family folder

FORM PENGKAJIAN KELUARGA

1. IDENTITAS KEPALA KELUARGA

Nama : Tn. Hasan Holik

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 30 Tahun

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Status : Menikah

Suku Bangsa : Jawa

Alamat : Cipete Selatan Rt 03/ Rw 07 No 13

2. IDENTITAS PASANGAN

Nama : Ny. Aminah

Jenis Kelamin : Peremuan

Umur : 25 Tahun

Agama : Islam

Pendidikan : SMP

Status : Menikah

Suku Bangsa : Jawa


DAFTAR ANGGOTA KELUARGA ( TERMASUK KK )

No Nama Hubungan dengan

KK

Umur (tahun)

Pendidikan Agama Pekerjaan Keadaan Kesehatan

1 Tn. Hasan Holik

Suami 30 thn SMA ISLAM Pegawai Swasta

Sehat

2 Ny. Aminah

Istri 25 thn SMP ISLAM Ibu rumah tangga

Tonsilofaringitis

3 An. Annisa

Anak Kandung

5 thn TK A ISLAM Pelajar Sehat

4 An. Rafli Anak kandung

2 thn - ISLAM - Diare

3. JARAK MENCAPAI YANKES TERDEKAT

Puskesmas : 2 km

Posyandu : 100 m

Transportasi : Angkutan umum, Motor

4. BIOLOGIS KELUARGA

Keadaan Kesehatan : Cukup

Kebersihan perorangan : Cukup, mandi 2x/hari

Penyakit sering diderita : Batuk pilek (ISPA)

Penyakit keturunan : tidak ada

Penyakit menular kronis : tidak ada

Cacat Anggota Keluarga : tidak ada

Pola makan : 3x sehari

Pola istirahat : cukup

5. PSIKOLOGIS KELUARGA

Keadaan emosi : Stabil

Kebiasaan buruk : tidak ada

Pengambilan keputusan : Kepala Keluarga

Ketergantungan obat : tidak ada

Tempat mencari Yankes : Puskesmas

Rekreasi : Jarang

6. SOSIAL KELUARGA

Tingkat pendidikan : KK = SMA

Istri = SMP

Hubungan antar keluarga : Harmonis

Hubungan dengan orang lain : Baik

Kegiatan organisasi sosial : Tidak ada

Keadaan ekonomi : Kurang

7. SPIRITUAL KELUARGA

Keadaan beribadah : Taat

Keyakinan tenyang kesehatan : Cukup

8. KULTULAR KELUARGA

Ada yang mempengaruhi : tidak ada

Tabu-tabu : tidak ada

9. KEADAAN LINGKUNGAN DI HALAMAN

Pemanfaatan halaman : Kurang (tidak memiliki halaman), langsung berbatasan dengan

rumah tetangga

Pembuangan air kotor : Kamar mandi

Pembuangan sampah : Sampah ditaruh dalam kantung plastik kemudian ditaruh di depan

rumah yang kemudian diangkut oleh petugas sampah

Sanitasi : Kurang

Sumber pencemaran : Tidak ada

10. KEADAAN LINGKUNGAN DALAM RUMAH

Pencahayaan : kurang dan lampu penerangannya remang-remang

Kebersihan dan Kerapihan : Kurang, karena rumahnya sempit maka banyak barang-barang yang

berserakan, dan tidak teratur

Ventilasi : Kurang karena sinar matahari dan udara hanya sedikit karena

jendela hanya satu

Dapur : Terletak di bagian belakang rumah, kondisi kurang higienis

Jamban : Terdapat 1 buah di kamar mandi

Sumber air minum : PAM

FORM PENGKAJIAN INDIVIDU

1. IDENTITAS

Nama : Tn. Hasan Holik


Umur : 30 Tahun

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Status : Menikah

Suku Bangsa : Jawa


2. ALASAN KE PUSKESMAS

(-)

3. RIWAYAT KEBIASAAN

A. Masalah kesehatan yang pernah dialami : pusing, batuk, pilek

B. Masalah kesehatan keluarga (keturunan): (-)

4. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Perawatan di rumah sakit : Tidak pernah

Riwayat operasi : Tidak pernah

5. RIWAYAT PENGOBATAN

Pengobatan dengan resep : Tidak ada

Pengobatan tanpa resep : Tidak ada

6. RIWAYAT ALERGI OBAT

Alergi obat : Tidak ada

7. KEBIASAAN SEHARI-HARI

A. Biologis


Pola minum : cukup

Pola tidur : 8-10 jam

BAB/BAK : baik

Aktivitas sehari-hari : bekerja

Rekreasi : Jalan-jalan

B. Psikologis


C. Sosial

Hubungan antar keluarga : Baik


D. Spritual/Kultural

Pelaksanaan ibadah : Taat

Keyakinan tentang kesehatan : Baik

8. PEMERIKSAAN

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Compos Mentis

Tanda vital : TD :120/80 mmHg

Nadi : 80x/menit

Suhu : 37,5 C

RR : 24 x/menit

TB : 165 cm

BB : 60 kg

IMT : baik

Kepala : Normochepali, rambut hitam tidak mudah dicabut

Mata : Pupil bulat isokor, RCL +/+, RCTL +/+, CA -/-, SI -/-

Telinga : Normoptia, serumen -/-, sekret -/-, NT tragus -/-

Hidung : Septum deviasi -/-, sekret -/-

Tenggorokan : Faring tidak hiperemis, tonsil T1/T1 tenang

Leher :KGB tidak teraba membesar

Thoraks : Jantung : I : Ictus kordis terlihat

: P: Ictus kordis teraba

: P: Batas jantung normal

: A : S1-S2 reguler, murmur (-), Gallop(-)

: Abdomen : I : Datar, supel

:P: Hepar dan lien tidak teraba

membesar

:P: Hepar dan lien tidak teraba

membesar

: A : Tympani

: A : Bising usus (+) normal

Ekstremitas : Akral hangat

: Edema tungkai (-)

9. INFORMASI PENUNJANG : (-)

10. DIAGNOSIS MEDIK : (-)

11. TERAPI MEDIK : (-)

12. SARAN : menjaga pola makan dan mengurangi kebiasaan merokok

13. PLANNING OF ACTION :

Perencanaan

Memberikan penyuluhan tentang bagaimana menjaga kesehatannya dengan makan

makanan yang bergizi dan olahraga

Penatalaksanaan

Apabila merasa ada gangguan kesehatan segera cek ke puskesmas terdekat

Evaluasi

Pasien kurang memperhatikan kesehatan dirinya dengan kebiasaan merokok

Karena pasien kadang merokok di dalam rumah yang sempit sehingga dapat

membuat anggota keluarga yang lain ikut menghisap asap rokok


1. IDENTITAS

Nama : Ny. Aminah

Jenis Kelamin : wanita

Umur : 25 Tahun

Agama : Islam

Pendidikan : SMP

Status : Menikah

Suku Bangsa : Jawa



Demam sejak 1 hari yang lalu, sakit menelan.


C. Masalah kesehatan yang pernah dialami : pusing, batuk, pilek

D. Masalah kesehatan keluarga (keturunan): (-)


Perawatan di rumah sakit : Tida pernah








A. Biologis


Pola minum : cukup


BAB/BAK : baik

Aktivitas sehari-hari : Dirumah


B. Psikologis


C. Sosial



D. Spritual/Kultural



8. PEMERIKSAAN

Keadaan umum : Baik


Tanda vital : TD :110/70 mmHg

Nadi : 80x/menit

Suhu : 37,5 C

RR : 24 x/menit

TB : 150 cm

BB : 48 kg

IMT : Baik





Tenggorokan : Faring hiperemis, tonsil T2/T2 hiperemis, detritus (+)







: P: Hepar dan lien tidak teraba

membesar


membesar

: P : Tympani



: Edema tungkai (-)


10. DIAGNOSIS MEDIK : Tonsilofaringitis

11. TERAPI MEDIK : Amoxicillin X/3dd1, Dexametason 0,5 mg X/3dd1, PCT X/3dd1, Bc X/3dd1

12. SARAN : sementara hindari gorengan, pedas dan es; banyak minum air putih.


Perencanaan

Memberikan pengobatan sesuai penyakitnya

Penatalaksanaan

Obat yang diberikan harus di minum teratur sampai habis

Mengikuti nasihat dokter untuk menjaga pola makan

Evaluasi

Pasien kurang memperhatikan kesehatan dirinya dengan makan sembarangan


1. IDENTITAS

Nama : An. Annisa

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 5 Tahun

Agama : Islam

Pendidikan : TK A

Status : Peljar

Suku Bangsa : Jawa



(-)


E. Masalah kesehatan yang pernah dialami : demam, batuk, pilek

F. Masalah kesehatan keluarga (keturunan): (-)










8. Biologis


Pola minum : cukup


BAB/BAK : baik

Aktivitas sehari-hari : Di sekolah


9. Psikologis


10. Sosial



11. Spritual/Kultural



12. PEMERIKSAAN

Keadaan umum : Baik


Tanda vital : TD : -

Nadi : 80x/menit

Suhu : 37,5 C

RR : 24 x/menit

TB : 90 cm

BB : 24 kg

IMT : Kurang













membesar


membesar

: P : Tympani



: Edema tungkai (-)


14. DIAGNOSIS MEDIK : (-)

15. TERAPI MEDIK : (-)

16. SARAN: Menjaga pola makan bergizi, menjaga kebersihan badan


Perencanaan


makanan yang bergizi dan olahraga

Penatalaksanaan

Apabila merasa ada gangguan kesehatan segera cek ke puskesmas terdekat

Evaluasi

Pasien kurang memperhatikan kesehatan dirinya dengan

sering jajan sembarangan di luar rumah


1. IDENTITAS

Nama : An. Rafli


Umur : 2 Tahun

Agama : Islam

Pendidikan : -

Status : -

Suku Bangsa : Jawa



Diare sejak 1 hari lalu, ampas < air.


G. Masalah kesehatan yang pernah dialami : demam, batuk, pilek

H. Masalah kesehatan keluarga (keturunan): -










8. Biologis


Pola minum : cukup


BAB/BAK : baik

Aktivitas sehari-hari : Dirumah


9. Psikologis


10. Sosial



11. Spritual/Kultural



12. PEMERIKSAAN

Keadaan umum : Baik


Tanda vital : TD : -

Nadi : 90x/menit

Suhu : 37,5 C

RR : 30 x/menit

TB : 65 cm

BB : 13 kg

IMT : Kurang












: P: Hepar

dan lien tidak teraba membesar


membesar

: P : Tympani

: A : Bising usus (+)


: Edema tungkai (-)


14. DIAGNOSIS MEDIK : Diare non-spesifik

15. TERAPI MEDIK : Oralit III/1dd1, PCT syrup I/3dd1 cth

16. SARAN: Bila diare segera beri oralit, menjaga asupan makanan yg higienis, menjaga

kebersihan diri


Perencanaan


makanan bergizi dan higienis

Menjaga kebersihan diri

Penatalaksanaan

Memberikan obat untuk mengobati diare

Evaluasi

Pasien kurang memperhatikan kesehatan dirinya dengan

sering jajan sembarangan di luar rumah

family folder

Documents