras radiologik, mencegah dan mengurangi muntah (Metoklopramid)Intoksikasi Efek muskarinik: mata hiperemis, miosis kuat, bronkostriksi, laringospasme, rinitis alergika, salivasi, muntah, diare, keringat berlebih Efek nikotinik: otot rangka lumpuh Efek kelainan sentral: ataksia, hilangnya refleks, bingung, sukar bicara, konvulsi, koma, nafas Cheyne Stokes, lumpuh nafas.Tabel Jenis Obat KolinergikNama-nama obat kolinergikDosisPemakaian dan pertimbangan pemakaian

Bekerja langsung

Betanekol (urecholine)D: PO: 10-50 mg, b.i.d.-q.i.dUntuk meningkatkan urin, dapat merangsang motilitas lambung

Karbakol (carcholine, miostat)0,75-3%, 1 tetesUntuk menurunkan tekanan intraokuler, miosis

Pilokarpin (pilocar)0,5-4%, 1 tetesUntuk menurunkan tekanan intraokuler, miosis

Antikolinestrase reversible

Fisostigmin (eserine)0,25-0,5%, 1 tetes, q.d-q.i.dUntuk menurunkan tekanan intraokuler, miosis, masa kerja singkat

Neostigmin (prostigmin)D: PO: mula-mula 15 mg, t.i.dDosis max: 50 mg, t.i.dUntuk menambah kekuatan otot pada miastenia gravis, masa kerja singkat

Ambenonium (mytelase)D: PO: 60-120 mg, t.i.d atau q.i.dUntuk menambah kekuatan otot, masa kerja sedang

Antikolinestrase irreversible

Demakarium (humorsol)0,125-0,25%, 1 tetes, q 12-48 jamUntuk menurunkan tekanan intraocular pada glaucoma, miotikum, masa kerja panjang

Isofluorofat (floropryl)Ointment 0,25%, q 8-72 jamUntuk mengobati glaucoma. Kenakan pada sakus konjungtiva

B. Simpatomimetik atau AdrenergikMerupakan obat-obat yang merangsang sistem syaraf simpatis, karena obat-obat ini menyerupai neurotransmitter (norepinafrin dan epinephrine).Obat-obat ini bekerja pada suatu reseptor adrenergik yang terdapat pada sel-sel otot polos, seperti pada jantung, dinding bronkiolus saluran gastrointestinal, kandung kemih dan otot siliaris pada mata.Reseptor adrenergik meliputi alfa1, alfa2, beta1 dan beta2Kerja obat adrenergik dapat di bagi dalam 7 jenis: Perangsang perifer terhadap otot polos pembuluh darah kulit dan mukosa, dan terhadap kelenjar liur dan keringat. Penghambatan perifer terhadap otot polos usus, bronkus, dan pembuluh darah otot rangka. Perangsangan jantung, dengan akibat peningkatan denyut jantung dan kekuatan kontraksi. Perangsangan SSP, misalnya perangsangan pernapasan, peningkatan kewaspadaan, aktivitas psikomotor dan pengurangan nafsu makan. Efek metabolik, misalnya peningkatan glikogenesis di hati dan otot, lipolisis dn pelepasan asam lemak bebas dari jaringan lemak. Efek endokrin, misalnya mempengaruhi efek insulin, rennin dan hormone hipofisis. Efek prasinaptik, dengan akibat hambatan atau peningkatan penglepasan neurotransmitter NE dan Ach.Penggolongan Adrenergik Katekolamin (Endogen: epineprin, norepineprin dan dopamine; Sintetik: isoprotenol hidroklorida dan dobutamine) Non katekolamin (fenileprin, meteprotenol dan albuterol)Farmakodinamik Adrenergik Bersifat inotropic Bronkodilator Hipertensi Tremor dan gelisahEfek SampingEfek samping sering kali muncul apabila dosis ditingkatkan atau obat bekerja non selektif (bekerja pada beberapa reseptor).Efek samping yang sering timbul pada obat-obat adrenergik adalah, hipertensi, takikardi, palpitasi, aritmia, tremor, pusing, kesulitan berkemih, mual dan muntah.Kontra Indikasi Tidak boleh di gunakan pada ibu hamil Sesuaikan dosis pada penderita yang mendapat antidepresi trisiklik Tidak boleh digunakan pada penderita Stenorsis subaorta, anoreksia, insomnia dan estenia.Tabel Jenis Obat AdrenergikAdrenergikResptorDosisPemakaian dalam klinik

Epinefrin (adrenalin)Alfa1, beta1, beta2Berbeda-bedaD: IV, IM, SK: 0,2-1 ml dari 1:1000Syok nonhipovalemik, henti jantung, anafilaksis akut, asma akut.

EfadrinAlfa1, beta1, beta2D: PO: 25-50 mg, t.i.d atau q.i.dD: SKKeadaan hipotensi, bronkospasme, kongesti hidung, hipotensi ortoristik.

Norepinefrin (lavarterenol, levophed)Alfa1, beta1D: IV: 4 mg, dekstrose 5% dalam 250-500 mlSyok, merupakan vasokontriktor kuat, meningkatkan tekanan darah dan curah jantung

Dopamine (intropin)Beta1D: IV: mula-mula 1-5 g/kg/menit, naikkan secara bertahap; 50 g/kg/menitHipotensi (tidak menurunkan fungsi ginjal dalam dosis 6 th : 2,5-5mg/hari

b. METILFENIDATIndikasi: pengobatan depresi mental, pengobatan keracunan depresan SSP, syndrom hiperkinetik pada anakEfek samping: insomnia, mual, iritabilitas, nyeri abdomen, nyeri kepala, Tachicardia Kontraindikasi: hipertiroidisme, penyakit ginjal. Farmakokinetik:diabsorbsikan melalui saluran cerna dan diekskresikan melalui urin, dan waktu paruh plasma antara 1-2 jamFarmakodinamik: mula- mula :0,5 1 jam P : 1 3 jam, L : 4-8 jam.Reaksi yang merugikan : takikardia, palpitasi, meningkatkan hiperaktivitas.Dosis: Anak : 0.25 mg/kgBB/hr Dewasa : 10 mg3x/hrc. KAFEINIndikasi: menghilangkan rasa kantuk, menimbulkan daya pikir yang cepat, perangsang pusat pernafasan dan fasomotor, untuk merangsang pernafasan pada apnea bayi prematur Efek samping: sukar tidur, gelisah, tremor, tachicardia, pernafasan lebih cepat Kontraindikasi: diabetes, kegemukan, hiperlipidemia, gangguan migren, sering gelisah (anxious ). Farmakokinetik: kafein didistribusikan keseluruh tubuh dan diabsorbsikan dengan cepat setelah pemberian, waktu paruh 3-7 jam, diekskresikan melalui urin Reaksi yang merugikan : dalam jumlah yang lebih dari 500 mg akan mempengaruhi SSP dan jantung. Dosis : pemberian : apnea pada bayi : 2.5-5 mg/kgBB/hr, keracunan obat depresan : 0.5-1 gr kafein Na-Benzoat (Intramuskuler)

d. NIKETAMIDIndikasi: merangsang pusat pernafasanEfek samping : pada dosis berlebihan menimbulkan kejang Farmakokinetik: diabsorbsi dari segala tempat pemberian tapi lebih efektif dari IV Dosis: 1-3 ml untuk perangsang pernafasan

e. DOKSAPRAMIndikasi: perangsang pernafasanEfek samping: hipertensi, tachicardia, aritmia, otot kaku, muntah Farmakokinetik: mempunyai masa kerja singkat dalam SSPDosis: 0.5-1.5 mg/kgBB secara IV

2.10 Efek Samping Obat Anatesi Umum1. Anastetik InhalasiDepresi pernapasan dapat timbul pada semua stadium dengan anastetik inhalasi. Oleh karena itu perlu diperhatikan keadaan pernapasa penderita selam pemberian anastetik inhalasi. Gangguan fungsi hati ringan sering timbul pada penggunaan anatetik inhalasi, tetapi jarang terjadi gangguan yang serius. Dapat terjadi oliguria reversible karena menurunnya aliran darah ginjal dan filtrasi glomerulus, dan ini dapat dicegah dengan pemberian cairan yang cukup dan menghindari anatesia yang dalam.Suhu badan menurun karena vasodilatasi dan penekanan termoregulasi, menggigil pasca operasi bisa timbul akibat anastetik inhalasi kuat. Hipertermia malikna jarang terjadi, tetapi sering fatal pada orang tertentu dengan anastetik inhalasi kuat2. Anastetik ParenteralEfek samping dari derivat barbiturat antara lain kantuk disertai menguap, batuk dan spasmolaring. Hipotensi terjadi terutama pada penderita hipovolemik atau penderita dengan kontraktilitas jantung yang menurun. Sifat anastesinya ringan karena obat segera mengalami redistribusi dari SSP. Depresi pernapasan apnea dapat terjadi segera sesudah suntikan IV cepat atau dosis berlebih. Eksitasi, menggigil, delirium, rasa nyeri dapat terlihat selama masa pemulihan. Barbiturat dapat menimbulkan porfiria intermiten akut, sehingga dikontraindikasikan pada penderita morfilia. Penyuntikan IV harus hati hati Iv agar tidak terjadi ekstravasasi atau masuk ke dalam arteri. Ekstravasasi dapat menimbulkan nekrosis jaringan dan gangren.Cara Pemberian Anastetik Inhalasi1. Open Drop MethodCara ini dapat digunakan untuk anastetik yang menguap, dengan peralatan sederhana dan tidak mahal. Zat anastetik diteteskan pada kapas yang diletakkan di depan hidung penderita, sehingga kadar zat anastetik yang dihisap tidak diketahui dan pemakainnya boros karena zat anastetik menguap ke udara terbuka.2. Semi Open Drop MethodCara ini hampir sama dengan open drop method, hanya untuk mengurangi terbuannya zat anastetik digunakan masker. CO2 yang dikeluarkan sering terhisap kembali, sehingga dapat terjadi hipoksia untuk menghindari hal ini dialiri O2 melalui pipa yang ditepatkan di bawah masker.3. Semi Closed MethodUdara yang dihisap diberikan bersama O2 murni yang dapat ditentukan kadarnya, kemudian dilewatkan pada vavorizer sehingga kadar zat anatetik dapat ditentukan. Sesudah dihisap penderita, udara napas yang dikeluarkan akan dibuang ke udara luar. Keuntungan cara ini adalah dalamnya anatesia dapat diatur dengan memberikan kadar terntu dari zat anastetik dan hipoksia dapat dihindari dengan pemberian O2.4. Closed methodCara ini hampir sama seperti cara semi closed, hanya udara ekspirasi dialirkan melalui NaOH yang dapat meningkatkan CO2, sehingga udara yang mengandung anatetik dapat digunakan lagi. Cara ini lebih hemat, aman dan lebih mudah, tetapi harga alatnya cukup mahal.5. Cara Pemberian IV atau IMObat yang biasa digunakan secara IV tiopental, sedangkan ketamin dapat diguanakan secara IV atau IM.

2.11 Jenis Obat Obat Sistem Saraf Pusat Dan Mekanisme Kerjanya1. Obat Anestetik :Obat anestetik adalah obat yang digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dalam bermacan-macam tindakan operasi.a. Anestetik Lokal : Obat yang merintangi secara reversible penerusan impuls-impuls syaraf ke SSP (susunan syaraf pusat) pada kegunaan lokal dengan demikian dapat menghilangkan rasa nyeri, gatal-gatal, panas atau dingin.

Penggunaan Anestetik lokal umumnya digunakan secara parenteral misalnya pembedahan kecil dimana pemakaian anestetik umum tidak dibutuhkan. Anestetik local dibagi menjadi 3 jenis : anestetik permukaan, digunakan secara local untu melawan rasa nyeri dan gatal, misalnya larutan atau tablet hisap untuk menghilangkan rasa nyeri di mulut atau leher, tetes mata untuk mengukur tekana okuler mata atau mengeluarkan benda asing di mata, salep untuk menghilangkan rasa nyeri akibat luka bakar dan suppositoria untuk penderita ambient/ wasir. Anestetik filtrasi yaitu suntikan yang diberikan ditempat yang dibius ujung-ujung sarafnya, misalnya pada daerah kulit dan gusi Anestetik blok atau penyaluran saraf yaitu dengan penyuntikan disuatu tempat dimana banyak saraf terkumpul sehingga mencapai daerah anestesi yang luas misalnya pada pergelangan tangan atau kaki.Obat obat anestetik local umumnya yang dipakai adalah garam yang mudah larut dalam air.Persyaratan anestetik local Anestetik local dikatakan ideal apabila memiliki beberapa persyaratan sebagai berikut : tidak merangsang jaringan tidak mengakibatkan kerusakan permanen terhadap susunan saraf sentral toksisitas sistemis rendah efektif pada penyuntikan dan penggunaan local mula kerja dan daya kerjanya singkat untuk jangka waktu cukup lama larut dalam air dengan menghasilakan larutan yang stabil dan tahan pemanasanEfek samping Eek samping dari pengguna anestetik local terjadi akibat khasiat dari kardiodepresifnya (menekan fungsi jantung), mengakibatkan hipersensitasi berupa dermatitis alergi.Penggolongan Senyawa ester, contohnya prokain, benzokain, buvakain, tetrakain, dan oksibuprokain Senyawa amida, contohnya lidokain, mepivikain, bupivikain,, cinchokain dll.Semua kokain, semua obat tersebut diatas dibuat sintesis.Sediaan, indikasi, kontra indikasi dan efek samping1. BupivikainIndikasi : anestetik lokal2. Etil klorida Indikasi : anestetik localEfek samping : menekan pernafasan, gelisah dan mual3. LidokainIndikasi : anestesi filtrasi dan anestesi permukaan, antiaritmiaEfek samping : mengantuk

4. BenzokainIndikasi : anestesi permukaan dan menghilangkan rasa nyeri dan gatal5. Prokain ( novokain )Indikasi : anestesi filtrasi dan permukaanEfek samping : hipersensitasi6. TetrakainIndikasi : anestesi filtrasi7. BenzilalkoholIndikasi : menghilangkan rasa gatal, sengatan matahari dan gigiKontra indikasi : insufiensi sirkulasi jantung dan hipertensiEfek samping: menekan pernafasan

2. Anestetika Umum : Obat yang dapat menimbulkan suatu keadaan depresi pada pusat-pusat syaraf tertentu yang bersifat reversible, dimana seluruh perasaan dan kesadaran ditiadakan.Beberapa syarat penting yang harus dipenuhi oleh suatu anestetik umum : berbau enak dan tidak merangsang selaput lender mula kerja cepat tanpa efek samping sadar kembalinya tanpa kejang berkhasiat analgetik baik dengan melemaskan otot-otot seluruhnya Tidak menambah pendarahan kapiler selama waktu pembedahan

Efek sampingHampir semua anestetik inhalasi mengakibatkan sejumlah efek samping yang terpenting diantaranya adalah : Menekan pernafasan, paling kecil pada N2O, eter dan trikloretiken Mengurangi kontraksi jantung, terutama haloten dan metoksifluran yang paling ringan pada eter Merusak hati, oleh karena sudah tidak digunakan lagi seperti senyawa klor Merusak ginjal, khususnya metoksifluranPenggolonganMenurut penggunaannya anestetik umum digolongkan menjadi 2 yaitu: Anestetik injeksi, contohnya diazepam, barbital ultra short acting (thiopental dan heksobarbital ) Anestetik inhalasi diberikan sebagai uap melalui saluran pernafasan. Contohnya eter, dll.Sediaan, indikasi, kontra indikasi dan efek samping1. Dinitrogen monoksidaIndikasi : anestesi inhalasi2. EnfluranIndikasi : anestesi inhalasi ( untuk pasien yang tidak tahan eter)Efek samping : menekan pernafasan, gelisah, dan mual3. HalotanIndikasi :anestesi inhalasiEfek samping : menekan pernafasan, aritmia, dan hipotensi4. DroperidolIndikasi : anestesi inhalasi5. EterIndikasi : anestesi inhalasiEfek samping : merangsang mukosa saluran pernafasan6. Ketamin hidrokloridaIndikasi : anestesi inhalasiEfek samping : menekan pernafasan (dosis tinggi ), halusinasi dan tekanan darah naik.7. Tiopental Indikasi : anestesi injeksi pada pembedahan kecil seperti di mulutKontra indikasi : insufiensi sirkulasi jantung dan hipertensiEfek samping : menekan pernafasan

2.12 Obat Hipnotik dan SedatifHipnotik atau obat tidur berasal dari kata hynops yang berarti tidur, adalah obat yang diberikan malam hari dalam dosis terapi dapat mempertinggi keinginan tubuh normal untuk tidur, mempermudah atau menyebabkan tidur. Sedangkan sedative adalah obat obat yang menimbulkan depresi ringan pada SSP tanpa menyebabkan tidur, dengan efek menenangkan dan mencegah kejang-kejang. Yang termasuk golongan obat sedative-hipnotik adalah:Ethanol(alcohol),Barbiturate,fenobarbital, Benzodiazepam, methaqualon.

Insomnia dan pengobatannyaInsomnia atau tidak bisa tidur dapat disebabkan oleh factor-faktor seperti : batuk,rasa nyeri, sesak nafas, gangguan emosi, ketegangan, kecemasan, ataupun depresi. Factor penyebab ini harus dihilangkan dengan obat-obatan yang sesuai seperti:Antussiva, anelgetik, obat-obat vasilidator, anti depresiva, sedative atau tranquilizer.Persyaratan obat tidur yang ideal1. Menimbulkan suatu keadaan yang sama dengan tidur normal2. Jika terjadi kelebihan dosis, pengaruh terhadap fungsi lain dari system saraf pusat maupun organ lainnya yang kecil.3. Tidak tertimbun dalam tubuh4. Tidak menyebabkan kerja ikutan yang negative pada keesokan harinya5. Tidak kehilangan khasiatnya pada penggunaan jangka panjangEfek samping Kebanyakan obat tidur memberikan efek samping umum yng mirip dengan morfin antara lain :a. Depresi pernafasan, terutama pada dosis tinggi, contihnya flurazepam, kloralhidrat, dan paraldehida.b. Tekanan darah menurun, contohnya golongan barbiturate.c. Hang-over, yaitu efek sisa pada keesokan harinya seperti mual, perasaan ringan di kepala dan pikiran kacau, contohnya golongan benzodiazepine dan barbiturat.d. Berakumulasi di jaringan lemak karena umumnya hipnotik bersifat lipofil.

PenggolonganSecara kimiawi, obat-obat hipnotik digolongkan sebagai berikut :1. Golongan barbiturate, seperti fenobarbital, butobarbital, siklobarbital, heksobarbital,dll.2. Golongan benzodiazepine, seperti flurazepam, nitrazepam, flunitrazepam dan triazolam.3. Golongan alcohol dan aldehida, seperti klralhidrat dan turunannya serta paraldehida.4. Golongan bromide, seperti garam bromide ( kalium, natrium, dan ammonium ) dan turunan ure seperti karbromal dan bromisoval.5. Golongan lain, seperti senyawa piperindindion (glutetimida ) dan metaqualon.Obat generik, indikasi, kontra indikasi, dan efek samping1. DiazepamIndikasi : hipnotika dan sedative, anti konvulsi, relaksasi, relaksasi otot dan anti ansietas (obat epilepsi).

Indikasi : seperti indikasi diazepamEfek samping : pada pengguanaan lama terjadi kumulasi dengan efek sisa (hang over ), gangguan koordinasi dan melantur.2. FlunitrazepamIndikasi : hipnotik, sedatif, anestetik premedikasi operasi.Efek samping : amnesia (hilang ingatan )3. Kloral hidratIndikasi : hipnotika dan sedatifEfek samping: merusak mukosa lambung usus dan ketagihan4. LuminalIndikasi : sedative, epilepsy, tetanus, dan keracunan strikhnin.

2.13 Obat Psikofarmaka / psikotropik Obat psikotropik adalah obat yang bekerja secara selektif pada susunan saraf pusat (SSP) dan mempunyai efek utama terhadap aktivitas mental dan perilaku, dan digunakan untuk terapi gangguan psikiatrik.

Psikofarmaka dibagi dalam 3 kelompok :1. Obat yang menekankan fungsi psikis terhadap susunan saraf pusata. Neuroleptika yaitu obat yang berkerja sebagai anti psikotis dan sedative yang dikenal dengan Mayor Tranquilizer.b. Neuroleptika mempunyai beberapaa khasiat :1. Anti psikotika, yaitu dapat meredakan emosi dan agresi, mengurangi atau menghilangkan halusinasi, mengembalikan kelakuan abnormal dan schizophrenia.2. Sedative yaitu menghilangkan rasa bimbang, takut dan gelisah, contoh tioridazina.3. Anti emetika, yaitu merintangi neorotransmiter ke pusat muntah, contoh proklorperezin.4. Analgetika yaitu menekan ambang rasa nyeri, contoh haloperidinol.Efek samping a. Gejala ekstrapiramidal yaitu kejang muka, tremor dan kaku anggota gerak karena disebabkan kekurangan kadar dopamine dalam otak.b. Sedative disebabkan efek anti histamine antara lain mengantuk,lelah dan pikiran keruh.c. Diskenesiatarda, yaitu gerakan tidak sengaja terutama pada otot muka (bibir, dan rahang )d. Hipotensi, disebabkan adanya blockade reseptor alfa adrenergic dan vasolidasi.e. Efek anti kolinergik dengan cirri-ciri mulut kering, obstipasi dan gangguan penglihatan.f. Efek anti serotonin menyebabkan gemuk karena menstimulasi nafsu makang. Galaktore yaitu meluapnya ASI karena menstimulasi produksi ASI secara berlebihan.2. Ataraktika/ anksiolitika yaitu obat yang bekerja sedative, relaksasi otot dan anti konvulsi yang digunakan pada gangguan akibat gelisah/ cemas, takut, stress dan gangguan tidur, dikenal dengan Minor Tranquilizer.

Penggolongan obat-obat ataraktika dibagi menjadi 2 yaitu :a. Derivat Benzodiazepinb. Kelompok lain, contohnya : benzoktamin, hidrosizin dan meprobramat. 3. Obat yang menstimulasi fungsi psikis terhadap susunan saraf pusat, dibagi 2:Anti Depresiva, dibagi menjadi thimoleptika yaitu obat yang dapat melawan melankolia dan memperbaiki suasana jiwa serta thimeritika yaitu menghilangkan inaktivitas fisik dan mental tanpa memperbaiki suasana jiwa. Secara umum anti depresiva dapat memperbaiki suasana jiwa dan dapat menghilangkan gejala-gejala murum dan putus asa. Obat ini terutama digunakan pada keadaan depresi, panic dan fobia.Anti depresiva dibagi dalam 2 golongan :1) Anti depresiva generasi pertama, seringkali disebut anti depresiva trisiklis dengan efek samping gangguan pada system otonom dan jantung. Contohnya imipramin dan amitriptilin.2) Anti deprisiva generasi kedua, tidak menyebabkan efek anti kolinergik dan gangguan jantung, contohnya meprotilin dan mianserin.a. Psikostimulansia yaitu obat yang dapat mempertinggi inisiatif, kewaspadaan dan prestasi fisik dan mental dimana rasa letih dan kantuk ditangguhkan, memberikan rasa nyaman dan kadang perasaan tidak nyaman tapi bukan depresi.1) Obat yang mengacaukan fungsi mental tertentu seperti zat-zat halusinasi, pikiran, dan impian/ khayal.

2.14 Obat Antikonvulsan Obat mencegah & mengobati bangkitan epilepsi.Contoh : Diazepam, Fenitoin,Fenobarbital, Karbamazepin, Klonazepam.

2.15 Obat Pelemas otot / muscle relaxant obat yg mempengaruhi tonus otot

2.16 Obat Analgetik atau obat penghalang nyeriObat atau zat-zat yang mengurangi atau menghilangkan rasa nyeri tanpa menghilangkan kesadaran. Sedangkan bila menurunkan panas disebut Antipiretika.

Atas kerja farmakologisnya, analgetik dibagi dalam dua kelompok besar, yaitu:1. Analgetik Perifer (non narkotik), analgetik ini tidak dipengaruhi system saraf pusat. Semua analgetik perifer memiliki khasiat sebagai anti piretik yaitu menurunkan suhu. Terdiri dari obat-obat yang tidak bersifat narkotik dan tidak bekerja sentral.Penggolongan: Berdasarkan rumus kimianya analgetik perifer digolongkan menjadi :1. Golongan salisilatAsam asetil salisilat yang lebih dikenal sebagai asetosal atau aspirin. Obat ini diindikasikan untuk sakit kepala, neri otot, demam. Sebagai contoh aspirin dosis kecil digunakan untuk pencegahan thrombosis koroner dan cerebral.Asetosal adalah analgetik antipirentik dan anti inflamasi yang sangat luas digunakan dan digolongkan dalam obat bebas. Efek sampingnya yaitu perangsangan bahkan dapat menyebabkan iritasi lambung dan saluran cerna.2. Golongan para aminofenolTerdiri dari fenasetin dan asetaminofen (parasetamol ). Efek samping golongan ini serupa denga salisilat yaitu menghilangkan atau mengurangi nyeri ringan sedang, dan dapat menurunkan suhu tubuh dalam keadaan demam, dengan mekanisme efek sentral. Efek samping dari parasetamol dan kombinasinya pada penggunaan dosis besar atau jangka lama dapat menyebabkan kerusakan hati.3. Golongan pirazolon(dipiron)Dipiron sebagai analgetik antipirentik, karena efek inflamasinya lemah. Efek samping semua derivate pirazolon dapat menyebabkan agranulositosis, anemia aplastik dan trombositopenia.4. Golongan antranilatDigunakan sebagai analgetik karena sebagai anti inflamasi kurang efektif dibandingkan dengan aspirin. Efek samping seperti gejala iritasi mukosa lambung dan gangguan saluran cerna sering timbul.Penggunaan :Obat-obat ini mampu meringankan atau menghilangkan rasa nyeri tanpa memengaruhi SSP atau menurunkan kesadaran, juga tidak menimbulkan ketagihan. Kebanyakan zat ini juga berdaya antipiretis dan/atau antiradang. Oleh karena itu tidak hanya digunakan sebagai obat antinyeri, melainkan juga pada demam (infeksi virus/kuman, selesma, pilek) dan peradangan seperti rematik dan encok.Efek samping :Yang paling umum adalah gangguan lambung-usus, kerusakan darah, kerusakan hati dan ginjal dan juga reaksi alergi kulit. Efek-efek samping ini terutama terjadi pada penggunaan lama atau dalam dosis tinggi. Oleh karena itu penggunaan anal-getika secara kontinu tidak dianjurkan.2. Analgetik Narkotik, Khusus digunakan untuk menghalau rasa nyeri hebat, seperti fraktur dan kanker. Nyeri pada kanker umumnya diobati menurut suatu skema bertingkat empat, yaitu:a. Obat perifer (non Opioid) peroral atau rectal; parasetamol, asetosal.b. Obat perifer bersama kodein atau tramadol.c. Obat sentral (Opioid) peroral atau rectal.d. Obat Opioid parenteral.Penggolongan analgetik narkotik adalah sebagai berikut :a. Alkaloid alam : morfin,codeinb. Derivate semi sintesis : heroinc. Derivate sintetik : metadon, fentanild. Antagonis morfin : nalorfin, nalokson, dan pentazooin.

Obat generik, indikasi, kontra indikasi, dan efek samping1. MorfinIndikasi : analgetik selama dan setelah pembedahanKontra indikasi: depresi pernafasan akut, alkoholisme akut, penyakit perut akut.Efek samping : mual, muntah, konstipasi, ketergantungan/ indiksi pada over dosis.2. Kodein fosfatIndikasi : nyeri ringan sampai sedangKontra indikasi: depresi pernafasan akut, alkoholisme akut, penyakit perut akutEfek samping : mual, muntah, konstipasi, ketergantungan/ indiksi over dosis3. FentanilIndikasi : nyeri kronik yang sukar diatasi pada kankerKontra indikasi: depresi pernafasan akut, alkoholisme akut, penyakit perut akutEfek samping: mual, muntah, konstipasi, ketergantungan/indiksi over dosis4. Petidin HClIndikasi : nyeri sedang sampai berat, nyeri pasca bedahKontra indikasi: depresi pernafasan akut, alkoholisme akut, penyakit perut akutEfek samping : mual, muntah, konstipasi, ketergantungan/indiksi over dosis5. Tremadol HClIndikasi : nyeri sedang sampai beratKontra indikasi: depresi pernafasan akut, alkoholisme akut, penyakit perut akutEfek samping : mual, muntah, konstipasi, ketergantungan/indiksi over dosisNalorfin, NaloksonAdalah antagonis morfin, bekerja meniadakan semua khasiat morfin dan bersifat analgetik. Khusus digunakan pada kasus overdosis atau intoksikasi obat-obat analgetik narkotik.

1. Antipiretik adalah zat-zat yg dapat mengurangi suhu tubuh.

2. Obat AntimigrainObat yang mengobati penyakit berciri serangan-serangan berkala dari nyeri hebat pada satu sisi.

3. Obat Anti ReumatikObat yang digunakan untuk mengobati atau menghilangkan rasa nyeri pada sendi/otot, disebut juga anti encok. Efek samping berupa gangguan lambung usus, perdarahan tersembunyi (okult ), pusing, tremor dan lain-lain. Obat generiknya Indomestasin, fenilbutazon, dan piroksikam.

4. Obat Anti DepresanObat yang dapat memperbaiki suasana jiwa dapat menghilangkan atau meringankan gejala-gejala keadaan murung yang tidak disebabkan oleh kesulitan sosial, ekonomi dan obat-obatan serta penyakit.5. NeuroleptikaObat yang dapat menekan fungsi-fungsi psikis (jiwa) tertentu tanpa menekan fungsi-fungsi umum seperti berfikir dan berkelakuan normal. Obat ini digunakan pada gangguan (infusiensi) cerebral seperti mudah lupa, kurang konsentrasi dan vertigo. Gejalanya dapat berupa kelemahan ingatan jangka pendek dan konsentrasi, vertigo, kuping berdengung, jari-jari dingin, dan depresi.Obat generik, indikasi, kontra indikasi, dan efek sampinga. Piracetam Obat ini diindikasikan untuk gejala dengan proses menua seperti daya ingat berkurang, terapi pada anak seperti kesulitan belajar.b. Pyritinol HClObat ini diindikasikan untuk pasca trauma otak, perdarahan otak, gejala degenerasi otak sehubungan gangguan metabolism.c. Mecobae lamin Obat ini diindikasikan untuk terapi neuropati perifer.

6. Obat AntiepileptikaObat yang dapat menghentikan penyakit ayan, yaitu suatu penyakit gangguan syaraf yang ditimbul secara tiba-tiba dan berkala, adakalanya disertai perubahan-perubahan kesadaran.Penyebab antiepileptika : pelepasan muatan listrik yang cepat, mendadak dan berlebihan pada neuron-neuron tertentu dalam otak yang diakibatkan oleh luka di otak( abses, tumor, anteriosklerosis ), keracunan timah hitam dan pengaruh obat-obat tertentu yang dapat memprovokasi serangan epilepsi.

Jenis Jenis Epilepsi : 1. Grand mal (tonik-tonik umum )Timbul serangan-serangan yang dimulai dengan kejang-kejang otot hebat dengan pergerakan kaki tangan tak sadar yang disertai jeritan, mulut berbusa,mata membeliak dan disusul dengan pingsan dan sadar kembali.2. Petit malSerangannya hanya singkat sekali tanpa disertai kejang.3. Psikomotor (serangan parsial kompleks)Kesadaran terganggu hanya sebagian tanoa hilangnya ingatan dengan memperlihatkan perilaku otomatis seperti gerakan menelan atau berjalan dalam lingkaran. Penggunaan 1. untuk menghindari sel-sel otak2. mengurangi beban social dan psikologi pasien maupun keluarganya3. profilaksis/pencegahan sehingga jumlah serangan berkurang

Penggolongan 1. Golongan hidantoin, adalah obat utama yang digunakan pada hamper semua jenis epilepsi. Contoh fenitoin.2. Golongan barbiturat, sangat efektif sebagi anti konvulsi, paling sering digunakan pada serangan grand mal. Contoh fenobarbital dan piramidon.3. Golongan karbamazepin, senyawa trisiklis ini berkhasiat antidepresif dan anti konvulsif.4. Golongan benzodiazepine, memiliki khasiat relaksasi otot, hipnotika dan antikonvulsiv yang termasuk golongan ini adalah desmetildiazepam yang aktif,klorazepam, klobazepam.5. Golongan asam valproat, terutama efektif untuk terapi epilepsy umum tetapi kurang efektif terhadap serangan psikomotor. Efek anti konvulsi asam valproat didasarkan meningkatkan kadar asam gama amino butirat acid.Obat generik, indikasi, kontra indikasi, efek samping1. Fenitoin Indikasi : semua jenis epilepsi,kecuali petit mal, status epileptikusKontra indikasi: gangguan hati, wanita hamil dan menyusuiEfek samping : gangguan saluran cerna, pusing nyeri kepala tremor, insomnia.2. PenobarbitalIndikasi : semua jenis epilepsi kecuali petit mal, status epileptikusKontra indikasi: depresi pernafasan berat, porifiriaEfek samping :mengantuk, depresi mental3. KarbamazepinIndikasi : epilepsi semua jenis kecuali petit mal neuralgia trigeminusKontra indikasi: gangguan hati dan ginjal, riwayat depresi sumsum tulangEfek samping : mual,muntah,pusing, mengantuk, ataksia,bingung4. KlobazamIndikasi : terapi tambahan pada epilepsy penggunaan jangka pendek ansietas.Kontra indikasi: depresi pernafasanEfek samping : mengantuk, pandangan kabur, bingung, amnesia ketergantungan kadang-kadang nyeri kepala, vertigo hipotensi.5. DiazepamIndikasi : status epileptikus, konvulsi akibat keracunanKontra indikasi: depresi pernafasanEfek samping : mengantuk, pandangan kabur, bingung, antaksia, amnesia, ketergantungan, kadang nyeri kepala.

7. Obat AntiemetikaObat untuk mencegah / menghentikan muntah akibat stimulasi pusat muntah yang disebabkan oleh rangsangan lambung usus, melalui CTZ (Cheme Receptor Trigger Zone) dan melalui kulit otak.Penggunaan :Antiemetika diberikan kepada pasien dengan keluhan sebagai berikut :1. Mabuk jalan2. Mabuk kehamilan3. Mual atau muntah yang disebabkan penyakit tertentu seperti pada pengobatan dengan radiasi atau obat-obat sitostatik

Penggolongan 1. Anti histaminEfek samping anti histamine ini adalah mengantuk. Anti histamine yang dipaki adalah sinarizin, dimenhidrinat, dan prometazin, toklat.2. Dopamin blokersinarizin3. Metoklopramid dan fenotiazinBekerja secara selektif merintangi reseptor dopamine ke chemo reseptor trigger zone tetapi tidak efektif untuk motion sickness. Obat yang dipaki adalah klorpromazin HCl,perfenazin, proklorperazin dan trifluoperazin.4. Domperidon Bekerja berdasarkan peringatan reseptor dopamine ke CTZ. Efek samping jarang terjadi hanya berupa kejang-kejang usus. Obat ini dipaki pada kasus mual dan muntah yang berkaitan dengan obat-obatan sitostatika.5. Antagonis serotoninBermanfaat pada pasien mual, muntah yang berkaitan dengan obat-obatan sitostatika.Obat generic, indikasi, kontra indikasi, efek samping1. SinariziIndikasi : kelainan vestibuler seperti vertilago, tinnitus, mual dan muntah.Kontra indikasi : kehamilan/ menyusui, hipotensi, dan serangan asmaEfek samping : gejala ekstra pyramidal, mengantuk, sakit kepala2. DimenhidrinatIndikasi : mual, muntah, vertigo, mabuk perjalanan dan kelainan labirinKontra indikasi : serangan asma akut, gagal jantung dan kehamilanEfek samping : mengantuk dan gangguan psikomotor3. Klorpromazin HClIndikasi : mual dan muntahKontra indikasi : gangguan hati dan ginjalEfek samping : mengantuk, gejala ekstra piramidal4. PerfenazimIndikasi : mual dan muntah beratKontra indikasi : gangguan hati dan ginjalEfek samping : mengantuk, gejala ekstra piramidal

5. ProklorperazinIndikasi : mual dan muntah akibat gangguan pada labirinKontra indikasi : gangguan hati dan ginjalEfek samping : mengantuk, gejala ekstra piramidal6. TrifluoperazinIndikasi :mual dan muntah beratKontra indikasi : gangguan hati dan ginjalEfek samping : mengantuk, gejala ekstra piramidal2.17 Obat Parkinson (penyakit gemetaran )Obat yang digunakan untuk mengobati penyakit Parkison yang ditandai dengan gejala tremor, kaku otot,gangguan gaya berjalan, gannguan kognitif, persepsi, dan daya ingat. Penyakit ini terjadi akibat proses degenerasi yang progresif dan sel-sel otak sehingga menyebabkan terjadinya defisiensi neurotransmitter yaitu dopamin.

Gejala gejala Parkison dapat dikelompokan sebagai berikut : Gangguan motorik positif, misalnya terjadi tremor dan rigiditas. Gangguan negative misalnya terjadi hipokinesia. Gejala vegetatif, seperti air liur dan air mata berlebihan, muka pucat dan kaku. Gangguan psikis, seperti berkurangnya kemampuan mengambil keputusan, merasa tertekan.Penyebab penyakit Parkinson : Idiopatik (tidak diketahui sebabnya) Radang, trauma, anterosklerosis pada otak Efek samping obat psikofarmakaPenggunaanMeskipun pengobatan parkison tidak dapat mencegah progesi penyakit, tetapi sangat memperbaiki kualitas dan harapan hidup kebanyakan pasien. Karena itu pemberian obat sebaiknya dimulai dengan dosis rendah dan ditingkatkan sedikit demi sedikit.Penggolongan Berdasarkan cara kerjanya dibagi menjadi :1. Obat anti muskarinik, seperti triheksifenidil/ benzheksol, digunakan pada pasien dengan gejala ringan dimana tremor adalah gejala yang dopamin.2. Obat anti dopaminergik, seperti levodopa, bromokriptin. Untuk penyakit Parkinson idiopatik, obat pilihan utama adalah levodopa.3. Obat anti dopamine antikolinergik, seperti amantadine.4. Obat untuk tremor essensial, seperti haloperidol, klorpromazine, primidon.Obat Generic, Indikasi, Kontra Indikasi Dan Efek Samping1. TriheksifenidilMempunyai daya antikolinergik yang dapat memperbaikintremor, tetapi kurang efektif terhadap akinesia dan kekakuan.2. BiperidinDerivate yang terutama efektif terhadap akinesia dan kekakuan, kurang aktif terhadap tremor. Efek samping kurang lebih sama.Indikasi : Parkinson, gangguan ektrapiramidal karena obat.Kontra indikasi : retensi urine, glaucoma, tersumbatnya saluran cernaEfek samping : gangguan lambung usus, mulut kering, gangguan penglihatan dan efek-efek sentral.3. LevodopaLevodopa terutama efektif terhadap hipokinesia dan kekakuan, sedangkan terhadap tremor umumnya kurang efektif dibandingkan dengan antikolinergik.Indikasi : parkinsonisme bukan karena obatKontra indikasi : glukoma, penyakit psikiatri beratEfek samping :anoreksia, mual, muntah, insomnia4. BromokriptinBekerja sebagai antagonis dopamine, obat ini semula digunakan pada pasien-pasien parkison hanya dimana efek-efek dopa berkurang setelah beberapa tahun dan efeknyapun menjadi singkat, bersamaan dengan lebih seringnya terjadi efek samping.Indikasi : parkinsonismeEfek samping :gangguan lambung usus, pada dosis tinggi halusinasi, gangguan psikomotor dll.5. AmantadineObat anti influenza ini secara kebetulan ditemukan daya anti parkisonnya.Efek samping : lebih ringan dari levodopa, pada dosis biasa tidak sring terjadi antara lain mulut kering, gangguan penglihatan, hipotensi ortostatik, kadang-kadang terjadi udema mata kaki.Mekanisme kerja melalui memperbanyak pelepasan dari ujung-ujung saraf.OBAT ANESTETIK UMUM Obat anestetik umum dibagi menurut bentuk fisiknya menjadi 3 golongan, yaitu anestetik gas,anestetik menguap, dan anestetik yang diberikan secara IV. Berdasarkan cara pemberiannya dibedakan antara cara inhalasi dan IV. Anestetik inhalasi berbentuk gas atau cairan yang mudah menguap.a) Anestetik gas Pada umumnya anestetik gas berpotensi rendah, sehingga hanya digunakan untuk induksi dan operasi ringan. Anestetik gas tidak mudah larut dalam darah sehingga tekanan darah parsial cepat meninggi. Nitrogen monoksida (N2O = Gas gelak), anestetik ini selalu digunakan dalam campuran dengan oksigen. Nitrogen monoksida tidak mudah larut dalam darah, dieksresi dalam bentuk utuh melalui paru-paru dan sebagian kecil melalui kulit. Obat anestetik gas lainnya yaitu siklopropan, anestetik ini merupakan anestetik gas yang kuat, berbau spesifik, tidak berwarna, lebih berat dari pada udara dan disimpan dalam bentuk cairan bertekanan tinggi.b) Anestetik yang menguapAnestetik yang menguap mempunyai 3 dasar yang sama, yaitu : berbentuk cairan pada suhu kamar, memounyai sifat anestetik kuat pada pada kadar rendah dan relatif mudah larut dalam lemak, darah dan jaringan. Macam macam anestetik yang menguap yaitu :a. Eter ialah anestetik yang sangat kuar (kadar minimal untuk anestetik = 1,9% volume) sehingga penderita dapat memasuki setiap tingkat anesthesia. Eter menyebabkan mual dan muntah pada saat pemulihan tetapi dapat juga terjadi pada saat waktu induks. b. Efluran ialah anestetik eter berhalogen yang tidak mudah terbakar kadar yang tinggi menyebabkan depresi kardiovaskuler dan perangsang system saraf pusat, untuk menghindari ini efluran diberikan kadar rendah bersama N2O. efek samping yang ditimbulkan sesudah pemulihan berupa menggigil karena hipotermi, gelisah, delirium, mual atau muntah. c. Isofluran ialah eter berhalogen yang tidak mudah terbakar, secara kimiawi isofluran mirip dengan enfluran, tetapi secara farmakologis banyak berbeda. Isofluran berbau tajam sehingga membatasi kadar obat dalam udarayang dihisap penderita karena menahan nafas dan batuk. Isofluran merelaksasi ototvsehingga baik untuk melakukn intubasi.d. Halotan (fluotan) ialah cairan tidak berwarna, berbau enak, tidak mudah terbakar dan tidak mudah meledak walaupun dicampur oksigen.pemberian obat ini harus dengan alat khusus yaitu fluotec. Dengan kadar yang aman diperlukan waktu 10 menit untuk induksi sehingga untuk mempercepatnya digunakan kadar tinggi (3-4 volume %).e. Metoksifluran ialah cairan jernih, tidak berwarna, bau manis seperti buah, tidak mudah meledak dan terbakar diudara atau didalam oksigen.metoksifluran juga mudah larut dalam darah. Termasuk anestetik kuat, dengan kadar minimal 0,6 volume % sudah dapat menyebabkan anesthesia dalam tanpa hipoksia.f. Etilklorida ialah cairan tidak berwarna dan mudah menguap, mudah terbakar, dan mempunyai titik didih 12-130 c. anesthesia dengan etil klorida cepat terjadi tetapi cepat pula hilangnya.g. Trikloretilen ialah cairan jernih, tidak berwarna, mudah menguap, berbau khas seperti kloroform, tidak mudah terbakar dan tidak mudah meledak. Induksi dan waktu pemulihan terjadi lambat karena sangat larut dalam darah. Efeknya cukup kuat tetapi relaksasi otot rangka yang ditimbulkan kurang baik,maka sering digunakan pada operasi ringan dalam kombinasi debgan N2O.h. Fluroksen ialah eter berhalogen yang mudah terbakar,tetapi tidak mudah meledak.c) Anestetik parenteralAnestetik intravena dilaksanakan untuk induksi anesthesia, induksi dan pemeliharaan anesthesia bedah singkat, suplementasi hipnosispada anesthesia atau analgesia local dan sedasi pada beberapa tindakan medic. Anestesi intravena membutuhkan kriteria yang sulit dicapai oleh hanya satu macam obat, yaitu : Cepat menghasilkan efek hypnosis Mempunyai efek analgesia Disertai oleh amnesia pascaanestesia Dampak yang tidak baik mudah dihilangkan oleh obat antagonisnya Cepat dieliminasi dari tubuh Tidak atau sedikit mendepresi fungsi restirasi dan kardiovaskulareMacam-macan anestetik parenteral yaitu :1) Barbiturat2) Droperidol dan fentanil3) Diazepam4) Etomidat5) Propofol

BAB IIIPENUTUP1. 2. 3. 3.1. KesimpulanDari data di atas dapat disimpulkan bahwa penggolongan obat otonom mempengaruhi system saraf simpatis dan saraf parasimpatis.Penggolongan obat system saraf pusat mempengaruhi kerja otak sebagai system pusat fungsi tubuh dan penggolongan obat anastesi dibagi menjadi 2 macam yaitu anastesi local dan umum.

3.2. SaranDiharapakan dengan pembuatan makalah ini, mahasiswa mampu menggolongkan obat otonom, system saraf pusat dan anastesi.

DAFTAR PUSTAKADeglin, Vallerand. 2005.Pedoman Obat Untuk Perawat. Jakarta: EGC

FKUI, Bagian Farmakologi. 1995.Farmakologi dan Terapi. Edisi 4. Gaya Baru: JakartaKatzung, Bertram G.2002. Farmakologi Dasar Dan Klinik. Jakarta: Salemba Medika.Kee, Hayes. 1996.Farmakologi Pendekatan Proses Keperawatan. Jakarta: EGC

Kee, Joyce L dan Hayes, Evelyn R.1996. Farmakologi Pendekatan Proses Keperawatan. Jakarta :EGC.Muschleir, emst.Dinamika Obat, Edisi Kelima, penerbit ITB, Bandung: 1991Purwanto, SL dan Istiantoro, Yati. 1992. DOI(Data Obat DiIndonesia). Jakarta: PT. Grafindian Jaya.Tan, Hoan, Tjay dan Raharja, Kirana: Obat-Obat Penting, edisi keempat:1991http://yunekawati-sistemsarafpusat.blogspot.com/http://dr-suparyanto.blogspot.com/2010/04/obat-otonomik.html

Penggolongan Obat Otonom, Sistem Saraf Pusat dan Anastesi | 58